두 종류의 편측 회전 TPA사용시 치아이동의 3차원평가

Abstract

교정 치료시 환자의 정확한 진단은 치료의 첫 단계로써 매우 중요한데, 이때 상악 제 1대구치의 위치에 주의를 기울여야 한다. 특히 유구치의 조기 상실로 인해 근심 회전된 상악 제 1대구치를 원래 위치로 이동시키기 위해서는 상악 제 1대구치의 회전이 요구된다. 본 연구의 목적은 근심 회전된 상악 대구치를 개선시키기 위하여 precision TPA를 사용할 때, 근심 및 원심으로 삽입하는 방법에 따른 치아이동 양상의 변화를 3차원적으로 평가하여 비교, 분석하는데 있다. 이를위해 치아이동 시뮬레이션장치인 Calorific Machine^(ⓡ)을 이용하여 14개의 상악 치아 중 좌측 제 2소구치를 발치하고 좌측 제 1소구치는 원심으로 20°, 제 1대구치, 제 2대구치는 근심으로 20°회전된 치열을 형성하였다. 양쪽 제 1대구치에는 .032"슬롯의 토오크가 부여된 설측 브라켓을 부착하고, .032"x .032"TMA 와이어로 precision TPA를 구개면에서 2mm정도 띄운 상태로 제작하였다. 그런 다음 20°씩 활성화시켜서 각각 근심과 원심으로 삽입한 후, derotation 될 때까지의 실험을 각 3회씩 반복 시행하였다. 실험 전, 후의 실험 모형은 1mm 단위의 3차원 CT로 촬영하였고, 이를 V-works 4.0TM 를 이용하여 3차원 데이터로 변환시킨 후, 실험 모형 기저부에 식립한 1mm 크기의 .017"x .025"TMA 와이어의 금속 임플란트를 기준으로 하여 RapidForm 2004TM 프로그램을 이용하여 중첩하고 치아이동방향과 이동량을 계측하였다. 실험 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 근심삽입법에서는 회전중심이 근심소와와 중심소와사이에 있어 derotation되면서 구치간 폭경이 감소한 반면, 원심삽입법에서는 회전중심이 원심소와와 원심 설측 교두 사이에 있어 구치간 폭경이 증가하였다. 또 근심삽입법과 원심삽입법 모두 derotation되면서 치열궁장경이 증가하였는데, 특히 원심삽입법에서 더 많이 증가되었다. 그리고 두 가지 삽입법에서 모두 derotation된 치아가 정출되었다. 치근첨의 이동양상은 근심삽입법에서는 구치부폭경이 감소하면서 회전치와 고정치 모두에서 설측이동, 원심이동 되었고, 원심삽입법에서는 회전치는 협측이동, 원심이동 되었고 고정치에서는 설측이동, 원심이동 되었다.;The purpose of this study was to compare the tooth movement in three dimension using precision TPA by mesial and distal insertion methods in order to derotate maxillary first molar with the Calorific Machine^(ⓡ). In maxillary dentition, left second premolar was extracted and left first premolar was 20 degree rotated distally, and left first molar and second molar were mesially. Pretorqued lingual brackets of .032"slot were attached on both left and right first molars. Precision TPA was fabricated passively by .032"x .032"TMA wire with 2mm space from palate and inserted by either mesially or distally with twenty degree activation. This experiment was repeated three times. Three dimensional CT was taken before and after experiment and was translated into the three dimensional data using V-works 4.0TM. It was then superimposed by RapidForm 2004TM based on the metal implant which was inserted in the typodont for measurement of direction and amount of tooth movement. The results were as followings. 1. The rotational center was located between mesial pit and central pit in cases with mesially insertion while it was located between distal pit and distolingual cusp in cases with distally insertion. 2. Intermolar width was decreased with mesial insertion while it was increased with distal insertion. 3. Arch length was especially increased in case of TPA with distal insertion. 4. The derotated molars were extruded on both methods.