한국 중년남성의 삶의 의미와 정신건강과의 상관관계 연구

Abstract

한 가정의 가장인 동시에 사회발전의 중심 축인 중년남성이 삶의 의미와 목적을 찾지 못할 때 자신 뿐만 아니라 가정과 사회에까지 미치는 파장은 크다. 더욱이 급변하는 사회구조 속에서 잘 적응하고 질적인 잔여 생애를 위해 중년남성의 삶의 의미와 정신건강은 중요함에도 불구하고 이들에 대한 실증적 연구는 부족한 실정이다. 본 연구의 목적은 신체적, 심리적 변화 및 가정적, 사회적, 직업적 측면의 조화를 통한 자아정체감의 발달과 변화에 적응해야 하는 시기에 있는 한국의 중년남성의 삶의 의미수준과 정신건강상태를 파악하고, 이에 영향을 미치는 요인 및 상호상관관계를 규명함으로써 중년남성의 삶의 의미를 부여하고 정신 건강을 관리하는데 도움을 주는 간호중재 개발의 기초자료를 제시하고자 시도 되었다. 연구대상자는 서울 및 수도권에 거주하는 만 35-59세의 중년남성 중 정신과적 병력이 없으며, 연구목적을 이해하고 연구참여에 동의하며, 질문의 내용을 읽고 의사소통이 가능한 자로 하였다. 본 조사에 앞서 2004년 3월 24일부터 3월 31일까지 중년남성 30명에게 구조화된 설문지로 예비조사를 실시하여 도구의 신뢰도를 확인하였고, 본 조사는 임의표집한 272명을 대상으로 2004년 4월 1일부터 4월 30일까지 약 한 달간 개인별 면접을 통해 수집하였다. 연구에 사용된 도구로 삶의 의미를 측정하기 위해서는 Frankl의 의미요법 (logotherapy)을 기반으로 하여 Crumbaugh & Maholick(1969)이 개발한 Purpose in Life(PIL) Test를 남궁달화(1980)가 한국어로 번역한 도구를 이정지(1995)가 재구성한 것 중에 의미가 모호한 일부 문항을 수정하여 사용하였으며, 신뢰도는 Cronbach's α= .88 이었다. 정신건강을 측정하기 위해서는 Parloff의 불편감 척도(discomfort scale)를 바탕으로 Derogatis 등(1973)이 개발한 자기보고식 정신건강평가 척도인 간이 정신진단검사(SCL-90-R)를 한국어로 번역 표준화(김광일 외, 1978; 김광일, 김재환, 원호택, 1984)하고, 이훈구(1986)가 요인분석 하여 47문항으로 만든 것 중에 의미가 모호한 일부 문항을 수정하여 사용하였으며, 신뢰도는 Cronbach's α= .96 이었다. 수집된 자료는 SPSS 10.0/WIN 프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, one way ANOVA, Pearson's Correlation Coefficient로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같이 요약될 수 있다. 1. 대상자의 삶의 의미수준은 총 20-140점 범위에서 최소값 56점, 최대값 140점, 평균 102.27점(SD=13.64)으로 그렇게 높지않아 삶의 의미가 뚜렷하지 않은 것으로 나타났다. 이 같은 결과는 지금까지 우리나라 중년남성들이 급변하는 사회ㆍ경제적 환경 속에서 가정과 직장에서의 역할에 대한 책임을 완수하기 위해 분주하게 살아왔기 때문에 진정한 의미에서 자신의 삶에 대한 의미와 목적을 재평가할 수 있는 기회가 부족했기 때문이라고 할 수 있다. 그러나 삶의 의미척도를 구성하는 20문항 중 '내가 은퇴한 후 에는 평소에 하고 싶었던 재미있는 일들을 하고 싶다', '나는 나의 삶의 의미와 목적, 사명을 발견할 수 있는 훌륭한 능력을 가지고 있다', '만일 오늘 내가 죽는다 할지라도 나의 삶이 보람 있었다고 생각한다', '나는 삶이 항상 재미있다', '나의 삶은 날마다 새롭다' 와 같은 상위 5개 문항에서는 삶에 대한 의미가 비교적 높게 나타났다(7점 만점에 각 평균 5.74, 5.13, 5.09, 5.08, 5.02). 이는 연구대상 중년남성이 미래의 삶에 대해 강한 욕구가 있고, 자신의 능력에 대해 긍정적인 인식을 하고 있으며, 삶이 보람되고 재미있으며 새로운 역동적인 삶으로 인식하고 있다는 결과이다. 이상에서 중년남성이 인식하는 삶의 의미의 우선순위에서와 전체 삶의 의미수준은 차이가 있는 것으로 나타났다. 이러한 차이는 중년남성이 자신과 자신의 삶에 대해 긍정적인 인식은 하고 있지만 그러한 삶을 지지해 줄 수 있는 제반 여건이 갖추어져 있지 않았기 때문이라고 할 수 있다. 따라서 이러한 차이를 극복할 수 있는 실제적, 구체적, 방법적인 측면의 간호중재의 개발이 필요하다. 2. 대상자의 정신건강상태는 총 0-188점 범위에서 최소값 0점, 최대값 115점, 평균은 33.71점(SD=22.28)으로 양호한 상태로 나타났으며, 각 하위차원의 분석결과 강박 증상이 가장 높았고 그 다음이 우울증, 대인예민성 증상의 순으로 나타났다. 이는 과도한 책임감으로 인해 가정과 직장에서 자신의 역할에 대한 완벽성의 추구로 강박 증상이 높고, 중년의 전환기에 경제불황, 조기퇴직, 실직 등 사회구조의 변화 속에서 자신의 미래에 대한 막연한 불안감에 따른 우울증, 그리고 왕성한 사회적 활동 및 업무와 연관된 대인접촉이 많아 대인예민성을 높게 경험한다고 할 수 있다. 3. 대상자의 삶의 의미에 유의한 차이를 나타내는 일반적 특성은 학력(F=4.115, p=0.003), 종교(F=4.566, p=0.001), 부부관계 (F=24.245, p=0.000),자녀관계(F=6.193, p=0.000), 가족간의 의견충돌이나 갈등(F=2.838, p=0.025), 신체건강상태(F=9.461, p=0.000), 직업종류(F=3.434, p=0.002), 직업만족도(F=14.084, p=0.000), 자원봉사활동 정도(F=5.531, p=0.000)였다. 4. 대상자의 정신건강에 유의한 차이를 나타내는 일반적 특성은 학력(F=3.228, p=0.013), 종교(F=3.793, p=0.005), 자녀 수(F=3.939, p=0.009), 막내자녀 위치(F=2.311, p=0.035), 가족형태(F=2.701, p=0.021), 부부관계(F=5.485, p=0.005),신체건강상태(F=8.847, p=0.000)였다. 5. 대상자의 삶의 의미와 정신건강과의 관계는 삶의 의미점수가 높을수록 정신건강 점수는 낮아 정신건강상태가 양호한 역 상관관계로 나타났다(r=-0.412, p=0.000). 또한 삶의 의미와 정신건강의 9개 하위 증상차원인 신체화, 강박증, 대인예민성, 우울증, 불안, 적대감, 공포불안, 편집증, 정신증과의 관계도 삶의 의미점수가 높을수록 각 증상차원의 점수가 낮아 증상 정도가 약한 역 상관관계를 나타냈다(r=-0.349, r=-0. 395, r=-0.305, r=-0.413, r=0.372, r=-0.288, r=-0.334, r=-0.311, r=-0.399). 본 연구의 결과를 종합하여 보면, 한국의 중년남성의 삶의 의미는 뚜렷하지 않고 정신건강상태는 양호하였으며, 삶의 의미와 정신건강과의 관계는 삶의 의미수준이 높을수록 정신건강상태가 양호한 것으로 나타났다. 그러나 이들이 인식하는 삶의 의미의 우선순위에서와 전체 삶의 의미 수준은 차이가 있는 것으로 나타났다. 특히 일반적 특성 중 학력, 종교, 부부관계, 신체건강상태는 삶의 의미수준과 정신건강상태 모두에 영향을 미치는 요인이었다. 따라서 중년남성 스스로 삶에 대해 분명한 목적을 갖고 정신건강을 관리할 수 있도록 하기 위해서 간호사는 이들 특성에 대한 기본적인 이해가 있어야 하며, 이를 반영할 수 있는 정신간호중재의 개발에 힘써야 할 것이다. 본 연구의 결과를 중심으로 하여 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 1. 연구결과의 일반화를 위해 보다 확대된 지역에 있는 좀 더 다양한 중년 남성집단을 대표할 수 있는 연구가 필요하다. 2. 표준화된 직업의 분류 및 성(性)에 따른 삶의 의미수준과 정신건강상태의 차이를 비교할 수 있는 연구가 필요하다. 3. 한국 중년남성의 고유한 삶의 의미를 이해하기 위해 사회적, 문화적 및 발달적 특성을 고려한 표준화된 삶의 의미 측정도구의 개발이 요구된다. 4. 한국 중년남성의 삶의 의미와 정신건강에 영향을 미치는 일반적 특성을 고려한 정신간호중재 프로그램의 개발이 필요하다. ;When the middle-aged males who are the centers in both families and society don't have the meaning and goal of their lives it affects greatly the families and society as well as themselves. The purpose of this thesis was to study the individual level of meaning of life and the state of the mental health of the middle-aged males in the Korean society, to find out the causes that influence both of them, and to grasp the correlation. By carrying out this work it would provide basic data to develop the nursing intervention programs for mental health with a view to renewing the meaning of life and keeping in good mental health for the middle-aged males. A pilot study was conducted to define the measurement scales reliability. That was fulfilled with structured questionnaires during March 24, 2004 through March 31, 2004. Then, this research data was collected by face-to-face interviews from April 1, 2004 to April 30, 2004. The subjects of this study were a total of 272 middle-aged males who ranged from age 35 to age 59 and resided in Seoul metropolitan city, the Capital of Korea and the neighboring area around it. They had not been diagnosed as mental disorders before and were able to communicate well and agreed to this study. As the research tool, the Purpose in Life test(Crumbaugh & Maholick, 1969) that was based on Frankl's logotherapy, translated into Korean by Namkung(1980), and reorganized by Lee(1995) was used to rate the meaning of life. And also some questions were revised for the purpose of this study. The reliability score of the scale was like this. Cronbach′s α= .88 Factor-analyzed 47 questions(Lee, 1986) that were derived from SCL-90 (Derogatis & the others, 1973) that was based on Parloff′s Discomfort Scale and well translated into Korean by Kwang-Il Kim & the others(1978); Kwang-il Kim, Jae-Hwan Kim, & Ho-Taek Won(1984) were used to value the mental health. And also some questions were revised for the purpose of this study. The reliability score of the scale is like this. Cronbach's α= .96 Data was analyzed by SPSS 10.0/WIN program with real numbers and percentages, means, the standard deviations, t-test, one way ANOVA, and Pearson′s Correlation Coefficient. The result of this study was as follows: 1. The score ranged from 20 to 140 concerning the level of meaning of life. The mean score of the middle-aged males was 102.27(SD=13.64), the lowest score was 56, and the highest score was 140. That means the score was not so high that the level of meaning of life was not distinctive for the individual middle-aged males. But there were fairly high-scored examples among 20 questions in the questionnaire for researching the meaning of life. They were like these. 'I would like to come back to my favorite work after retiring', 'I have the outstanding ability to find out my meaning of life, goals, and tasks', 'Even if I died today, I would think that I lived my fruitful life', 'I always had fun in my life', 'My life was new everyday'(The full mark was 7. The mean scores were respectively 5.74, 5.13, 5.09, 5.08, 5.02). 2. The score ranged from 0 to 188 concerning the state of mental health.The mean score of the middle-aged males was 33.71(SD=22.28) , the lowest score was 0, and the highest score was 115. That means the state of mental health for the individual middle-aged males was good. As a result of analyzing the respective sub-symptom dimension Obsessive-Compulsive was first ranked and followed by Depression, and Interpersonal Sensitivity. 3. The General factors that influence the level of the meaning of life were the level of education(F=4.115, p=0.003), religion(F=4.566, p=0.001), the relationship between spouses(F=24.245, p=0.000), the relationship between a parent and his child(F=6.193, p=0.000), the opinion conflicts between family members(F=2.838, p=0.025), the state of physical health(F=9.461, p=0.000), the type of job(F=3.434, p=0.002), job satisfaction(F=14.084, p=0.000), the degree of the volunteer activity(F=5.531, p=0.000). 4. The General factors that influence the state of mental health were level of education(F=3.228, p=0.013), religion(F=3.793, p=0.005), the number of children(F=3.939, p=0.009), the age of the youngest child(F=2.311, p=0.035), family pattern(F=2.701, p=0.021), the relationship between spouses(F=5.485, p=0.005), the state of physical health(F=8.847, p=0.000). 5. The correlation between the meaning of life and the mental health was in negative correlation. And the middle-aged males who had higher level in the meaning of life were in better mental health(r=-0.412, p=0.000). The meaning of life was in negative correlation to Somatization, Obsessive-Compulsive, Interpersonal Sensitivity, Depression, Anxiety, Hostility, Phobic Anxiety, Paranoid Ideation, Psychotism of 9 sub-symptom dimension of mental health in the correlation between the meaning of life and the mental health(r=-0.349, r=-0.395, r=-0.305, r=-0.413, r=-0.372, r=-0.288, r=-0.334, r=-0.311, r=-0.399). In conclusion, the meaning of life for the middle-aged males in the Korea society was not clear but the state of mental health was good and the middle-aged males who had higher level in the meaning of life were in better mental health. But there were differences between the level in the priority of the meaning of life which they recognized and the total level of the meaning of life in their real lives. And also among general factors the level of education, religion, the relationship between spouses, and the state of physical health were the significant elements that had effects on both the level of the meaning of life and the state of mental health. Consequently, the nurses should basically understand these characteristics to help the middle-aged males themselves keep in good mental health and should take great efforts to develop nursing intervention programs for mental health to reflect them. With the results of this study, I recommend the following: 1. it is necessary to study groups of more various middle-aged males in broader areas to generalize the result of research. 2. it is necessary to study the level in the meaning of life and the state of the mental health in the differences between the standardized types of jobs and between sexes. 3. To comprehend the unique meaning of life for the Korean middle-aged males, the standardized tools for evaluating the meaning of life considered on social, cultural, and developmental characteristics are required to be created. 4. It is necessary to develop the nursing intervention programs for mental health considered on general factors that have great effects on the meaning of life and the mental health for middle-aged males in Korea.