기관지 천식환자에서의 폐기능 검사상 Nifedipine의 효과에 대한 연구

Abstract

Contraction of bronchial smooth muscle and release of mediator by mast cell are involved in asthmatic attack and are calcium dependent. Therefore, the author investigated the effect of calcium antagonist, nifedipine, in asthma. Ten patient with asthma and documented exercise induced bronchoconstriction exercised on 2 separate days after single blind per oral administration of 20mg of placebo and nifedipine. The result were summarized as follow: 1) During placebo run, four patients experienced dyspnea and wheezing, but only one patient experienced mild dyspnea on nifedipine run. 2) The exercise induced decrease in forced vital capacity, were not modified on placebo, but were increased by nifedipine, which is statistically significant in 5 min (P＜0.05), 10 min(P＜0.05), 15 min(P＜0.025), 20 min(P＜0.05) after exercise. 3) The exercise induced decrease in forced expiratory volume, were not modified on placebo, but were increased by nifedipine, which is statistically significant in 5 min(P＜0.05), 10 min(P＜0.01), 15 min(P＜0.025), 20 min(P＜0.05) after exercise. 4) The exercise induced decrease in maximal mid-expiratory flow rate, were not modified on placebo, but were increased by nifedipine, which is statistically significant in 5, 10, 15, 20 min(P＜0.025) after exercise and 25 percentage is increased than placebo running by nifedipine. So author suspected that nifedipine is very effective for preventing dyspnea and bronchoconstriction induced by exercise and further improving symptom and pulmonary function test.;ca^(++)길항제는 심근 및 평활근세포와 각종 분비선에 작용하여 ca^(++)의 transmenbranous 유입을 방해하여 ca^(++)의 작용을 억제하는 물질로 알려져 있다. 심혈관계에 탁월한 효과가 있어 널리 사용되고 있으며 기관지 평활근의 수축과 비만세포(mast cel1)에서의 매개체 유리도 ca^(++)의 작용으로 알려져있다. 이에 저자는 ca^(++)길항제 가운데 관상동맥 질환에서 가장 널리 사용되고 있으며 부작용이 적고 환자에게 잘 적응이 되는 nifedipine을 천식환자에게 투여하여 운동후 유발되는 임상증상 변화와 폐기능검사 결과를 분석하였다. 연구대상은 1983년 5월부터 1983년 9월까지 이화여자 대학교 부속병원에 입원한 천식환자 28세부터 60세까지의 남자 6명 여자 4명을 대상으로 nifedipine의 single blind Placebo controlled study 방법으로 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Treadmill 운동부하 검사도중 placebo투여시 10명중 4명에서 호흡곤란과 천명(wheezing)이 관찰되었으나 nifedipine 투여시에는 10명중 1명에서만 경미한 호흡곤란을 호소하였다. 2. Forced Vitat Capacity(FVC)은 nifedipine투여시 placebo 투여시 보다 운동후 5분(P<0.05), 10분(P<0.05), 15분(P<0.025), 20분(P<0.05)에서 모두 의의있게 증가하였다. 3. Forced Expiratony Volume(FEV_l)은 nifedipine투여 시 placebo투여시 보다 운동후 5분(P<0.05), 10분(P<0.01), 15분(P<0.025), 20분(P<0.05)에서 모두 의의있게 증가하였다. 4. Maximal Mid Expiratory Flow Rate(MMEFR)은 nifedipine투여시 placebo투여시보다 운동후 5, 10, 15, 20분(P<0.025) 모두에서 의의있게 증가하였으며 특히 MMEFR은 FVC, FEV, 보다도 nifedipine투여시 placebo투여에 비하여 25%가량 증가함을 볼 수 있었다. 이상과 같은 연구결과로서 ca^(++)길항제인 nifedipine이 운동으로 유발될 수 있는 호흡곤란과 기관지 수축등을 예방하는데 매우 효과적이므로 nifedipine의 투여로 운동성 유발 천식의 증상완화와 폐기능의 호전을 보일 것으로 사료된다.