수술 전 환자의 불안정도 및 요인에 관한 연구

Abstract

최근 의학기술이 향상되었다는 것이 모든 환자에게 인식되어 있으나 그럼에도 불구하고 수술의 결정은 환자에게 위기의식을 불러 일으켜 특별한 불안감을 느끼게 한다. 이러한 불안감의 심화는 생리적 기능의 변화, 수술후의 회복등에 영향을 주는 원인이 되고 있으므로 본 연구는 수술 전 환자들을 대상으로 그들의 불안정도를 파악하고 불안 요인을 분석함으로써 그들의 불안을 감소시키고 개별화된 전인간호를 위한 효과적인 간호중재에 필요한 기초 자료를 제공하기 위해 시도하였다. 연구대상으로는 서울 시내에 위치한 3개 대학부속병원에 수술을 목적으로 입원한 환자 107명으로 하였다. 연구도구는 연구자가 문헌 고찰을 참고로 하고 수술 전 환자와 직접면담을 통하여 만든 도구로서 타당도를 높이기 위해 간호학교수 4명, 간호학 석사 6명, 외과계 병동 수간호원 6명의 의견을 종합하여 내용과 문구를 수정하였으며 신뢰도 검사에서는 ALPHA=0.90982였다. 자료수집은 설문지 방법을 사용하여 1987년 3월 16일부터 4월10일까지 26일 동안이었다. 수집된 자료는 S.P.S.S.를 사용하여 백분율, 평균, t-검정, ANOVA을, Pearson Correlation Coefficient, Factor Analysis로 분석하였다. 본 연구를 통하여 얻은 결과는 다음과 같다. 1. 수술전 환자의 불안정도를 측정한 결과 높은 순위별로 열거하면 "수술 중 또는 수술 후 심한 통증이 있을까 불안하다"(M=2.093, SD= 1.314), "오랫동안 몸을 마음대로 움직이지 못하는 것에 대해 불안하다" (M=1.720, SD= 1.227), "수술중 심한 출혈이 있을까 불안하다" (M= 1.673, SD= 1.127)의 순으로 나타났다. 가장 불안의 평균치가 낮은 항목은 "사회의 동료나 친지들로부터 소외당할까 불안하다" (M= 0.308, SD: 0.770)이었으며 다음은 의료인 (의사, 간호원)의 능력을 잘 몰라서 불안하다" (M= 0.626, SD= 0.795), 재정적 파산 또는 손실이 올까 불안하다" (M=0.626, SD=1.103)등의 순서로 낮게 나타났다. 2. 불안의 요인을 분석한 결과 5개의 주요 요인으로 분류되었는데 신체와 관련된 불안요인, 경제상태와 관련된 불안요인, 장래생활 및 대인관계에 관련된 불안요인. 병원환경과 관련된 불안요인, 가족관계와 관련된 불안요인으로 나타났다. 3. 일반적인 특성에 따른 불안정도를 보면 교육정도, 가족의 월수입, 직업에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉 교육정도에서는 국졸이하가 가장, 높은 불안정도를 나타내었고 그 다음 중졸, 고졸, 대졸이상의 순으로 높았고(F=4.257, P=0.0071), 월수입에 따른 불안정도에서는 30만원이하인 경우가 가장 높은 불안정도를 나타내었고 그 다음이 30-50만원, 50-100만원, 100만원 이상의 순으로 불안이 높았다(F=6.273, P=0.0006). 직업에 따라서는 농업의 경우 가장 높은 불안정도를 나타내었고 그 다음이 상업 ·운수업, 기타, 공무원·사무원 ·교직원의 순으로 불안이 높았다(F=3.943. P=0.0104 ) 성별, 연령, 결혼상태, 종교유무, 수술경험 유무 등에서는 유의한 차이를 나타내지 않았다. 이상의 연구를 종합하여 볼 때 수술 전 환자의 불안사정시에는 대상자의 교육정도, 월수입 및 직업을 고려한 간호사정이 필수적이며 또한 수술 전 환자에게 불안을 야기시키는 중요 요인이 생리적 욕구를 위협받는 신체와 관련된 것이므로 대상자에게 알맞는 간호계획이 세워져야 할 것으로 생각된다.;It has been known to most of all patients that general conditions in hospital has been increased because of the latest development in medicine. In spite of this fact, the decision of operation makes them feel a crises and get special anxiety. Increasing of such anxiety changes their physiological function and effects on postoperative recovery. Therefore this study on preoperative patients has been tried to supply a basic data for decreasing their anxiety and effective nursing intervention for individual nursing care by checking their anxiety level and analizing its factors. For this study, 107 Patients were selected, who were in three university hospital in Seoul. The instrument used for this study were made from the review of literatures and direct interview with preoperative patients. Data for this study was collected by useing a questionaire in period of 26 days, from March 16 to April 10, 1987. Analysis of this data has been made by using persentages, mean, t-test, ANOVA and pearson correlation Coefficient. The results of this study are summerized as following; 1. The result of preoperative patients' anxiety level checked in this study has been exposed in following from the highest one. First : They feel anxiety that they would get severe pain during or after operation (M=2.093, SD=1.314). Second : They feel anxiety that they could not move their body freely for a long time (M=1.720, SD=1.227). Third : They feel anxiety that operation would make severe bleeding (M=1.673, SD=1.393). 2. The result of anxiety factors analized is that they have been devided into 5 major ones, which are physical, economical, about hospital circumstancies, about the relationship with family, and about future life plan and relationship with other persons. 3. In anxiety level about general characteristics, there have been meaning differences according to kinds of their jobs, education level, and total income of their family. Namely, the group who received the lowest education (F=4.257, p=0.0071), who has the lowest income of their family (F=6.273, p=0.0006), and whose iob is a agriculture (F=3.943, P=0.0104), have the highest anxiety in each part . In conclusion of this study, it is necessary that nurses give preoperative patients a nursing assessment considering their job, their education level, and total income of their family, and then nursing planning must be made due to patient need because the factors making anxiety to them is related to their body under the condition of being threatened their physiological requirement.