조산시 신생아 호흡곤란증후군의 산전예방을 위한 당성피질 호르몬 치료에 관한 연구

Abstract

신생아 호흡곤란증후군은 미숙아에서 가장 중요한 사망원인의 하나이다. 미숙아로 분만될 때 가장 문제가 되는 폐발육의 미성숙을 예방하기 위하여 부신피질 호르몬에 대한 많은 연구가 보고되었다. 이에 본 연구는 28주에서 34주사이에 조산된 례중 dexamethasone으로 치료한 77례와 대조군 120례를 대상으로 호흡곤란증후군 발생과의 관계를 연구하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 치료군과 대조군과의 호흡곤란증후군 발생빈도는 각각 77례중 14례(18.2%)와 120례중 37례(30 8%)였다. 2. 호흡곤란증후군의 치료기간별 발생 빈도는 24시간이상 7일이내의 군에서 8.6%로 가장 적었다. 3. 호흡곤란증후군의 임신주수별 빈도는 임신주수가 증가할 수록 감소함을 보였다. 4. 호흡곤란증후군의 출생체중별 빈도는 체중이 증가할수록 감소하였다. 그중 2001gm이상 2500gm이하에서는 치료군은 6.3%로써 대조군(16.1%)에 비해 감소하였고, 2501gm이상의 체중에서는 다행히 호흡곤란증후군이 없었다. 5. 임신성 고혈압이 있는 임부와 임신성 고혈압이 없는 임부에서의 호흡곤란증후군 발생빈도는 임신성 고혈압을 동반한 군에서 치료군은 14.3%로써 대조군(20.0%)에 비하여 감소하였고, 임신성 고혈압을 동반하지 않은 임부의 치료군에서는 17.1%로써 대조군(32.4%)에 비하여 현저히 낮았다(P<0.05). 조기파막 시간의 증가와 호흡곤란증후군 발생과는 상관이 없었다. 6. 분만방법별 호흡곤란증후군 발생빈도는 질식분만에서 치료군은 19.7%로 대조군(26.9%)에 비해 낮았다. 제왕절개분만에서는 각각 9.1%와 56.2%로 큰 차이를 보였다(P<0.05) 진통억제제를 쓴 례에 있어서는 치료군과 대조군에서 발생빈도에 유의성있는 차이가 없었다. 7. 주산사망율은 치료군에서 13%로 대조군(20%)에 비하여 낮은 경향을 나타내었으며 사망원인은 호흡곤란증후군이 가장 많았다. 8 모체측 이환율은 치료군에서는 9.9% 대조군에서는 15.4%로 치료군에서 낮았다. 태아측의 이환율은 치료군과 대조군에서 각각 18.2%와 18.3%로 비슷하였다.;Respiratory distress syndrome is a major cause of morbidity & mortality in premature infants. Antenatal glucocorticoid administration has been known to increase synthesis in type Ⅱ pneumocyte and release of surfactants to alveolar space, so RDS can prevent by this regimen. We did comparative clinical study the occurrence of RDS in 20mg dexamethasone treated (71 cases) and nontreated mother as control (101 cases) who has premature delivery during 28-34 weeks from January 1980 to June 1987. The results were as follow : 1. The overall incidence of RDS was 18.2% (14/77 cases) in treated group compare to 30.8% (37/120 cases) in control group(P<0.05). 2. The occurrence of RDS was decreased in 1 to 7 days from instution of therapy to delivery as 8.6% compare to overall 18.2%. 3. The incidence of RDS was less frequent in treated infant from 30 to 32 weeks of gestational age (18.2% as opposed to 35.5%). 4. RDS related to birth weight was treated of 33.3% vs control of 60% in less than 1000 gm ; treated of 29% vs control of 58% in 1001-1500 gm ; treated of 17% vs control of 34% in 1501-2000 gm ; treated of 6.3% vs control of 16.1% in 2001-2500 gm. 5. The occurrence of RDS in cesarean section was 9.1% in treated group compare to 56.2% in control group(P<0.05). 6. Perinatal mortality in treatd group was 13% as opposed to 20% in control group.