만성신부전환자 가족의 적응에 관한 연구

Abstract

This research deals with family adaptation with patients who suffer from chronic renal failure, different kinds of impacts for different amount of family hardiness, resources, and communicating process relates to their adaptation. And to use their power essential power, I ve decided to offer them with basic information of institutional programs. Because the focus of this project is to observe family s ability to improve, we have offered families with full social work programs for the patient by applying strength perspective. So it will show the problem between the family and the patient clearly, and they ll be able to concentrate on their problem solving. This study narrows the whole problem down into the following specific questions. [QUESTION 1] What is the difference in general matters of family adaptation, adaptation related factor, and the desire of participating the program? [QUESTION 2] What is the relation with the patient s adaptation related factor and the subfield of the factors with the family adaptation? A survey was conducted upon. 92 persons from the family of Patients With Chronic Renal Failure. The survey tools was Family Hardiness Index (FHI), Family Inventory of Resources for Management (FIRM), Family function, Family Member Wellbeing Index (FWBI). collected data were analyzed by descriptive statistics, t-test, One-way ANOVA, Pearson s correlation, by SPSS PC+ 10.0. The summary of the results is as follows. 1. Change of results do to the patients characteristics In this research of adaptation of family members and chronic renal failure patients show that their relationship differentiation matters in statistics. Also the differences in sociodemography, such as sex and the relation with patient gave a distinction in the average of family hardiness. And the statistics show that family resources, such as sex of the patient, applicant s education, marriage of the patient, welfare, and income of the family gives variations in the research. The aspect that gives distinction to communication of the patient and the family, is welfare and condition of marriage. 2. Difference of the desire of program participation do to sociodemographic distinction. The patient s sex difference sets distinction with the desire to participate in stress managing program. And those who pays for their own medical bills gave a variation to remedy program. Last is, medical service, it gave distinct in remediation and gathering of chronical renal patients. 3. Family related differences and result of family adaptation. 1)Verification of Family resources, family hardiness, and process of communication research. Relationship with family adaptation and family resources came rather high, r=.296, out of resource subfield, adaption came out to be r=.272, which is fairly high. The relationship of family hardiness and family adaptation came out to be r=.388, which was the highest above all. Out of the subfield, cooperation got r=.278 and self-confidence was r=.303. Communication and adaptation was also quite high, r=.304, and out of subfield, problem solving got r=.238, and reaction of emotion is r=.302. In order to find out about one of family related problems and family adaptation, we had to take control of all general aspects. After having multi-session analyzation, BETA value of family hardiness came out to be 1.058, which influences the statistics of family adaptation. 4. Implication in Social Work Practice The implication of this project is as it follows. 1. Clinical implication is to get involved in family hardiness, communication and resources to adapt better. With the matters of service, 82.6%(76) wasn t able to get any service. In other hands, people wanted to participate this program than other programs, so it implicates that the improvement of social business program is needed. Therefore in order to get involved in family hardiness, resources and communication we need to develope family related projects. 2. With economic matters, out of subsides in resources, the country should provide them with benefits, job offers, and support them with dialyzers in the medical center. ; 본 연구는 가족 적응의 요인인 가족의 강인성, 가족의 자원, 가족의사소통과정의 정도에 따른 만성신부전환자 가족의 적응을 보고자 한 것이다. 그리고 이를 통해 만성신부전환자가족의 고유한 능력을 이용하고 가족에게 힘을 부여하기 위해 사회사업 프로그램 개발 기초자료를 제시하고자 한다. 또한 가족의 수행능력에 초점을 둔 사정을 통해 프로그램을 진행하고 의료서비스 자원을 연결시킴으로써 질병으로 인한 가족과 만성신부전환자의 문제점들을 강점중심으로 가족과 협력함으로써 해결점을 모색하고자 한 것이다. 이러한 목적을 달성하기 위하여 본 연구는 다음과 같은 연구질문을 갖는다. 〔질문 1〕일반적 사항에 따라 가족적응, 가족적응 관련요인, 프로그램 참여욕구는 차이를 보이는가? 〔질문 2〕만성신부전환자 가족적응의 관련요인과 관련요인의 하위영역은 가족 적응과 어떤 상관관계를 보이는가? 〔질문 3〕만성신부전환자가족의 가족관련요인(가족강인성, 가족자원, 가족의사소통과정)중 가족적응을 가장 잘 설명하는 가족요인은 무엇인가? 본 연구의 조사는 혈액투석과 신장이식과 같이 신대체요법을 받고 있는 만성신부전환자가족을 대상으로 하였으며 92명을 대상으로 실시하였다. 조사도구로는 Family Hardiness Index (FHI), Family Inventory of Resources for Management (FIRM), 가족기능척도, Family Member Wellbeing Index (FWBI)를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS/PC+ 10.0을 사용하여 기술적 통계, t검증 및 One-way ANOVA, 단순적률 상관관계, 다중회귀분석을 실시하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1, 연구대상의 특성에 따른 측정변인의 차이 연구대상의 인구학적 특성에 따른 측정변인의 차이는 본 연구의 연구목적과 연구질문에 근거하여 각 변인별로 살펴보았다. 각 요인에 따른 측정변인별 차이는 각 하위요인별로 살펴보았다. 우선 가족적응을 보면, 가족적응은 평균이 5.78로 중앙값보다 높았으며 본 연구대상인 만성신부전 환자 가족적응은 인구사회학적 변인 중 환자와의 관계에서만 통계적으로 유의미한 차이를 보이는 것으로 조사되었으며 환자의 성별, 응답자 종교, 환자의 결혼상태, 환자의 복지혜택, 환자의 직업유무, 가족의 월수입, 월평균 치료비용, 의료서비스는 통계적으로 유의미하지 않는 것으로 나타났다. 다음으로 가족강인성은 평균이 3.63으로 비교적 높은 평균을 나타냈으며, 인구사회학적 변인중 환자의 성별, 환자와의 관계는 가족강인성의 평균에 차이를 보인 반면, 환자의 나이, 응답자 학력, 종교, 환자의 결혼상태, 환자의 복지혜택, 환자의 직업유무, 가족의 월수입, 치료비용, 치료비 부담자, 의료서비스에는 유의미한 차이를 보여주지 않았다. 가족자원을 보면, 환자의 성별, 응답자의 학력, 환자의 결혼상태, 복지혜택, 동거가족의 월수입에 따라 통계적으로 유의미한 차이를 보이는 것으로 조사되었으며, 평균이 3.22로 중앙값보다 높게 나타났다. 다음으로 가족의사소통과정은 평균이 3.62로 비교적 높은 점수를 나타냈으며, 가족의 의사소통 과정에 차이를 주는 인구사회학적 변수로는 환자의 결혼상태, 복지혜택이 있었고 환자의 성별, 환자의 나이, 응답자 학력, 응답자 종교, 환자의 직업유무, 가족의 월수입, 월평균 치료비용, 치료비 부담자, 의료서비스와는 유의미한 차이를 보이지 않았다. 2. 연구대상의 인구사회학적 특성에 따른 프로그램 참여욕구의 차이 연구대상의 인구사회학적 특성에 따라 프로그램의 참여욕구의 차이를 알아본 결과, 통계적으로 유의미한 결과를 제시하면 만성신부전 환자의 성별의 평균값이 스트레스 관리 프로그램 참여욕구와 유의미한 차이를 보이는 것으로 조사되었다. 또한 치료비 부담자는 치료교육 프로그램 참여욕구에 차이를 주는 유의미한 변인인 것으로 나타났다. 마지막으로 의료서비스는 치료교육과 신부전환자모임 프로그램 참여욕구에 차이를 주는 변인으로 나타났다. 치료교육은 혈액투석환자가 신장이식환자보다 평균값이 높아서 치료교육에 대한 참여욕구가 높음을 알 수 있고 신부전 환자모임 프로그램에 대한 욕구도 혈액투석환자가 신장이식환자보다 평균값이 높아서 유의미한 차이를 볼 수 있었다. 이러한 결과는 혈액투석환자가 신장이식환자보다 치료에 대한 정보에 더 민감하다는 것을 알 수 있게 해준다. 프로그램 참여욕구와 측정변인과의 상관관계를 살펴본 결과 가족강인성 중 통제성과 치료교육과, 가족상담, 스트레스 관리 프로그램에 참여욕구간에 정적상관관계가 있는 것으로 나타났고 그중에서 통제성과 치료교육간의 정적상관계수가 .360으로 가장 높게 나타났다. 또한 자신감과 개별상담간에도 정적상관관계가 있는 것으로 조사되었다. 가족자원은 하위영역중 숙련감과 치료교육, 개별상담, 가족상담간의 정적상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또한 가족존중과 스트레스 관리프로그램간에 상관계수가 .291로 가족자원 하위영역중에서는 가장 높게 나타났으며, 재정안녕과 가족상담간에 정적상관관계가 있는 것으로 나타났다. 의사소통과정 중에서는 정서반응이 치료교육과 개별상담, 가족상담, 만성신부전 가족모임과 정적상관관계가 있는 것으로 나타났으며 그 중에서 치료교육에 대한 상관계수가 .281로 가장 높게 나타났다. 문제해결과 개별상담간의 상관관계도 정적상관관계를 나타냈으며 의사소통과 가족모임과는 부적상관관계가 나타났다. 3. 가족관련변인과 가족적응과의 관계 결과 1) 가족자원, 가족강인성, 가족의사소통과정 및 가족적응에 관한 연구질문 검증 만성신부전환자 가족자원과 가족적응간의 상관관계를 살펴본 결과 r=.290으로 높은 상관관계를 나타내었으며, 가족자원의 하위영역 중 숙련감이 r=.272로 높은 정적(+) 상관관계를 보여 주었다. 이러한 결과는 가족자원이 많을수록 만성신부전환자 가족적응이 높아짐을 알 수 있다. 가족강인성과 가족적응간의 상관관계는 r=.388로 요인 중 가장 높은 상관관계를 보였으며 하위영역 중에서는 협동심이 r=.278, 자신감이 r=.303으로 높은 상관관계를 나타냈다. 이러한 결과는 가족강인성이 높을수록 가족적응이 높아짐을 보여주고 있다. 가족의사소통과 가족적응간의 상관관계는 r=.304로 높은 상관관계를 보여주었으며, 하위영역 중 문제해결이 r=.238, 정서반응이 r=.302로 높은 상관관계를 나타냈다. 이러한 결과는 가족의사소통이 좋을수록 가족적응도 높아짐을 말하고 있다. 가족관련요인중 가족적응을 설명할 수 있는 예측요인이 무엇인지 알아보기 위해서 일반적 사항을 통제한 상태에서 다중회귀분석을 한 결과 가족강인성의 b값이 1.058으로 가족적응에 통계적으로 영향을 미치는 유의미한 변인임을 알 수 있었다. 또한 통제변수 중에서는 성별이 통계적으로 유의미한 결과를 보여주었다. 이러한 결과를 통하여 본 연구결과가 갖는 실천적 함의는 다음과 같다. 1. 임상적 함의는 가족적응력을 높이기 위해서 가족강인성과 가족자원. 가족의사소통과정에 개입의 필요성을 입증하는데 기여하였다. 또한 프로그램 참여욕구에 대한 서비스관련사항에서 서비스를 받지 못한 환자가 82.6%(76명)으로 조사된 반면, 본 연구에서 프로그램에 참가하고 싶은 욕구가 전체적으로 각 프로그램에 대해 평균이 높아서 임상적 함의로 사회사업적 프로그램 개발의 필요성을 보여주었다. 그러므로 가족관련요인인 가족강인성과 가족자원. 가족의사소통과정에 개입하기 위하여 가족관련프로그램 개발에 기여할 수 있는 자료가 될 것이다. 2. 정책적 함의로는 가족자원의 하위영역중 재정안녕을 위해서 국가는 장애등록 혜택의 다양화, 직업재활, 보건소에 투석기계의 설치지원을 지원해야 함을 알 수 있었다.