질식초음파를 이용한 자궁경관무력증의 진단

Abstract

The diagnosis of cervical incompetency is routinely accomplished by reviewing the clinical history and pelvic examination subjectively. Rescently by use of ultrasonography, the objective method in diagnosis of cervical incompetency was developed. Especially, the transvaginal sonography can provide clear visualization of uterine cervix with an empty bladder without distorsion of cervix which was developed when abdominal sonography with distended bladder. So author performed the study in 46 cases of pregnant women of which menstrual age was 12 weeks to 36 weeks (normal control group 35 cases, risk group 11 cases) during the period of May, 1992 to Feburary, 1993. And these two groups were performed trasvaginal sonography and measured length and diameter of cervix. And the result were follows: 1. The mean age was higher in risk group than normal control group, the gestational age was not significantly different between two groups, and the gravity and parity was higher in risk group than normal control group. 2. As measuring the length and diameter of cervical canal by transvaginal sonogram of nullipara and multipara in normal control group, each measurements were not significantly different between nullipara and multipara. 3. The mean length of cervix by transvaginal sonography was 3.0±0.97 cm in risk group, 4.7±0.89cm in normal control group and the cervical length was significantly shorter in risk group than normal control group(P( 0.01 ). 4. The mean diameter of cervin by transvaginal sonogram was 2.0± 0.37cm in risk group, 0.5±0.21cm in normal control group and the diameter of cervix was significantly greater in risk group than normal control group(P< 0.01 ). Transvaginal sonographic measurement of cervical length and diameter in diagnosis of incompetent internal os of cervix is noninvasive and relatively objective method.;자궁경관무력증은 표준화된 진단기준이 없으므로 대개는 과거력에 의존하여 진단하게 된다. 최근 초음파를 이용한 자궁경관무력증의 진단이 시도되어 왔으며 특히 질식초음파를 이용할 경우 방광 충만에 따른 자궁경관의 변형이 없이 비교적 객관성 있게 자궁경관무력증을 진단할 수 있게 되었다. 저자는 1992년 3월부터 1993년 2월까지 이화대학병원 산부인과에 내원한 임신 12주에서 36주사이의 임부 46명, 즉 과거력상 자궁경관무력증이 의심되는 11명의 위험군과 35명의 정상 임부를 대상으로 질식초음파를 시행하여 자궁경관의 길이와 자궁경관 직경을 측정함으로써 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 평균 연령은 위험군은 21.3±3.07세, 정상대조군은 26.6±2.27세로 위험군이 높았고 평균 임신주수는 위험군이 20.6±7.84주, 정상대조군이 20.1±6.56주로 유의한 차이가 없었다. 총 임신횟수 및 분만횟수는 위험군이 정상대조군에 비해 유의하게 높았다. 위험군의 산과력은 조기 양막파수 3예(27.3%),유산 등의 과거력은 10예(90.0%)였다. 2. 정상대조군 35명에서 질식초음파로 측정한 초산부와 경산부의 자궁경부의 길이와 직경은 각각 유의한 차이가 없었다. 3. 질식초음파로 측정한 자궁경관 길이는 위험군에서는 3.0±0.97cm 정상대조군에서는 4.7±0.89cm으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P<0.01). 4. 질식초음파로 측정한 자궁경관의 직경은 위험군에서는 2.0±0.37cm 정상대조군에서는 0.5±0.21cm으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(P<0.01).