기미 환자의 임상소견과 신체 정신 건강 상태에 관한 연구

Abstract

기미 (melasma) 는 안면에 흑갈색 색소침착을 가져오는 만성이고 치료에 잘 듣지않는 질환이다. 이 질환은 아직까지 정확한 원인을 모르고 있으나 임신, 경구 피임제 복용, 태양광선 과잉노출, 화장품, 내분비계 이상, 영양실조등을 원인요소로 생각하고 있다. 저자의 경험으로 볼 때 기미의 상태는 환자의 정신적, 육체적 문제와 밀접한 관계를 가지고 있다고 사료된다. 본 연구는 환자의 임상 상태와 병력을 토대로 저자가 만든 설문지를 이용하여 기미의 임상상태를 분류 하였고, 환자의 정신적, 신체적 건강상태 평가를 위해 Brodman 이 고안한 코오넬 의학지수를 사용하였다. 저자가 만든 설문지는 400 명의 기미환자에게 시행하였으며 그 결과는 아래와 같다. 병소의 호발 부위는 뺨, 협골 돌출부, 이마의 순위 이었으며 병소의 색갈은 갈색, 진한 갈색, 연한 갈색의 순으로 60% 이상이 갈색을 띄웠다. 병소의 색갈과 분포에 따라 경증(輕症), 중증 ( 中症 ), 중증 ( 重症 ) 으로 나누었다. 환자의 대부분이 중증으로 나타났으며 환자의 피부색갈이 검을수록 기미의 정도도 심하게 나타났다. 60% 이상의 환자에서 재발을 보였으며 선행 요인으로는 임신(35%), 피임제 복용(15.5% ) , 태양광선에 과잉노출(13.5% ) 의 순이었다. 이들 기미환자 중 86명에게 코오넬 의학지수를 이용하여 신체 정신 건강 상태를 조사하였다. 평균 호소수는 50으로 전체 질문항목의 약 25 %에 해당되며 이중 신체적 호소가 30 , 정신적 호소가 20으로서 질문수에 대한 백분율로 보면 정신적 호소가 37.43%로서 신체적호소(20.83%)보다 현저히 높음을 나타냈다. 또한 대조군과의 비교에서도 정신질문 항목은 부적응을 제외한 모든 항목에서 현저히 높은 호소를 보였다. 이들 결과로 미루어 보아 정상인에 비해 기미 환자의 상당수에서 신체 정신건강 상태가 비 정상적임을 알 수 있었으며 이들 환자를 다루는데 있어서 재고할 가치가 있다.;Melasma is characterized by chronic dark brown pigmentation on the face which is known to be little effective by remedies. It is still unknom the exact cause of the disease, but pregnancy, oral contraceptives, sun-light, cosmetics, endocrinologic disturbances and malnutrition could be speculated as causative factors. According to our clinical experiences, some of the melasma patients were related with psychic and physical problems. The disease state of 400 cases with melasma was categorized by our own designed questionaire, based on the clinical condition and history. 86 of 400 cases were analysed by Cornell Medical Index to elucidate the psychological and physiological problems. The results were as follows: 1. Favorite site was cheeks, malar eminences, and forehead in order. 2. Color of melasma lesion was mostly brown and subsequently dark brown, light brown in order. 3. The leions were classified into mild, moderate and severe according to the distribution and color of affected parts. The largest number of patients were moderate cases and the conditions of melasma were appeared to be more prominent and extensive in the more darkly complexioned patients. 4. The relapse happened to 62.5% of patients, and the predisposing factors were pregnancy (35%), oral use of contraceptive pill (15.5%), and prolonged exposure to sunlight (13.5%). 5. Average number of complaints through over-all sections of Cornell Medical Index questionaire were about 50, and among these somatic section was about 30 and psychic section was about 20. 6. The percentage number of complaints about number of question item showed that psychic complaint (37.4%) was higher as somatic complaint in melasma patient. 7. Comparing with control group, not only somatic but also psychic complaints was much higher. 8. It was difficult to conclude that high rate of somatic and psychic complaints was the cause of melasma but it showed that their somatic and psychic conditions were abnormal. So it was worth to considered again in treating the patients.