당뇨병 및 당뇨병성 신경증이 심혈관계에 미치는 영향

Abstract

당뇨병의 합병증에서 높은 빈도를 차지하고 있는 신경증은 말초 신경장애 ( peripheral neuropathy )와 자율신경장애 ( autonomic neuropathy )가 있으며, 특히 자율신경장애는 미주신경지배의 제거 (vagal denervation)에 의한 것으로 생각되어지며 당뇨병 환자의 예후에 영향을 주는 것으로 여겨지고 있다. 저자는 당뇨병 환자 59명과 정상인 25명에 대하여 자율신경계 기능장애 검사로 심호흡법과 Valsalva maneuver를 실시하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. E : I ratio ( E : expiration, I: inspiration )와 Valsalva ratio 의 평균치는 정상 대조군 25예에서 각각 1.24 ±0.05, 1.26±0.09이었고, 신경증을 동반하지 않은 당뇨병군에서는 1.19±0.06, 1.21±0.07이었고, 양군간의 유의한 차이는 없었다. 2. 신경증을 동반하지 않은 당뇨병군에서는 E : I ratio 및 Valsalva ratio가 각각 1.19 ±0.06, 1.21 ±0.07이었고 신경증을 동반한 당뇨병군에서는 각각 1.05 ± 0.04, 1.07 ± 0.03으로 유의한 차이를 볼 수 있었으며 (P〈0.005 ), 자율신경장애군에서는 각각 1.06±0.04, 1.08 ±0.03이었고, 말초신경장애군에서는 각각 1.05±0.02, 1.06±0.03으로서 유의한 차이는 없었다. 3. 정상대조군, 신경증을 동반하지 않은 당뇨병군 및 신경증을 동반한 당뇨병군에서 E : I ratio와 Valsalva ratio 양자간에는 유의한 상관관계를 보여주어 정상대조군은 R=0.6 p〈0.005, 신경증을 동반하지 않은 당뇨병군은 R=O.9, p 〈 0.005, 신경증을 동반한 당뇨병군은 R=0.73, p〈0.005 이었다. 이상과 같은 결과로, E : I ratio와 Valsalva ratio와 같은 미주신경검사를 이용하여 임상적으로 경제적이고 손쉽게 당뇨병성 신경증의 진단에 도움이 될 수 있으며 당뇨병성 신경증은 자율신경장애 증상이 없이도 심혈관계에 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다.;Maximal respiration and valsalva maneuver for estimating autonomic nervous control of the heart were performed on 59 diabetic patients admitted to Ewha Womans University Hospital and 25 normal persons. The results were as follows, 1. There was no significant difference between normal(1,24±0.05, 1.26±0.09, mean±S.D., E:I ratio and valsalva ratio, repectively) and diabetic group without neuropathy(1.19±0.06, 1.21±0.07). 2. Significant difference (P<0.005) was noted between diabetics without neuropathy (1.19±0.06, 1.21±0.07) and diabetics, with neuropathy (1.05±0.04, 1.07±0.03). However, there was no significant difference between diabetics with autonomic neuropathy (1.06±0.04, 1.08±0.03) and those with peripheral neuropathy (1.05±0,02, 1.06±0.03). 3. E : I ratio was well correlated with valsalva ratio in normal persons (R=0.6), diabetics without neuropathy (R=0.9) and diabetics with neuropathy (R=0.73). This study showed that E : I ratio and valsalva ratio were inexperienced and easily available methods for detection of diabetic neuropathy and diabetic neuropathy had an influence on cardiovascular system.