여성 성인주기별 수면의 질에 관한 연구

Abstract

The purpose of this study was to examine the sleeping quality of the women in diverse age groups and determine the factors affecting their sleeping quality and thereby, provide for some basic data useful to development of an effective nursing intervention for improving women's sleeping quality. For this purpose, 920 women aged 18 or older were sampled from hospitals, schools, elderly houses, welfare centers, churches and parks in Seoul city and Kyonggi province. Those female workers subject to a three-time shift system were excluded. Data were collected from April 17 to May 9, 2004. The questionnaire consisted of a total 31 question items: 22 items about demographic variables and 9 ones about sleeping quality. PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) developed by Buysse, et. al., (1989) and translated by Yun Jong chul (2003) was adapted to this study. The lower an item scored, the better the sleeping quality was. Collected data were processed using the SAS ver. 8.2 program for real numbers, percentages, means, SDs, chi-square test, ANOVA and multiple-regression analysis. The results of this study can be summarized as follows: 1. Subjects' demographic variables As a result of analyzing subject's demographic variables, the average age of subjects was 40.78, while those aged between 18-39 accounted for 52.83%, those aged between 40-59 for 31.63%, and those aged 60 or older accounted for 15.54%. 55.98% married, 43.70% of the subjects had graduated from high schools, and 27.28% of them were earning between 2 and 3 million wons a month. 41.20% of the subjects had a job, and 82.85% of them were regular workers. 72.07% of the subjects had a religion, and 72.10% of them were Christians. 38.26% of the subjects were living with unmarried children. As a consequence of estimate the BMI values one self reported heights and weights, 87.07% of the subjects scored less than 25 of BMI, and 64.02% of the subjects felt that they were healthy, and 68.26% of them had no conspicuous disease. 17.61% of the subjects were suffering from a single disease, and 16.23% of them were suffering from high blood pressure. 74.89% were not being medicated. On the other hand, 75.22% of the subjects were engaged in optimal level of activities during the day, and 56.52% of them had no hobby. 74.02% of them were not exercising, and 72.07% of them were drinking coffee or other beverages. 97.93% of the subjects did not smoke, and 63.91% of them did not drink liquor, and 58.44% of the subjects were menstruating regularly, and 95.54% of the subjects were not medicated by any hormone. 2. Subjects' sleeping conditions Subjects' average sleeping time was 6.45±1.19. 42.39% of the subjects were sleeping for 6-7 hours a day. 56.20% of them fell asleep in 15 minutes. 60% of the subjects slept before one o'clock in the morning, and their average waking time was 6.45±1.18 o'clock. 38.80% of them woke up before 7 o'clock in the morning. 66.52% of the subjects did not take a nap, and the average napping time was 81.88±48.47 minutes. 76.96% of the subjects took a nap for less than 30 minutes. 54.57% of them were sleeping on bed, and 64.02% of the subjects were sleeping with others on the same bed or in the same room, 3. Subjects' sleeping quality Subjects' average sleeping quality scored 5.22. In view of areas, their subjective sleep quality scored the highest 1.04, and 62.30% of the subjects were judged as having a good sleeping quality. In view of age groups, 62.55% of the subjects aged between 18 and 39 scored high in sleeping quality, 66.32% of the subjects aged between 40 and 59 scored high, and 53.15% of them aged 60 or older scored high in sleeping quality. In addition, as a result of analyzing young adulthood subjects sleeping quality, the married women scored 4.64, lower than unmarried women who scored 5.45, which means that married women's sleeping quality is better. 4.Sleeping quality depending on subjects age groups and demographic variables The significant demographic variables affecting subjects' sleeping quality were as follows; age (p=.000), marital status (p=.000), academic background (p=.000), monthly income (p=.000), job (p=.005), type of living together (p=.047), health condition (p=.000), disease (p=.000), drug(p=.000), exercise(p=.013), smoking(p=.045), condition of menstruation(p=.000). On the other hand, three levels of sleeping quality could be identified depending on the number of diseases 7.36±3.14, which means that sleeping quality differed significantly depending on the number of diseases. (p=.001) In view of age groups, the significant factors for the group aged between 18 and 39 were marital status(p=.001), academic background (p=.000), type of living together (p=.010), health condition(p=.000), disease(p=.000), exercise(p=.002), smoking(p=.026), drinking(p=.002) and condition of menstruation (p=.001). The significant factors for the group aged between 40 and 59 were type of bed(p=.021), health condition(p=.000), disease(p=.000), drug(p=.001), medication of hormone (p=.047). The significant factors for the group aged 60 or older were marital status(p=.013), monthly income(p=.0027), BMI(p=.041), health condition (p=.003), disease(p=.002) and drug(p=.023). 5. Significant factors affecting the sleeping quality on subjects age groups As a result of the multiple-regression analysis for each age group by selecting the factors affecting the sleeping quality significantly, it was found that the significant factors for the group aged between 18 and 39 were health condition (p=.000), exercise(p=.010) and drinking(p=.028), the factor for the group aged between 40 and 59 was health condition(p=.000), and the factors for the group aged 60 or older were marital status (p=.022) and health condition (p=.045). Based on the above findings, the following suggestions are put forwards 1. Aspects of nursing education It is necessary to make young, middle-aged and old women of the various factors affecting their sleeping quality by age group and develop a nursing education program whereby the factors disturbing women's sleeping can be reduced and their sleeping quality can be improved. 2. Aspects of nursing practices Based on the results of this study, it is deemed required of the nurses to adopt efficient approaches in consideration of the characteristics of each adult women's age group when they attempt to intervene in those women's sleeping problems. On the other hand, since it was found through this study that the common factor affecting women's sleeping quality across their all age groups was health condition, it is also required of the nurses to use individualized and specific nursing interventions in consideration of women's health conditions to improve their sleeping quality. 3. Aspects of nursing research It is hoped that this study will be followed by future studies which will repeatedly and comparatively analyze adult women's sleeping quality by age group and the factors affecting the quality by sampling more diverse adult women and thereby, develop a nursing intervention program for improvement of women's sleeping quality and test it.;수면은 인체의 기능을 최적의 수준으로 회복하고, 심신의 피로를 회복시킨다. 또 수면은 에너지를 충전시켜 최상의 건강상태를 유지하며, 일상생활과 업무를 수행하고 질적으로 높은 수준의 삶을 살 수 있도록 도와주므로 건강증진에 있어서 수면의 질은 대단히 중요하다. 여성의 수면을 살펴보면 연령 변화에 따라 수면에 영향을 미치는 다양한 요인이 있다. 성인 전기에는 다양한 대중매체의 발달과 과학기술의 발전으로 생활 패턴이 달라지면서 수면시간이 변화되고, 결혼과 임신, 분만 및 육아로 인해 효과적인 수면을 취하는데 어려움을 가져오고 있으며, 성인 중기에는 폐경기에 접어들어 여성의 호르몬 변화로 인해 불면증을 경험한다. 성인 후기에는 노화에 따른 수면 양상의 변화가 두드러지게 나타나 잠자리에서 많은 시간을 보내지만, 실제 수면시간은 감소하고 깊은 잠을 자지 못해 수면의 질을 방해한다. 이와 같이 여성의 연령에 따른 생리학적인 변화와, 더 나아가서 사회 구조의 복잡함과 인터넷 등의 발달로 인해 수면시간이 불규칙해지고 이에 따라 여성의 성인 주기별로 건강에 많은 영향을 미치는 수면 문제는 더욱 많은 관심이 필요한 부분이며, 간호학적 측면에서 수면에 대한 접근은 중요한 문제라 할 수 있다. 이에 따라 본 연구는 다양한 연령대 여성의 수면의 질이 어떠하며, 수면의 질에 영향을 미치는 요인은 무엇인지 파악함으로서 여성의 수면 증진을 위한 간호중재의 개발을 위한 기초 자료를 얻고자 하는 조사연구이다. 본 연구를 위해 서울시 및 경기도 지역에 거주하는 만 18세 이상의 3교대 근무자를 제외한 여성을 대상으로 병원, 학교, 노인정, 복지관, 교회, 공원 등을 방문하여 설문지를 이용하여 조사하였으며, 자료수집 기간은 2004년 4월 17일부터 5월 9일까지였다. 본 연구의 도구는 일반적 특성 22문항과 수면의 질에 관한 9문항으로 총 31문항으로 구성되어 있다. 본 연구에서 사용한 수면의 질에 사용된 도구는 Buysse 등(1989)이 개발한 PSQI(Pittsburgh Sleep Quality Index)의 10문항(하부 영역별 항목 24문항)을 윤종철(2003)이 번안한 것 중 수면의 질 점수에 포함이 되는 9문항(하부 영역별 항목 18문항)을 채택하여 사용하여 측정한 것으로, 측정 점수가 낮을수록 수면의 질이 좋음을 의미한다. 수집된 자료는 SAS 8.2 컴퓨터 프로그램을 이용하여 전산통계처리하였으며, 실수, 백분율, 평균, 표준편차, Chi-square test, ANOVA, 다항회귀분석(Multiple-regression)을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 일반적 특성 인구사회학적 특성으로 연구대상자의 평균연령은 40.78세로, 18-39세가 52.83%로 가장 많았다. 결혼 상태는 기혼 55.98%, 학력은 고졸 43.70%, 월수입은 200만원이상-300만원미만 27.28%, 직업유무는 직업이 있는 경우 41.20%, 직업형태는 낮 동안의 정규직 82.85%, 종교가 있는 경우 72.07%였고, 동거유형은 미혼자녀와 사는 경우가 38.26%로 가장 많았다. 건강관련사항은 자가 보고한 신장과 체중에 근거하여 산출한 BMI는 25미만(정상)이 87.07%, 지각된 건강상태는 건강하다가 64.02%, 현재 앓고 있는 질환이 없는 경우가 68.26%, 질환의 개수는 1가지 17.61%, 질환의 종류로 고혈압 16.23%, 복용중인 약물이 없는 경우 74.89%였고, 낮 동안의 활동정도는 적당하게 한다 75.22%, 취미생활을 하지 않는 경우 56.52%, 운동유무에서 운동을 하지 않는 경우 74.02%였다. 커피섭취유무는 마시는 경우 72.07%, 흡연유무는 흡연상태가 아닌 경우 97.93%, 음주 유무는 마시지 않는 경우 63.91%였다. 월경상태는 규칙적으로 월경을 하고 있는 경우 58.44%, 호르몬제를 투여 받고 있지 않는 경우 95.54%로 나타났다. 2. 대상자의 수면양상 평균수면시간은 6.45±1.19시간으로, 6-7시간 42.39%, 잠들 때까지 걸린 시간은 15분 이하 56.20%, 취침시간은 0시-1시 이전 60%로 가장 많았고, 기상시간은 6.45±1.18시로, 6시-7시 이전 38.80%, 낮잠유무는 낮잠을 자지 않는 경우 66.52%, 낮잠시간은 81.88±48.47분으로, 30분 이하가 76.96%였고, 잠자리는 침대 54.57%였고, 동침자가 있는 경우 64.02%로 가장 높게 나타났다. 3. 대상자의 수면의 질 대상자의 수면의 질 점수는 21점 만점에 평균 5.22점, 수면의 질의 하부 영역별 점수는 주관적인 수면의 질이 1.04점으로 가장 높았다. 전체 대상자 중 수면의 질이 양호한 대상자 62.30%, 연령별 수면의 질은 수면의 질이 양호한 대상자 18-39세는 62.55%, 40-59세는 66.32%, 60세 이상은 53.15%로 나타났다. 또한 성인 전기 대상자 중 수면의 질 점수는 기혼 여성 4.64점으로 미혼 여성 5.45점보다 낮아 수면의 질이 더 양호한 것으로 나타났다. 4. 대상자의 연령별 일반적 특성에 따른 수면의 질 대상자의 연령별로 일반적 특성에 따른 수면의 질은 전체 대상자의 경우 인구사회학적 특성 중에서 연령(p=.000), 결혼상태(p=.000), 학력(p=.000), 월수입(p=.000), 직업유무(p=.005), 동거유형(p=.047)에서 유의한 차이가 있었고, 건강관련사항 중에서 지각된 건강상태(p=.000), 질환유무(p=.000), 복용약물유무(p=.000) 운동유무(p=.013), 흡연유무(p=.045), 월경상태(p=.000)에서 유의한 차이가 있었다. 질환별 수면의 질을 보면 질환을 3가지 가지고 있는 경우 7.36±3.14점으로 가장 높게 나타나 질환의 개수에 따른 평균수면의 질에 유의한 차이가 있었다(p=.001). 성인 주기별 수면의 질을 살펴보면, 18-39세의 경우 인구사회학적 특성 중에서 결혼상태(p=.001), 학력(p=.000), 동거유형(p=.010)에서 유의한 차이가 있었고, 건강관련사항 중에서 지각된 건강상태(p=.000), 질환유무(p=.000), 운동유무(p=.002), 흡연유무(p=.026), 음주유무(p=.002), 월경상태(p=.001)가 유의한 차이가 있었다. 40-59세의 경우 인구사회학적 특성 중 유의한 차이를 보인 항목은 없었으며, 건강관련사항 중에서 지각된 건강상태(p=.000), 질환유무(p=.000), 복용약물유무(p=.001), 호르몬제투여유무(p=.047)에서 유의한 차이가 있었다. 60세 이상의 경우 인구사회학적 특성 중에서 결혼상태(p=.013), 월수입(p=.003)에서 유의한 차이가 있었고, 건강관련사항 중에서 BMI(p=.041), 지각된 건강상태(p=.003), 질환유무(p=.002), 복용약물유무(p=.023)에서 유의한 차이가 있었다. 5. 대상자의 연령별 수면의 질에 영향을 미치는 요인 일반적 특성 가운데 수면의 질에 영향을 미치는 유의한 차이를 보인 항목만을 선택하여 각 연령별로 회귀 분석을 실시한 결과 18-39세의 경우 건강상태(p=.000), 운동유무(p=.010), 음주유무(p=.028), 40-59세의 경우 건강상태(p=.000), 60세 이상의 경우 결혼상태(p=.022), 건강상태(p=.045)에서 유의한 영향을 미쳤다. 본 연구결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 1. 간호 교육적 측면 여성 성인 주기별 수면의 질에 영향을 미치는 다양한 요인에 관해 성인 전기, 중기, 후기 대상자들에게 인지시키고, 수면 방해 요인을 감소시키며, 수면의 질을 증진시킬 수 있는 교육프로그램 개발이 필요하다. 2. 간호 실무적 측면 본 연구결과를 바탕으로 일반 간호 실무에 종사하는 간호사들이 수면에 대한 중재를 수행할 때 여성 성인 주기별 연령에 따른 특성을 고려한 효율적인 접근이 시도되어야 할 것이며, 또한 본 연구결과 성인 연령별 모든 대상자에서 수면의 질에 영향을 미치는 요인으로 건강상태가 보고되었으므로, 여성의 수면의 질을 증진시키기 위해 대상자의 건강상태를 고려한 개별적이고 구체적인 간호중재가 필요하다. 3. 간호 연구적 측면 여성 성인 주기별 수면의 질의 정도와 수면의 질에 영향을 미치는 관련 요인에 관해 다양한 여성을 대상으로 한 반복, 비교연구가 필요하며, 지역사회 여성을 대상으로 한 수면중재프로그램을 개발하고. 프로그램의 효과를 확인하는 연구가 필요하다.