산업재해 환자의 삶의 질, 자살사고 및 우울증상에 관한 연구

Abstract

As the occupational and traffic accidents are increased, patients who are treated for complications of accidents have been increased in recent years. Including industrial injury, accidents change patients physical state and they make social, vocational, and economic problems, so it can change patients whole life. In this study, the author tried to compare subjective evaluation of quality of life, depressive symptoms, and suicide ideation in industrial injury patients and control subjects in order to know how industrial injury affect patients in psychiatric aspect. The subjects were 169 inpatients who met the inclusion criteria of industrial injury patients and 166 healthy control subjects. All subjects were male and their age is from 19 to 60. The exclusion criteria for subjects were as follows : 1) having psychiatric illness history, 2) current having substance and alcohol abuse problem, 3) having organic brain injury or severe physical defect after accidents. Demographic variables, quality of life, depressive symptom, suicide ideation were assessed in subjects. The types of injury and the duration of treatment were assessed in patients. The subjects quality of life was measured using the Korean version of SmithKline Beecham Quality of Life Scale(KvSBQOL), the subjects suicide ideation was measured using the Scale for Suicide Ideation(SSI) and the subjects depressive symptom was measured using the Dpression scale of Patient Problem Questionaire(PPQ) which were devised from Primary Care Evaluation of Mental Disorder(PRIME-MD). The results were as follows: 1. There were no significant differences in the general demographic variables between industrial injury patients and control subjects. 2. Scores of KvSBQOL were significantly lower and SSI and Depression scale of PPQ were significantly higher in the industrial injury patients than control subjects(p<0.05). 3. In industrial injury patients, threre was a correlation between the age and the scores of KvSBQOL(p<0.01). The scores of KvSBQOL were low in 30 s- 50 s, high in 10 s-20 s. No significant correlation was recognized between the age and the suicide ideation, the depressive symptoms. Threre was a correlation between the marital status and the scores of KvSBQOL(p<0.01). In unmarried, divorced or separated state, the scores of KvSBQOL were significantly low. There was a correlation between the duration of treatment and the scores of KvSBQOL, the suicide ideation. As the duration of treatment was longer, the scores of KvSBQOL were significantly low(p<0.01), and the scores of SSI were significantly high(p<0.01). 4. In industrial injury patients, there was a significant correlation between the type of injury and the scores of KvSBQOL, the suicide ideation, the depressive symptoms. The scores of KvSBQOL were high in the L-spine injury patients, low in the C-spine injury and multiple contusion patients(p<0.01). The scores of SSI were high in the C-spine injury and multiple contusion patients, low in the L-spine injury patients(p<0.01). 5. In subjects, the scores of KvSBQOL, the scores of SSI and the Depression scale of PPQ were significantly correlated. In summary, industrial injury patients feel the quality of life significantly bad, have more depression and suicide ideation. As a results, psychiatric intervention is needed for prevention of depression and suicide after industrial injury. ; 최근 산업재해 및 교통사고 발생이 증가하면서 사고 후유증으로 치료받는 환자들이 늘어나고 있다. 산재를 포함한 각종 사고들은 환자의 신체적 상태를 변화시킬 뿐 아니라 이로 인한 사회적, 직업적, 경제적 문제들을 초래하게 되고 환자의 삶 전체를 변화시킬 수 있다. 본 연구에서는 산재가 환자들에게 미치는 정신적 영향을 알아보기 위해 산재 환자들과 대조군에서 삶의 질에 대한 주관적 평가, 자살사고 및 우울증상을 비교하였다. 연구대상은 1999년 12월 21일부터 12월 30일 사이에 경상남도 울산의 마산, 창원 지역의 입원한 산재환자 169명이었고 정상 대조군은 울산의 공업단지 내 일반근로자 166명이었다. 평가군과 대조군 모두 남성이었고, 19세에서 60세였다. 정신질환의 과거력이 있는 경우, 현재 물질이나 알콜 남용이 있는 경우, 사고로 대뇌의 기질적 병변이 발생하였거나 심한 신체적 장해가 남은 경우는 제외되었다. 모든 대상에서 일반 인구학적 특성, 삶의 질, 자살사고, 우울증상을 평가하였고, 산재 환자군의 경우 손상부위, 치료기간을 추가로 평가하였다. 주관적 삶의 질은 한국판 스미스클라인 비챰 삶의 질 척도(Korean version of SmithKline Beecham Quality of Life Scale : KvSBQOL)로 평가하였고, 자살사고는 Beck의 자살사고 척도(Scale for Suicide Ideation : SSI)로 평가하였으며, 우울증상은 환자의 5가지 흔한 정신 질환을 평가하기 위해 고안된 PRIME-MD(Primary Care Evaluation of Mental Disorder)를 개선한 자가 기입식 설문인 PPQ(Patient Problem Questionaire)의 우울증 척도로 평가하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 산재 환자군과 대조군간 일반 인구학적 변수에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 2. 산재 환자군이 대조군에 비해 유의하게 낮은 삶의 질 척도 점수를 나타냈고(p<.05), 유의하게 높은 우울증상과 자살사고를 나타냈다(P<.05). 3. 산재 환자군에서 삶의 질 점수는 연령별로 30대 이상 연령에서 낮았고, 10-20대의 젊은 연령에서 높았으며, 결혼상태에 따라 미혼이거나 이혼, 별거중인 경우 낮았다. 치료기간은 1년 이상인 경우 낮았고, 손상부위별로는 요추부 손상군에서 높았으며, 경추부 손상군과 다발성 좌상 환자에서 낮았다. 자살사고는 치료기간이 3년 이상일 경우 높았고, 손상부위별로는 경추부 손상군과 다발성 좌상 환자에서 높았으며, 요추부 손상군에서 낮았다. 연구 대상군에서 삶의 질 점수, 우울증상 점수, 자살사고 점수간 유의한 상관관계가 있었다. 이상의 결과를 종합하면 산재환자들은 일반 근로자들과 비교하였을 때 삶의 질이 낮다고 느끼고 있으며, 주관적으로 우울감과 자살사고를 많이 나타냈다. 따라서 산재로 인한 우울 및 자살 등의 증상을 예방하기 위해서는 조기 정신과적 치료 중재가 반드시 필요하다고 생각된다.