간질환 환자의 혈청내 IgM anti-HBc 변동양상에 관한 연구

Abstract

Despite the availability of sensitive and accurate immunoassay for diagnosing hepatitis B, it is often difficult to differentiate acute from chronic infections. The ability to distinguish acute hepatitis B from non-A non-B hepatitis in an asymptomatic HBs Ag carrier is epidemio-logically and clinically important, recently IgM antibody to hepatitis B core antigen (IgM anti-HBc) has been attributed to diagnosis of hepatitis B. For evaluation of the significance of IgM anci-HBc in acute and chronic liver disease, hepatitis B e antigen (HBe Ag), hepatitis B e antibody (HBe Ab) and IgM anti-HBc were determined in 186 patients with acute and chronic liver disease whose serum was positive for hepatitis B suface antigen (HBs Ag) and 3 patients with acute hepatitis whose serum was negative for HBs Ag and IgM antibody to hepatitis A virus (IgM anti-HAV) but positive for anti-HBc which transfered to Green Cross Bio-Science Reference Lab. during one year (1983 Oct.-1984 Sept.). The all tests were carried into radioimmunoassy. The following results were obtained: 1. The positivity of IgM anti-HBc is 99.7% (43/44) in acute type B hepatitis which is more higher compared with HBs Ag positivity (95.12%). 2. In Hepatitis B assiciated chronic active hepatitis, the positivity is higher (31.58%) compared with healthy carrier (2.85%). 3. The S/N value of IgM anti-H8c is higher in acute hepatitis compared with healthy carrier. 4 The presence positivity of IgM anti-HBc is about 4 months which titer decreased rapidly after seroconversion of HBs Ag from positive to negative. 5. There is no correlation with the presence of HBe Ag or anti-HBe for differentiation of acute and chronic hepatitis. The studies suggest that IgM anti-HBc analyses may be useful for differentiating acute from chronic hepatitis B viral infections, and more detecting HBV as the etiologic agent than HBs Ag.;한국에서 바이러스성 B형 간염의 빈도가 매우 높고 또 이로 인한 만성간염이나 원발성 간암의 이행율이 높기 때문에 임상적으로 중요시 되고 있다. B형 간염을 진단하는데 있어 정확하고 예민한 여러 종류의 면역학적 방법이 개발되었음에도 불구하고 만성간염과 급성간염을 구별하기가 어려웠고 또 이러한 구별이 임상적으로나 역학적으로 중요하기 때문에 최근 이에 대한 연구가 계속되어 IgM anti-HBc가 새로운 간염 표식자로 간염진단에 이용되게 되었다. 이에 저자는 1983년 10월부터 1984년 9월까지 녹십자 임상검사센타에 의뢰된 HBs Ag 양성 186예, HBs Ag 음성 3예, 총 189예의 간질환 환자를 대상으로 혈청내 간염 표식자 중 HBe Ag, ant-i-HBe 및 lgH anti-HBc의 변동양상을 본 결과 다음과 같은 성적을 얻었다. 1. 급성간염 44예중 IgM ani-HBc의 양성율은 43예로 97.7%를 나타내 HBs Ag 양성율인 95.12%(44예중 41예)보다 높았다. 2. 만성 간질환중에서 IsM anti-HBc의 양성율은 건강보균자에서 2.85%, 만성 활동성간염에서 31.58%로 이 두군의 구별이 가능했다. 3. IgM anti-HBc는 역가면에서도 간질환사이에 차이가 있어 급성간염에서 S/N치가 9.22,만성간염에서는 2.65∼2.68로(경계치 2.1) 두 질환의 감별이 가능했다 4. IsM anti-HBc의 지속기간은 4개월 전 후이며 혈청내 HBs Ag의 음성전환이후 역가는 점차 낮아져 1~2개월 후 소실되었다, 5. IgM anti-HBc가 급만성 간질환을 구별하는데 의의가 있는 반면 HBe Ag이나 anti -HBe는 별 의의가 없었다. 이상과 같은 연구성적을 종합해 보면 IgM anti-HBc의 양성여부 및 역가는 급만성 간질환을 구별하는데 의의있는 검사이며 급성간염 검출율도 HBs Ag보다 높은 것으로 나타났다.