여성 정신질환자와 정상 여성의 월경 증상에 대한 비교연구

Abstract

최근들어서 정신질환에 대한 생물학적 연구가 활발히 진행되고 있고 신경흐르몬계의 생리적 변화와 감정 및 행동의 심리적인 변화사이에 관련성을 찾으려는 노력이 증가되면서 월경증상에 대한 관심이 많아지고 있다. 건강한 여성은 누구나 사춘기가 되면 월경을 하게 되는데 정도의 차이는 있지만 대부분의 여성들은 이 월경으로 인해 주기적으로 고통받고 있다고 인식되고 있다. 일반적으로 월경기나 월경전기에 두통, 요통등의 실체적 증상과 불안, 긴장, 우울등의 정서적 증상을 보이며 자살이나 과격한 행동등 기타 행동상의 문제를 야기시키는 면이 현저히 증가된다. 특히 여성 정신질환자에게 있어서 월경주기에 따른 정신신체증상의 변화는 정상인에게서보다 더욱 심하게 나타난다. 그렇기 때문에 정신질환자를 돌보고 간호하는 간호원이나 가족들은 월경주기에 따른 환자의 심리상태의 변화를 이해하고 파악하는것이 중요하다. 본 연구의 목적은 여성정신질환자와 정상여성들간에 월경전기와 월경기에 신체적 및 심리적으로 변화를 보이는 월경증상의 정도를 비교하여 그 차이를 확인하고 이를 임상실무에 적용함으로써 여성정신질환자들의 월경주기에 따른 증상의 악화나 사고를 예방하고 문제해결에 도움을 주고자함에 있다. 연구 자료는 1986년 9월5일부터 10월10일까지 서울시내 5개 대학부속병원 정신과병동에 입원했거나 외래치료를 받는 가임연령의 여성환자 70명과 서울시내에 거주하는 가임연형의 일반여성 71명 총 141명을 대상으로 본 연구자가 직접 면담하여 수집하였다. 사용된 도구로는 연구자가 관련 문헌을 기초로 하여 작성한 일반적 특성에 관한 10문항과 Moos가 개발한 M.D.Q. (Menstrual Distress Questionaire ) 와 Starhe Hathaway에 의해 제작되고 정 범모등에 의해 단축된 한국 표준화된 MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory )등이다. 수집된 자료는 부호화하여 S.P.S.S. Program에 의해 전산처리 되었으며 백분율, x^(2)- test, Pearson, Correlation Coefficient등의 통계방법으로 분석하였다. 본 연구를 통하여 얻어진 결과는 다음과 같다. 1. 가설검정 결과 전체적인 월경증상 정도는 여성 정신질환자 집단(이하 환자군이라 칭함)이 정상여성집단 (이하 정상군이라 칭함)보다 더 심한 것으로 나타났다 (P = 0.0237) 각각의 월경증상을 8개의 증상군으로 나누어 환자군과 정상군을 비교해 보았을때 집중력 장애 (P = 0.0005), 행동변화(P = 0.0057), 수분축적 (P = 0.0415), 부정적정서 (P = 0.0001), 조절증상 (P = 0.0088)등의 월경증상은 환자군이 정상군에 비해 더 심한 것으로 나타났고 통증 (P = 0.2619), 자율반응 (P = 0.5403), 각성 (P = 0.2682)등의 월경증상은 환자군과 정상군간에 유의한 차이가 없었다. 2. 추가검정 결과 본 연구에서 월경증상 정도와 선행연구 및 문헌에 나타난 제변수와의 관계를 확인하기 위하여 추가검정을 실시하였는데 그 결과는 다음과 같다. 1)환자군의 월경증상 정도와 성격특성과의 상관관계를 조사한 결과 MMPI의 심기증 (γ = 0.37) , 우울증 (γ = 0.28) , 히스테리 (γ= 0.33) , 망상증 (γ = 0.26) , 정신분열중 (γ = 0.26)등의 성향이 높을수록 월경증상 정도가 심하였다. 2)환자군중 입원환자 56명의 입원당시 월경주기를 조사한 결과 월경기와 월경전기에 입원한 경우가 전체의 62.5%였다. 3) 직업이 있는집단과 없는집단간의 월경증상 정도를 비교한 결과 월경증상 정도는 직업이 없는 집단이 있는 집단보다 더 심한 것으로 나타났다 (P = 0.0043). 4)기혼집단과 미혼집단간에 월경증상 정도를 비교한 결과 두집단간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(P = 0.8794). 5)월경주기가 규칙적인집단과 불규칙적인집단간에 월경증상 정도를 비교한 결과 두집단간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다(P = 0.3786). 이상의 결과를 종합해 볼때 여성 정신질환자들은 정상여성에 비해 월경증상이 더욱 심하다는 것이 확인되었고 환자군에 있어 성격특성에 따라 증상의 정도가 상관이 있다는 것을 알 수 있었다. 따라서 월경기나 월경전기에 환자들의 신체적, 심리적 변화를 이해하고 수용해주며 안전한 환경과 지지적인 간호가 제공되어야 한다.;This study was attempted to assess compare the Menstrual Symptoms between female psychiatric patients and normal women. The purpose of this study was to observe a difference in the degree of menstrual symptoms between female psychiatric patients and normal women, to discover the correlation of the Minnesota a Multiphasic Personality Inventory (M.M.P.I.) and Moos' Menstrual Distress Questionaire (M.D.Q.) scales among the psychiatric patient. The subjects for study were 70 feamel patients who were hospitalized in the psychiatric ward and visited at the psychiatric outpatients clinical of 5 university hospital and 71 normal women in Seoul area. Data for this study was collected from Sep. 5 to Oct. 10, 1986. The measurement tool for this study were M.D.Q. ( Menstrual Distress Questionaire) developed by Moos and M.M.P.I. (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) developed by Hathaway & Mckinnley. The collected data were analyzed using descriptive statistics, X2-text, t-test. The results of the study were as follow : 1. Hypothesis 1 " A Group of female psychiatric patients (Patient group) was more severe than normal women (normal group) in Menstral symptoms " was supported. Patient group was more severe than normal group in concentration (P=0.0005), Behavioral change (P=0.0057), Water retention (P=0.0415), Negative affect (P=0.0001), Control (P=0.0088) of Menstrual Symptoms. But no difference in Pain (P=0.2619), Autonomic reaction (P=0.5403), Arousal (P=0.2682) of Menstrual Symptoms was observed between patients group and normal group. 2. Additional analysis 1) Hyphochondriasis (r=0.37), Depression (r=0.28), Hysteria (r=0.33), Paranoia (r=0.26), Schizophrenia (r=0.26), trait o M.M.P.I. among the female psychiatric patients were significantly cerrelated with a degree of menstrual symptoms. 2) Sixty two point five percent of the female psychiatric patients was admitted during menstrual and premenstrual phase. 3) A group of inoccupational women was more severe than occupatitional women in menstrual symptoms (P=0.0043). 4) No difference in menstrual symptoms was observed between married women and unmarried women (P=0.8794). 5) No difference in menstrual symptoms was observed between a group of regular menstrual cycle and unregular menstrual cycle (P=0.3786). In conclusion, the menstrual symptoms of female psychiatric patients was more severe than that of normal women, and the degree of menstrual symptoms is correlated with the personality trait among the psychiatric patients. Therefore, nurse should understand and accpet the psychological and physical change of them, and give supportive care to them during the menstrual and premenstrual phase.