PRECEDE-PROCEED모형을 적용한 베트남 여성이주자 생식보건교육 프로그램

Abstract

Immigrant women have multiplied drastically because the number of immigrant female labor and international marriage with foreign wives have increased since 1990. Most of them would be in trouble not only social maladjustment from the shortage of communicative competence and the discrepancy among cultures from developing countries in southeast asia like China and Vietnam etc but also lack of health and welfare services related to reproductive health. It would be meaningful that this reproductive health education program is target for immigrant women whose period is eligible and exposed to pregnant and reproductive health problem. the level of reproductive health education and service for immigrant women would play an important role of the quality of population and stuff of labor in the future. According to above reasons, it was investigated and analyzed the factors that affect vietnamese immigrant women's reproductive health problem and develop the reproductive health education program based on the analyzed evidence with the application of comprehensive PRECEDE-PROCEED model comprised of planning, implement and evaluation targeted immigrant woman aged 15-49 from November 2008 to March 2009. It was verified the efficient of reproductive health education program through PROCEED evaluation. the subject was represented by 231 vietnamese immigrant women in case group of Korean class located at seoul and keonggi province during total of 3 weeks lessons. The results of this development study can be summarized as follows: 1. For the purpose of developing the reproductive health education program for vietnamese immigrant women according to PRECEDE diagnosis, the reproductive health attitude and problem analysis from the comparison among age group shows statistically significant difference(p<0.001). The recognition of reproductive health problem analysis from the comparison between drinking(p<0.01), taking ataractic(p<0.001), contraceptive user(p<0.001), pregnancy(p<0.001) shows statistically significant difference. In educational diagnosis step, the high score of reproductive health attitude and the high score of relation to partners, the low score of family planning recognition and the low score of social support shows high and statistically significant difference between recognition of reproductive health problem(p<0.001). 2. The influential variables of recognition the reproductive health problem from logistic analysis are using contraceptives(p=0.002), relation to partners(p=0.000), the need of family planning (p=0.007), social support(p=0.009). it means that they are in reproductive health problem when they did not use contraceptive, no necessity of family planning and deficient from social support and highly relation to partners. The reproductive health education program require the actual need methods of family planning for individual vietnamese women and the increasing social support in community for immigrant women. The areas of reproductive health education curriculum were selected as follows : "Understanding family planning and contraceptives", "Exchange of cultural expectation in Reproductive health", "Abortion and unwanted pregnancy", "Community resource in reproductive health", "Disorder symptom in pregnancy". The satisfaction of reproductive health education program show average 49.01. Most lasting imagination session among the reproductive health education was the first "Sexuality and Family" , the second "Understanding various contraceptives". the third " Understanding of abortion" after program. 3. The reproductive health attitude analysis from the comparison between before and after reproductive health education program shows case group scored 38.23 before and 41.05 after the program. the difference from the result of the case group is statistically significant(p<0.001). The family planning need scored from 13.64 to 17.27(p<0.001) and the social support scored from 4.94 to 6.23(p<0.05) which are analyzed from the comparison between before and after program show statistically significant. but, self-efficacy analysis from the comparison between before and after of the program did not show statistically significant It is important and that we had opportunity to experiment of the development of reproductive health education program for immigrant women through analyzing the distinction of immigrant women in one country like Vietnam. It is developed program for the prevention reproductive health problem like unwanted pregnant and abortion and the improvement the understanding of discrepancy in pregnancy, birth culture related to sexual reproductive health between countries. it is purposed for the provision of appropriate and actual family planning methods for individual need and necessary information for pregnancy specialized the prevention of drinking and drug abuse for pregnant due to culture consideration. The program for vietnamese immigrant women was implemented supporting the Vietnamese-Korean interpreter with vietnamese reading materials, sexual education kit and video. it was also provided community health resource information for increasement the participation of community activities and feelings of social support according to their age and education level. we provided family planning information and pregnant safety regulation including drug abuse through various small vietnamese networks. It is necessary to enlarge the research for speedily increasing multi cultural family and develop the intervention strategy for reducing reproductive health problem based on the result of this research. Furthermore, we should establish the reproductive health service delivery system related to community health center, multi-cultural family support center and several vietnamese networks.;1990년대 이후 한국남성과 결혼하거나 근로 목적으로 한국에 거주하는 외국 여성이주자가 급격히 증가하는 추세를 보이고 있으며, 이들 여성이주자의 대부분은 중국, 베트남 등 동남아시아 국가 출신으로 이들은 한국에 거주하면서 문화적 차이와 언어소통 문제로 사회적응이 어렵고 생식보건 서비스의 수혜도 매우 빈약한 실정이다. 특히 이들 여성은 대부분이 가임기 연령층이기 때문에 이들에 대한 생식보건교육 및 서비스의 질적 수준은 장기적으로 인구자질 및 미래 노동력의 질적인 차원에서 매우 큰 의미를 지니고 있다. 이와 같은 관점에서 본 연구는 2008년 11월부터 2009년 3월 기간 중 15～49세에 속하는 231명의 베트남 여성이주자들을 대상으로 사업의 기획에서부터 실시 및 평가과정까지를 포괄하는 PRECEDE-PROCEED (Predisposing, Reinforcing and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation - Policy, Regulatory and Organizational Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation)모형을 적용하여 각 단계별로 베트남 여성이주자들의 생식보건 문제를 진단 분석하고, 진단 분석된 사항을 기반으로 생식보건교육 프로그램을 개발하였다. 이와 같은 단계를 거처 개발된 생식보건교육 프로그램은 실험군 113명에게 PROCEED모형에 따른 평가 단계를 통하여 그 효과성을 검증하였으며, 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. PRECEDE 진단 단계에 따라 베트남 여성이주자들의 주관적으로 느끼는 생식보건문제의 특성을 파악한 결과, 연령에 따라(p<0.01), 음주여부(p<0.01), 약물경험(p<0.001), 신경안정제 복용(p<0.001), 피임경험(p<0.001), 임신여부(p<0.01)에 따라 생식보건 문제에 차이가 있었으며 이는 통계학적으로 유의하였다. 교육적 진단 결과 베트남 여성이주자들이 생식보건문제가 있는 경우 이성 관계 의식, 생식보건 태도 점수가 높았으나, 가족계획 의식 점수와 사회적 지지 점수는 낮았으며, 이는 통계학적으로 유의하였다(p<0.001). 2. 생식보건문제에 영향을 미치는 변수로 로지스틱 회귀분석 결과 피임 여부(p=0.002), 이성 관계 의식(p=0.000), 가족계획 의식(p=0.007), 사회적 지지(p=0.009) 변수가 생식보건 문제유무에 영향을 미치는 변수로 선정되었다. 피임을 하지 않을수록, 이성 관계 의식이 높을수록, 가족계획 의식이 낮을수록, 사회적 지지 점수가 낮을수록 생식보건문제가 있었다. 가임기 여성인 베트남 여성들에게 정확한 피임방법을 제공하고, 지역사회의 사회적 지지를 제고하는 생식보건교육 프로그램이 요구되었다. 진단결과를 근거로 하여 생식보건교육 프로그램 교육내용 선정이 이뤄져 ‘인간의 생식보건’, ‘성, 가족 문화 이해하기’, ‘인공임신중절의 이해’, ‘임산부 관리방법 및 특징’, ‘지역사회 자원 활용’을 하였으며, 내용에 맞는 자료를 제공하고 생식보건교육 프로그램을 수행하였다. 3. 생식보건교육 프로그램 후 만족도는 60점 만점에 평균 49.01로 교육과정에 만족해하였으며, 가장 기억이 남는 영역은 ‘성, 가족문화의 이해’였으며, ‘인간의 생식보건’, ‘인공임신중절의 이해’ 순이었다. 4. 생식보건교육 프로그램 실시 전후의 생식보건 태도점수를 비교해 보면, 실험군의 생식보건 태도점수는 39.34점에서 43.64점으로 높아졌으며, 생식보건 태도점수 중 가족계획 의식 점수도 13.64에서 17.27점으로 통계학적으로 유의하였다(p<0.01). 생식보건교육 프로그램 실시 전후의 실험군의 자기효능감 점수 중 사회적 지지 점수도 4.94점에서 6.23점으로 증가되었으며, 통계학적으로 유의하였다(p<0.05). 본 연구에서 개발된 생식보건교육 프로그램은 일 국가를 대상으로 시도한 베트남 여성이주자의 특성을 분석하여 개발된 프로그램으로 그 의미가 있다. 생식보건교육 프로그램은 베트남 여성들이 양국 간의 임신, 출산 문화의 차이를 이해하고, 원치 않는 인공임신중절 등 생식보건 문제를 예방할 수 있도록 고안된 것이다. 각자 자신의 현 상태에 맞는 가족계획 방법과 임신을 원하는 경우 임신 시 필요한 정보를 제공하고자 하였으며, 약물에 허용적인 문화를 고려하여 약물남용예방을 강조하였다. 연령과 중졸이하의 학력을 고려하여, 베트남 언어로 번역된 자료를 이용하였고, 시청각 자료인 성교육세트 모형과 비디오를 이용하였다. 베트남 통역을 대동하여 언어적 차이를 극복하였으며, 지역사회 자원에 대한 정보를 제공하여 소외되지 않도록 하고, 한국 사회에 대한 이해를 증진하여 적극적으로 지역사회 활동에 참여를 증가시키며 사회적 지지를 제고하였다. 각종 소규모 베트남인 네트워크를 활용하여 정확한 피임방법 제공, 음주 등 약물에 대한 주의를 줄 수 있도록 임산부 관리수칙을 제공하였다. 개발된 생식보건교육 프로그램을 기초로 중재개입전략을 구상하여 생식보건 문제를 예방하고, 급격히 증대되고 있는 다문화 가정에 대비하여 생식보건교육 프로그램 개선을 위한 연구개발과 지역단위 보건소와 다문화가족지원센터, 그리고 베트남 모국인 네트워크가 연계된 생식보건 서비스전달체계가 구축되어야 한다.