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Flashlamp-pumped pulsed dye laser(SPTL-1)로 치료한 화염상 모반의 조직학적 변화에 관한 연구

Flashlamp-pumped pulsed dye laser(SPTL-1)로 치료한 화염상 모반의 조직학적 변화에 관한 연구
Issue Date
대학원 의학과
Flashlamp-pumped pulsed dye laserSPTL-1화염상 모반조직학
이화여자대학교 대학원
Flashlamp-pumped pulsed dye laser(SPTL-1)는 "selective photothermolysis"의 원리를 이용한 레이저로서 레이저의 파장, 레이저 노출시간 및 에너지 용량에 의하여 선택적인 혈관파괴효과가 결정된다. 연구자는 레이저의 에너지 용량에 의한 혈관병변의 조직학적 변화를 관찰하기 위하여 5명의 화염상 모반환자를 대상으로, 6J/㎠ 에서 10J/㎠까지 에너지 용량을 IJ/㎠씩 증가시키면서 레이저를 조사하고, 레이저 조사 직후, 2일후 및 7일후에 피부생검을 실시하여 침투깊이, 혈관외 표피와 진피의 손상정도 및 진피혈관의 변화를 관찰하였다. 1. 침투 깊이 에너지 용량(dose) 6J/㎠ 에서 1.2mm, 10J/㎠ 에서 1.9mm로 에너지 용량이 증가함에 따라 침투 깊이가 커지는 것을 알 수 있었다. 2. 혈관외 표피 및 진피의 손상 표피는 9J/㎠와 10J/㎠에서 표피괴사가 나타나 가장 심한 정도의 표피손상을 보였고, 진피도 9J/㎠와 10J/㎠ 에서 상부진피에 열응고괴사 (thermal coagulative necrosis)의 소견이 나타났다. 즉 혈관외 표피 및 진피의 손상정도도 에너지 용량이 증가할수록 심해졌다. 3. 진피혈관의 조직학적 변화 a) 레이저 조사직후는 확장된 혈관내에서 응집된 적혈구, 섬유소 및 혈소판으로 구성된 혈전형성이 관찰되었다. b) 조사 2일후에는 주로 상부진피에서 혈전을 함유한 확장된 혈관들이 파괴되고 주위로 다형핵백혈구들이 침윤하는 급성 혈관염의 소견을 보였다. c) 조사 7일후에는 확장된 혈관들이 소실되면서 작은 직경을 가진 진피 혈관들과 그 주위로 육아조직의 형성이 관찰되었다. 이상의 결과로 SPTL-1 laser는 에너지 용량이 증가함에 따라 더 깊이 위치한 확장된 혈관들을 파괴시킬수 있으며, 표피 및 진피손상도 에너지 용량이 증가할수록 심했으나 7일후에는 표피, 진피 모두 정상소견이었으며, 조직학적으로도 반흔형성없이 선택적인 혈관파괴효과를 보여 화염상 모반치료에 안전하게 사용할 수 있음을 알 수 있었다.;Port-wine stains(PWSs) are benign congenital vascular malformations that most commonly occur as isolated lesions on the face, neck and trunk, The major indication for therapy in most patient, regardless of age, is psychosocial burden imposed by the PWSs. A Candela SPTL-1 falshlamp-pumped pulsed dye laser (Candela Corp. Wayland, Mass.) using the principle of selective photothermolysis was used. Selective cutaneous vascular damages are influenced by the wavelength, pulse duration and energy density of the laser. To evaluate histopathological changes according to energy densities are essential to treat cutaneous benign vascular lesion by the laser. 5 patients with PWSs were treated with the Candela SPTL-I laser. Lesions were biopsied and analized immediately after laser exposure, 2 days and 7 days after laser exposure. The results were as follows : 1. Depth of penetration The penetration depth were increased from 1.2mm to 1.9mm with energies ranging from 6J/㎠ to 10J/㎠ respectively. 2. Nonvascular damages of epidermis ft dermis Focal epidermal vacuolizations have been observed in biopsy specimens immediately after laser exposure with energy density 6J/㎠. As energy densities increased from 6J/㎠ to 10J/㎠, histopa-thological changes got worsened with appearance of vesicles, subepidermal seperaltions and epidermal necrosis. 3. Vascular damages of dermis Multiple foci of agglutinated RBC, fibrin and platelet thrombi within the dermal blood vessels have been observed in biopsy specimens immediately after laser exposure. There was a pattern of "acute vasculitis" in the upper dermis and a prominent perivascular neutrophilic responses in the mid-dermis 2 days after laser exposure. Dermal vessels with smaller lumen and granulation tissue have been observed in biopsy specimens 7 days after laser exposure. In summary, penetration depth of laser beam and nonvascular epidermal and dermal damages were directly propotional to the energy density of the laser. But 7 days after laser exposure, epidermis and dermis showed normal appearance without detectable scarring. This study suggested that Candela SPTL-1 laser is safe and has no scar formation on the treatment of PWSs.
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