자궁외 임신의 초음파 진단 및 혈청 β-Human Chorionic Gonadotropin에 관한 연구

Abstract

자궁외 임신은 산부인과에서 흔히 경험하는 질환으로 최근 그 빈도가 증가 추세에 있고, 그에 따른 사망율은 다소 감소를 보이나 그 발생수는 증가하는 추세에 있어, 임산부에 있어서 자궁외 임신은 중요하므로 자궁외 임신이 조기 진단되는 방법이 좀 더 강구되어야 하겠다. 본 연구에서는 현재 실시되고 있는 초음파 진단, 혈청 β-HCG치 측정 및 기타 검사에 대한 신뢰도와 상호 연관성 및 보완성을 조사 검토하여 자궁외 임신으로 인한 임부의 불필요한 수술 및 사망율을 감소시키는데 기여코저, 자궁외 임신이 의심되는 73예에 대하여 검사를 실시하고, 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 연령분포는 22세에서 44세로 평균 연령은 30.1±5.4세 였다. 2. 자궁외 임신의 3대 주 증상인 하복부 동통, 질 출혈, 무월경증, 하복부 동통을 호소한 예가 88%로 제일 많았으며, 무월경의 경우는 76%, 질 출혈을 나타낸 경우는 61%였고, 기타 증상도 l0%로 나타났다. 3. Culdocentesis결과는 자궁외 임신이 파열(rupture)된 경우는 양성을 보였지만, 비파열 (unrupture)된 경우는 음성으로 나타났다. 4. 혈청 β-HCG치 측정은 Kadar 등이 제안한 6000-6500 mIU/mL 판별선이 명확하게 적용되지 않았으며 다만 대략적인 경향성만 초음파 소견에 도움을 주었다. 5. 수술로 확진된 자궁외 임신과 초음파 진단의 신뢰도는 71 %로 나타났다.;The ectopic pregnancy is commonly experienced cases in Obstetrics and Gynecology Department. However, the frequency and the statistics of patients tend to ever increase their trend, so that the proper care and assays of diagnoses need to be pursued. This study was based on the diagnostic approach for the 73 suspected ectopic pregnancy patients admitted and treated in Ewha Womans University Hospital during the period from May 1, L985 to July 31, 1986 resulting following conclusions 1. Age distribution of the patients was from 22 to 44 and the average age was 30.1 ± 5.4 year. 2. Among the major complaints, so called clasic triad of pain were a) abdominal pain (88%) b) amenorrhea (76%) c) vaginal bleeding (618) and d) the others were also recorded as much as l0%. Thus the symptoms of pain alone did not give definate indication of ectopic pregnancy because there are many confusing signs with other diseases. 3. Culdocentesis was not effective for the ectopic pregnancy due mainly to when ruptured cases show positive result only, but not unruptured ones. 4. Discriminatory zone of 6,000 - 6,500 mIU/mL could not be applicable to our case, however, the trend of Iow value of HCG Level gave assisting information of sono-graphic evaluations. 5. The reliability of ultrasodographic diagnosis was 71%. Therefore no single laboratory test gave definitive diagnosis but the combination of the two methods gave the best reliability. Thus the sonographic evaluation and the serum, 8-HCG RIA were complementary each other.