간경변증 환자의 복수 관리를 위한 저염식이 교육 프로그램 효과 연구

Abstract

본 연구는 간경변증 환자의 복수 관리를 위해 구조화된 저염식이 교육 프로그램을 적용한 후 저염식이 지식, 자기효능감, 가족지지, 짠맛 선호도, 염분 섭취, 저염식이 수행, 복수 관련 생리적 지표와 수면, 신체상, 우울에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 사전 사후 설계의 유사 실험 연구이다. 본 연구의 대상자는 서울특별시 소재 의과대학 병원에 정기적으로 외래를 방문하는 간경변증 환자 중에서 Child A, Child B에 해당하고 복수정도가 grade Ⅱ이하인 20세 이상의 성인으로 실험군 24명, 대조군 25명으로 총 49명이었다. 실험군은 복수 관리를 위해 저염식이 교육 프로그램을 제공하였으며, 프로그램의 내용에는 복수 관리를 위한 저염식이 교육으로 주제별 교육, 식이에 관한 개별교육과 전화면담 등이 포함되었다. 자료 수집은 실험 전과 실험 12주 후에 실시되었으며 저염식이 지식, 자기효능감, 가족지지, 염분 섭취, 수면, 신체상, 우울은 설문지를 통해 조사하였고 짠맛 선호도는 시료 용액의 시음, 복수 관련 생리적 지표인 소변Na/K비, 부종, 체중, 복부둘레는 각각 소변분석검사, 체성분 검사, 줄자를 이용하여 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 21.0 프로그램을 이용하였고 주요 변수의 분석에 있어서 실험군과 대조군의 시간에 따른 변화는 Wilcoxon Signed Rank test로 분석하였으며 실험 전후 실험군과 대조군의 차이 비교는 Mann-Whitney U test로 분석하였다. 본 연구결과는 다음과 같다. 1. 실험군에서 시간경과에 따른 주요 변수들의 변화를 살펴보면 실험 12주 후에 저염식이 지식과 저염식이 수행은 유의하게 높아졌으며 짠맛 선호도는 유의하게 낮아졌다. 복수 관련 생리적 지표 중에서 부종과 체중은 실험 12주 후에 유의하게 감소하였고 수면 양상은 실험 12주 후에 유의하게 양호해졌다. 2. 대조군에서 시간경과에 따른 주요 변수들의 변화를 살펴보면 저염식이 지식과 저염식이 수행이 실험 12주 후에 유의하게 높아졌다. 실험 12주 후에 짠맛 선호도는 유의하게 낮아졌으며 수면양상은 유의하게 양호해졌다. 우울 정도는 실험 12주 후에 유의하게 높아진 것으로 나타났다. 3. 실험군과 대조군의 시간경과에 따른 주요 변수들의 차이를 살펴보면 저염식이 수행은 실험군이 대조군에 비해 실험 12주 후에 유의하게 높아졌고 복수 관련 생리적 지표 중 부종에서 실험군이 대조군에 비해 유의하게 감소하였다. 이상의 결과로 저염식이 교육 프로그램은 간경변증 환자의 저염식이에 대한 수행을 높여주고 복수 관련 생리적 지표인 부종을 감소시키는데 영향을 미친 것으로 나타났다. 본 교육 프로그램은 간경변증 환자의 복수 관리를 위해 저염식이를 유지시키고 높은 염분 섭취량을 감소시키기 위한 간호 중재로 활용할 수 있을 것이다.;The purpose of this study was to investigate the effects of the low-salt diet program for ascites management: low-salt diet related knowledge, self-efficacy, family support, salty taste preference, salt intake, performance with a low-salt diet. This study was performed to investigate the changes in ascites related physiological indexes sleep, body image, and depression after the low-salt diet program. The study design was non-equivalent experimental group and control group pretest-posttest design. A total of 49 subjects aged 20 or older were composed of Child class A and B of non-alcoholic liver cirrhosis patients with ascites grade Ⅱ or less not taking diuretics. They were divided into experimental group(n=24) and control group(n=25). The patients in the experimental group were given a low-salt diet program for 12weeks. The low-salt diet program for experimental group were composed of one educational session and five counselling sessions. The experimental group and control group had to fill out a survey before the treatment and after 12weeks of treatment to find out the differences and the changes in low-salt diet related knowledge, self-efficacy, family support, salty taste preference, salt intake, performance with a low-salt diet, ascites related physiological indexes in liver cirrhosis, sleep, body image, and depression. The study was performed from July 26, 2012 to February 5, 2013 in the H university medical center. The data were analyzed by fisher' exact test, Mann-Whitney U test, and Wilcoxon Signed Rank test using SPSS WIN 21.0 program. The results of this study were as follows: 1. Low-salt diet related knowledge and performance with a low-salt diet and quality of sleep showed significant improvement 12weeks later in the experimental group and control group as well. Salty taste preference decreased significantly in both groups. Among ascites related physiological indexes, edema and body weight showed significant decrease only in the experimental group. The depression score was increased in the control group. 2. The experimental group showed much more improvement in performance with a low-salt diet than that of control group. In addition, Experimental group showed much more decrease in edema than that of control group. A low-salt diet program in this study was effective in improving performance with the low-salt diet and decreasing edema in ascites related physiological indexes. This program can be used in the nursing intervention in ascites management for lowering the salt intake and maintaining the low-salt diet.