C형 간염 바이러스 혈증의 검출을 위한 HCV core 단백 검사의 유용성

Abstract

HCV 항체가 양성인 사람에서 HCV 바이러스 혈증의 존재여부를 판단하기 위해서는 HCV RNA 검사로 확인하는 것이 필요한데, 역전사 중합효소연쇄반응을 이용하는 HCV RNA 검사는 검체처리나 검사방법이 복잡하여 일반검사실에서 시행하기에 어려움이 있다. HCV core 단백 검사는 HCV 바이러스구조중 변이가 적은 core 부위를 단클론항체를 이용하여 효소면역법으로 검사하므로 간단하고 신속하게 검사할 수 있는 장점이 있다. 이에 저자들은 HCV RNA 정성 검사와 HCV core 단백 검사 결과를 비교하여 HCV 바이러스 혈증을 예측할 수 있는 지표로써 HCV core 단백 검사의 유용성을 알아보았다. 연구대상은 HCV 항체 검사를 시행하였던 71명 환자들을 대상으로 하였으며, 연구결과는 다음과 같았다. 1) HCV 항체가 음성이었던 환자 25명은 HCV core 단백 검사와 HCV RNA 검사가 모두 음성이었다. HCV 항체가 양성이었던 46명 환자중 HCV RNA 검사는 34명, HCV core 단백은 18명에서 양성이었다. 2) HCV core 단백과 HCV RNA 검사 결과의 일치율은 75%이었다. HCV RNA 검사 결과를 기준으로 할 때 HCV core 단백 검사의 민감도는 50%였고 특이도는 97%였다. HCV RNA가 양성이고 HCV core 단백이 음성이었던 17명 모두 HCV 항체가 양성이었다. 3) HCV RNA와 HCV core 단백 검사가 모두 양성이었던 17명 환자에서 ALT의 중앙값은 69 IU/L(13-502 IU/L)이었고, ALT가 >40 IU/L로 증가된 사람은 12명이었다. HCV RNA는 양성이고 HCV core 단백 검사는 음성이었던 17명 환자에서 ALT의 중앙값은 52 IU/L(5-127 IU/L)이었고, ALT가 >40 IU/L로 증가된 사람은 10명이었다(p>0.05). 결론적으로 HCV core 단백 검사는 특이도가 높았으므로 HCV core 단백 결과가 양성이면 바이러스 혈증이 존재할 것으로 생각된다. 그러나 HCV core 단백 검사의 예민도는 낮았는데, 이미 생성된 HCV 항체가 core 단백과 면역 복합체를 생성하여 예민도가 감소되었을 것으로 생각된다. 따라서 항원 항체 결합을 해리 후 HCV core 단백을 검출하는 방법으로 검사시 HCV 바이러스 혈증을 예측할 수 있는 보조적 지표로써 이용될 수 있을 것으로 생각된다.; A simple, rapid method for detection of HCV viremia is needed, instead of HCV RNA test using RT-PCR. Recently, an enzyme immunoassay (Ortho Clinical Diagnostics, Raritan, NJ, USA) for detection of HCV core protein has been developed. In this study, we investigated the usefulness of HCV core protein by comparing of the results of HCV RNA. The study group included 71 patients who showed or not anti-HCV Ab. The results were as follows. 1) The HCV core protein and HCV-RNA were not detected in all 25 patients who did not show anti-HCV Ab. 2) Among 46 patients with anti-HCV Ab, HCV RNA positivity was detected in 34 patients. Compared with the HCV RNA results, HCV core protein assay showed 50% sensitivity and 97% specificity. The concordance rate between HCV RNA and HCV core protein assay was 75%. 3) In 17 patients with both HCV RNA and HCV core protein positivity, the median ALT level were 69 IU/L and 12 patients of them showed >40 IU/L ALT level. In other 17 patients with HCV RNA positivity and HCV core protein negativity, the median ALT level were 52 IU/L and 10 patients of them showed >40 IU/L ALT level(p>0.05). In conclusion, HCV core protein positivity suggest the presence of HCV viremia. But the detection of HCV core protein might be less sensitive, for patients with anti-HCV Ab. So if we do pretreatment for Ag-Ab complex dissociation, HCV core protein may be used as a surrogate marker for detection of HCV viremia.