간호 회진과 경구 투약시 환자가 선호하는 간호사의 비언어적 온정 행위에 관한 연구

Abstract

Nursing involves deep human interpersonal relationships between nurses and patients. But in modern Korea, the nurse-patient relationship tends to be ritualistic and mechanestic. Patients usually express the hope that nurese's be more tender and kind. Patients expect nurses to express their warmth especially through non-verbal behaviour. This study was conducted to identify patients' preferences for nurse's no-n-verbal espressions of warmth, Through the comfirmation of these preferences, nurses may learn how to enhance their interpersonal relationships with patients. Subjects for the study were 73 patients who had been admitted to a university teaching hospital for at least three days and agreed to be interviewed by the investigator. The interactions were studied non-verbal expressions of warmth during nursing rounds and administration of oral medication. The interview schedule was expecially designed by the investigator to measure the nurse's posture, the distance between the nurse and the patient, the nurse's eye contact, facial expression, hand motion and head nodding. Data analysis included frequencies, percentages and X^(2)-test. The results of this study may be summerized as follows: 1. Patient's preferences for nurse's non-verbal expressions of warmth during nursing rounds Preferred nurse's posture was sitting(50.7%) or standing(49.3%) opposite the patient. Preferred distance between the nurse and the patient was close to the bed (93.2%), less than lm. Preferred eye contact was directed to the patient's eyes or their affected part(41.1%). Preferred facial expression was a smile(97.3%). Preferred hand motions were light gestures(41.1%). Patients preferred head nodding which approved their own opinions(69.9%). 2. Patient's preferences for nurse's non-verbal expressions of warmth during administration of oral medication Preferred nurse's posture was standing and waiting to confirm that the medication had been taken(58.9%). Preferred distance from the patient was at arm's lenth, 0.5- lm(64.4%). Patients preferred direct eye contact(58.9%) and a smile(94.5%). Patients preferred that the nurse put the medicine directly the patient's hand(64.4%). Whether the nurse nodded her head or not was not considered important. 3. The relation of general characteristics and patient's preferences for nurse's non- verbal expressions of warmth during nursing rounds and administraiton of oral medication During nursing rounds, the age of subjects(P=0.010, P < 0.05) and the standard of education(P=0.026, P < 0.05) related to the distance between the nurse and the patient. The sick hospital ward related to the eye contact(P=0.017, P < 0.05) and facial expression(P=0.010, P < 0.05). During administration of oral medication, the age of subjects(P=0.044, P < 0.05)and days of hospital treatment(P=0.043, P < 0.05) and the sick hospital ward (P=0.0004, P < 0.05) related to the facial expression. From this study, nurses can learn what kind non-verbal expressions of warmth are preferred by patients during nursing rounds and administration of medication and thus will enhance nurse-patient interpersonal relationships.;간호는 건강 문제에 대한 해결을 위해 도움이 필요한 환자와 이를 도와주어야 할 간호사간의 하나의 인간 관계 과정을 통하여 이루어진다. 그러나 현대 사회에서의 간호가 인력 부족 등의 이유로 환자의 신체적 문제만을 해결하는데 편중되어 간호사와 환자간의 인간 관계 과정이 형식적이며 기계적인 면을 면치 못하고 있으며 또한 이것이 환자가 호소하는 불만요소로 대두되기도 한다. 환자와 간호사의 관계는 조력(Helping)을 전제로 하므로 간호사가 솔선하여 도울 수 있는 행위를 유도하여야 하며 이를 위해 언어적 비언어적 의사소통을 할 수 있어야 한다. 한편, 문제를 갖고 이를 해결해야 하는 요구가 있는 환자와 간호사를 생각할 때 간호사-환자의 관계 형성에서 온정은 중요한 개념이라고 생각되며, 한국인의 인간 관계에서 그 특성을 잘 나타내는 감정으로 사려된다. 또한, 온정은 간호사-환자의 관계 형성시의 중요한 구성요소로써, 온정은 일차적으로 비언어적 행위 차원으로써, 몸짓, 자세, 어조, 접촉, 얼굴표정들의 다양한 비언어적 행위로서 주로 나타난다. 이에 본 연구는 온정은 비언어적 표현이 주를 이룬다는 점에 착안하여 간호사-환자관계 형성시에 한국인의 인간 관계에서 중요하게 다루어야 한다고 보는 온정 개념을 택하여 환자가 선호하는 간호사의 비언어적 온정 행위를 알아보아 간호사-환자의 보다 나은 관계 형성에 도움을 줌으로써 환자에게 보다 질적인 간호를 제공하기 위한 행동을 제시하고자 시도되었다. 연구대상은 서울 시내 A 대학 병원에 입원한지 3일이 경과한 성인 환자 73명을 대상으로 하였다. 자료수집 기간은 1990년 3월 25일부터 4월 20일까지 총 27일간이었다. 연구도구는 환자가 선호하는 간호사의 비언어적 온정 행위를 측정하기 위하여 본 연구자가 문헌 고찰에 준하여 고안한 것으로서 자세, 환자와의 간격, 시선의 마주침, 얼굴표정, 손동작, 고개 끄덕임의 항목으로 설정하였으며, 사전조사를 통하여 모든 입원환자들이 간호사에 대해 가장 기대가 많은 간호 회진시와 경구 투약시의 두 상황을 택하게 되었다. 수집된 자료는 실수와 백분율과 X^(2)-test로 분석하였으며 그 결과는 다음과 같다. 1. 간호회진시 환자가 선호하는 간호사의 비언어적 온정 행위 본 연구에서 간호회진시 환자가 가장 선호하는 간호사의 비언어적 온정 행위로는 자세에서 환자와의 정면으로 앉은 자세가 50.7%(37명)였고, 정면으로 선 자세는 49.3%(36명)이며, 환자와의 간격은 침대 곁에서의 간격(1㎜ 이내)이 93.2%(68명)의 분포를 보였으며, 시선의 마주침은 눈과 환부를 번갈아 보는 것이 41.1%(30명)로 나타났다 얼굴 표정은 미소띤 표정에 97.3%(71명)였으며, 손동작은 가벼운 손동작이 41.1%(30명)였고, 고개 끄덕임은 환자의 말에 수긍의 끄덕임에 49.9%(51명)의 분포로 나타났다. 2. 간호사외 경구 투약시의 환자가 선호하는 간호사의 비언어적 행위 본 연구에서 경구 투약시의 환자가 가장 선호하는 간호사의 온정을 나타내는 비언어적 행위로는 자세에서 환자 옆에 서서 약을 먹는 것을 확인한다가 58.9%(43명)였고, 환자와의 간격은 환자 옆에 서서 손에 닿을 수 있는 간격(1m)이 64 4%(47명)였으며, 시선은 눈을 보는 것이 58.9%(43명)의 분포를 보였다. 얼굴 표정은 미소띤 표정에 94.5%(69명)이었으며, 손동작은 약을 손에 쥐어주는 것에 64.4%(47명)이었고, 고개 끄덕임은 경구 투약시 간호사의 온정적 행위와 상관 없음이 67.1%(49명)의 분포로 나타났다. 3. 대상자의 일반적 특성과 간호회진시와 경구투약시의 환자가 선호하는 간호사의 비언어적 온정 행위와의 관계 대상자의 일반적인 특성과 간호 회진시 환자가 선호하는 간호사의 비언어적 온정 행위와의 관계를 보면, 대상자의 연령에 따른 환자와의 간격에서 유의한 차이가 있음을 나타내었으며(P=0.010, P < 0.05), 교육정도에 따라 환자와의 간격에서 유의한 차이가 있으며(P=0.026, P < 0.05), 입원 병동에 따라서는 시선의 마주침과(P=0.017, P < 0.05)얼굴 표정(P=0.010, P < 0.05)에서 유의한 차이가 있음을 나타내었다. 대상자의 일반적인 특성과 경구투약시 환자가 선호하는 간호사의 비언어적 온정 행위와의 관계를 보면, 대상자의 연령에 따른 얼굴 표정의 관계(P=0.044, P< 0.05)에서, 입원 기간에 따른 얼굴 표정(P=0.043, P < 0.05)에서 대상자의 입원 병동에 따른 얼굴표정과의 관계(P=0.0004, P < 0.05)에서 유의한 차이가 있음을 나타내었다. 이상의 연구 결과에서 간호 회진시와 경구 투약시에, 간호사는 환자가 선호하는 구체적인 비언어적 온정 행위를 보임으로써, 그들이 만족할 수 있는 간호수행을 행할 수 있다고 본다. 더 나아가서는, 임상 근무 간호사들에게 환자가 선호하는 비언어적 온정행위를 교육함으로써 환자-간호사간의 효율적인 관계 형성을 도모할 수 있을 뿐 아니라 환자는 간호사가 제공하는 기술적인 간호에 대해서도 보다 고마움을 인식할 수 있게 되므로 환자가 느끼는 '간호사의 상'을 올바르게 하여 간호사와 환자간의 보다 더 신뢰할 수 있는 관계 형성이 지속되며, 바람직한 전인 간호를 수행하는데 있어 그 기틀을 제공할 수 있다고 사려된다. 이에 간호에 적용하기 위해서는 다각적인 연구가 있어야 할 것이다.