정신질환자의 관점에서 본 낮병원(Day Hospital)의 유용성에 관한 연구

Abstract

사회가 점차 복잡해져 가고 경쟁적이 되어 가면서 도처에서 인간의 소외현상이 일어나고 그에 따라 정신질환의 유병율도 증가 추세에 있다. 이런 정신질환의 치료에 있어서 정신의학의 동향은 과거의 치료 중심에서 벗어나 예방에 중점을 두고 있고, 3차예방으로서 재활을 강조하고 있다. 그러나 정신질환은 장기치료를 요하는 특수성 때문에 치료의 서비스 전달체계(service delivery system)에 있어서 연속적인 치료체계를 필요로 하며 이 중 부분입원제도(partial hospitalization)의 대표적인 낮병원(day hospital)은 포괄적인 치료체계의 연속선 상에서 환자의 재활을 중심으로 하는 기능을 한다. 그러나 외국의 경우 낮병원치료제도가 환자의 치료 및 재활을 위해 활발히 이용되고 있는데 비해 우리나라는 10년의 역사에도 불구하고 정신질환자 치료의 포괄적인 치료체계 중에서 아주 미약한 위치 뿐이 차지하지 못하고 있고, 이 제도에 대한 기초적인 연구조차도 매우 부족한 실정이다. 이런 상황에서 본 연구자는 외국의 낮병원치료제도에 관한 문헌을 고찰하고 그것을 토대로 낮병원치료에 대한 환자에 의한 평가가 우리나라에서는 어떻게 나타나는지를 통해 이것을 기초로 이 제도의 활성화를 꾀하고자 하였다. 그래서 낮병원치료 서비스를 이용하는 환자들의 낮병원에 대한 평가, 입원치료와 비교한 낮병원치료의 유익성 평가 및 전반적인 낮병원치료에 대한 만족도를 평가 측정하였고, 이에 영향을 미치는 환자들의 사회연구학적 변수 및 기타 일반변수들을 가려내고자 하였다. 연구결과 환자들의 낮병원치료-시설, 동료환자, 치료자체, 치료자-에 대한 평가는 5점 만점에 평균3.35점으로 긍정적인 것으로 나타났고 부문별로는 시설에 대한 평가가 3.60점으로 가장 높게 나타났다. 입원치료와 비교한 낮병원치료의 유익성은 1점 만점 (+1∼-1)에 평균0.31점으로 역시 긍정적인 것으로 나타났으며, 부문별로는 경제적인 부담 감소 효과가 0.67점으로 가장 높게 나타났다. 낮병원치료에 대한 만족도 측정에서는 입원치료와 비교한 낮병원치료의 상대적인 만족도는 1점 만점 (+1∼-1)에 평균0.74점으로 상당히 높게 나타났고, 절대적인 만족도는 10점 만점에 평균6.6점으로 만족하는 경향을 나타내었다. 그리고 제반 평가에 영향을 미치는 환자의 사회인구학적 변수는 병식(insight) 유무, 연령, 경제상태 및 성별로 나타나 병식이 있고, 연령적으로 젊은 층에 그리고 경제적으로 어려운 환자들에게서 낮병원이 유용한 치료제도로서 호응도가 더 높음을 보여 주었다. 환자에 의한 만족 및 치료에 대한 제반 평가가 낮병원의 주요 기능인 환자의 사회적 재활과 어느 정도 직접적으로 연관되는 지는 미지수이나 환자에 의한 평가가 갖는 연구가치에 견주어 볼 때 낮병원치료 서비스는 질적으로 우수하고, 환자들에게 호응도가 높은 것으로 나타나 환자들에게 유용한 치료제도인 것으로 나타났고, 환자에 의한 만족 평가가 치료결과와 낮으나 중요한 상관관계가 있다는 견지에서 본 연구의 낮병원치료에 대한 환자들의 만족 경향을 비추어 볼 때, 낮병원의 사회적 재활이라는 치료 기능이 환자들을 사회적 재활로 유도하는 치료결과를 가져 오리라고 간접적으로 유추할 수 있다. 따라서 환자들의 치료 및 재활을 위한 치료의 전달체계로서 낮병원치료제도는 활성화 되어야 한다고 본다.;The purpose of this study is to prove the usefulness of day hospital treatment through the evaluation made by psychiatric patients. The evaluation by psychiatric patients was made to examine the day hospital treatment, the benefit of day hospital compared with hospital treatment, and satisfaction level of the patients for the day hospital treatment. Using S.P.S.S. (Statistical Package for the Social Science) program, the data which were obtained through questionnaires made by day patients, were analyzed to test the significance and/or the relation between variables in the statistical methods of Pearson's r, t-test and Chi Square test. The result of this study is as follows. The day hospital treatment marked an average of 3.35 point on a 5.0 scale, the benefit of day hospital treatment, compared with hospital treatment an average of 0.31 point(+1 ~ -1), the comparative satisfaction level of day hospital treatment to that of hospital treatment, an average of 0.74 point (+1 ~ -1), and the absolute satisfaction level of day hospital treatment to that of hospital treatment, an average of 6.6 point on a 10.0 scale. Therefore, the day hospital treatment is proved useful by the patients themselves. In additon, the day hospital treatment is evaluated highly especially by the patients who have insight, who belong to the younger age group, and who have economic strain.