태내 휘발성 유기화합물 노출이 출생 후 영유아의 성장과 인지행동발달에 미치는 영향

Abstract

임신 중인 산모는 출산이 가까워질수록 실내 거주시간이 길어지며 신생아 공간 및 용품 준비 등 활동으로 인하여 실내 공간상에서 휘발성 유기화합물 노출의 기회가 증가한다. 주요 실내공기오염물질의 하나인 폼알데히드 (Formaldehyde; HCHO)를 포함한 휘발성 유기화합물(Volatile organic compounds; VOCs)은 ‘새집증후군’ 등 인체 자극증상의 원인물질로 알려져 있으며, 기존연구를 통해 태내 성장 저하, 좋지 않은 분만결과와의 관련성이 보고된 바에 있다. 산모와 태아는 유해환경노출에 보다 민감한 것으로 알려져 있으며 태아시기 환경노출은 태아의 출생 후에도 생애 전반에 걸쳐 부정적 건강영향과 관련한다는 태중기원설은 태아시기 노출의 중요성과 생애주기 연구의 필요성의 근거를 제공한다. 이에 본 연구에서는 임신기간 동안 산모가 노출된 총 휘발성 유기화합물(Total volatile organic compounds; TVOC)과 HCHO의 개인 노출 수준을 태내 노출로 고려하여 살피는 한편 노출 수준과 3세까지의 신체성장과 인지행동발달의 건강영향관련성을 살펴보았다. 2006년부터 2010년까지 MOthers and Children’s Environmental Health(MOCEH) 코호트에 등록한 산모 중 개인환경측정에 참여한 383명의 자료를 이용하여 TVOC, HCHO노출과 1) 태아성장, 2) 신생아 및 영유아 체중성장과 체질량지수, 3) 영유아 신경인지행동발달의 관련성을 일반선형회귀모형과 선형혼합모형을 통해 살피었다. 그 결과 임신 중 TVOC와 HCHO 개인 노출은 각각 284.2㎍/㎥와 81.6㎍/㎥이었으며, TVOC log 1단위 증가 시 임신 28주 이전의 초음파상 대퇴길이를 0.4 mm 감소시키는 경향을 나타냈으며(P=0.07), 출생체중을 45g 유의하게 감소시키는 것으로 나타났다(P=0.04). 출생 후 3세까지의 신체성장은 TVOC 75th이상의 고노출군이 75th미만의 저노출군에 비해 300g 정도 낮은 체중을 나타냈으며(P=0.04), 6개월 영유아의 체질량지수가 유의하게 낮았다(P=0.05). 영유아시기 인지행동발달은 HCHO 고노출군(≥75th)에서 인지발달과 행동발달 모두 저노출군에 비해 5점정도 유의하게 낮게 나타났다(P<0.01). TVOC 고노출군(≥75th)은 저노출군에 비해 3점정도 낮은 인지발달지수를 나타냈다(P=0.04). 본 연구 결과 임신 중 TVOC, HCHO 노출이 출생 시 및 출생 후 영유아시기의 신체성장발달뿐 아니라 인지행동발달을 저해하는 관련성을 확인할 수 있었다. 산모와 태아가 건강한 환경에서 건강하게 성장하고 발달할 수 있도록 주산기 가정을 위한 특별한 모자환경증진과 실제적 대책이 요구된다.;Prenatal exposures to VOCs are concerned as a harmful in-utero environment which might restrict fetal development and an adversely influence on last of neonate’s life. However, regarding to postnatal body growth development, limited studies were done except for birth outcome. Therefore, we aimed to investigate the relationship between fetal TVOC and HCHO exposure and postnatal growth development. 1,751 pregnant women were enrolled in birth cohort of MOthers and Children’s Environmental Health(MOCEH) study from 2006. We investigated maternal characteristics including socio-economic and obstetric characteristics by questionnaires. Environmental hygienist measured 382 mother’s personal TVOC and HCHO exposure by passive samplers. A total of 360 singleton newborns were included with data of gestational age, birth weight and gender from medical records and postnatal visits were followed up at 6, 12, 24 and 36 month with measuring anthropometric factors including body weight and height by trained staff. We performed multiple general linear model and mixed model analysis for investigating the relationship between TVOC/HCHO and birth weight, and infantile weight development (SAS 9.3). Mean prenatal TVOC and HCHO exposure were 284.2㎍/㎥ and 81.6㎍/㎥, respectively. Newborn’s birth weight was significantly decreased by fetal TVOC exposure (β=-45.89, p=0.04). In longitudinal analyses on postnatal growth, the adjusted mean body weight was 300g lower in high TVOC group(≥75th) than in the low expose group(<75th). Regarding neuro-behavioral development, the adjusted mean PDI and MDI score in high HCHO expose group showed 4 point lower score than low expose group. These results indicated that elevated exposure to TVOC during fetal period may adversely influence a postnatal growth and neuro-behavioral development of early life stage.