서울지역의 대기오염과 저체중아 출산에 관한 연구

Abstract

본 연구는 임신기간 중에 대기오염 노출이 저체중아 출산과 출생시 체중에 영향을 미치는지를 알아보기 위하여 임신기간 중에 대기오염에 대한 노출시기를 임신 각 분기별로, 임신 각 달별로 다양하게 고려하여 분석하였다. 출생아 자료는 통계청으로부터 제공받아 출생결과와 잠재적인 혼란 요인을 확인하는데 이용하였으며 연구기간 동안의 노출평가는 서울 지역 20개 대기오염 자동 측정망에서 측정한 대기오염 물질 자료를 이용하여 24시간 평균농도를 구하였다. 분석 모형은 일반화부가 모형을 이용하여 구축하였고 국지적 가중 평활법을 이용하여 장기적인 계절변동을 통제하였다. 주요 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 서울지역에서 장기적인 추세변동, 임신주수, 산모의 연령, 부모의 교육수준, 출생아의 성별과 출생 순위를 통제하고 대기오염 노출과 저체중아의 관련성을 분석한 결과 임신 1분기와 2분기의 CO, PM_10, SO₂, NO₂ 노출이 저체중아 출산과 관련이 있었다. 임신 1분기에서 CO의 사분위수 범위의 증가에 따른 저체중아의 교차비는 1.04 (95% 신뢰구간 1.01- 1.07)로 나타났다. 또한 PM_10은 1.03 (95% 신뢰구간 1.00-1.07), NO₂는 1.02 (95% 신뢰구간 0.99-1.04), SO₂는 1.02 (95% 신뢰구간 0.99-1.06)로 나타났다. 임신 2분기에서 사분위수 범위의 증가에 따른 교차비는 CO가 1.03 (95% 신뢰구간 1.00-1.06), PM_10은 1.04 (95% 신뢰구간 1.00-1.08), NO₂는 1.03 (95% 신뢰구간 1.01-1.06), SO₂는 1.06 (95% 신뢰구간 1.02- 1.11)으로 나타났다. 또한, 임신 각 달별 대기오염 노출을 이용하였을 때는 CO는 임신 2, 3, 4, 5개월의 노출이, SO₂와 NO₂는 임신 3, 4, 5개월의 노출이, 그리고 PM_10은 임신 2개월과 4개월의 노출이 저체중아 출산을 증가시키는 것으로 나타나 각 대기오염 물질이 저체중아에 영향을 주는 시기에 있어 보다 세분화된 결과를 얻을 수 있었다. 한편 임신기간 동안의 대기오염 노출과 출생아 체중과의 관련성을 분석한 결과 대기오염 물질의 사분위수 범위의 증가에 따라 임신 1분기에 CO 노출은 출생시 체중을 12.81g 감소시켰으며, 임신 2분기의 PM_10, SO₂, NO₂ 노출은 각각 19.60g, 14.64g, 21.55g씩 출생시 체중을 감소시키는 것으로 나타났다. 출생시 체중은 출생후의 질병 이환 뿐 아니라 사망의 예측인자이기 때문에 공중보건학적으로 그 중요성이 크다고 할 수 있다. 본 연구의 결과는 대기오염이 저체중아 출산에 영향을 미칠 수 있다는 것을 제시하므로 이는 대기오염의 기준 농도를 설정하는데 근거 자료가 될 수 있으며 이러한 노력들은 저체중아의 출생률을 저하시키는데 효과적으로 기여할 것으로 사료된다.;Although there have been growing concerns about the adverse effects of air pollution on birth outcomes, little is known about which specific exposure times of specific pollutants contribute to low birth weight (LBW). We evaluated the relationships between LBW and air pollution exposure levels in Seoul, Korea. We collected birth data in Seoul between January 1, 1996 and December 31, 1998 from the Korean National Birth Register. The study subjects were restricted to mothers who delivered full-term singletons between 37 and 44 gestational weeks during the study period (N=388,105). LBW was defined as less than 2,500g. Using the air pollution data, we estimated the exposure during each trimester and during each month of pregnancy on the basis of the gestational age and birth date of each newborn. Generalized additive logistic regression analyses were conducted considering infant's sex, birth order, maternal age, parental education level, time trend, and gestational age. We found that exposure to air pollution during the first and second trimester was associated with an increased risk for LBW. In addition, we found positive dose response relationships between LBW and CO during the first trimester, and between LBW and PM_10, SO₂ during the second trimester. More specifically, we found that the risks for LBW increased with CO exposure between the second and fifth months, and with SO₂ and NO₂ exposure between the third and fifth months of pregnancy. PM_10 exposure in second and fourth months was associated with LBW. On the other hand, interquartile changes of CO during the first trimester decrease 12.8g of birth weight. Also, reduction of birth weight was 19.6g, 14.6g and 21.5g for interquartile increase of PM_10, SO₂, and NO₂ in the second trimester. This study suggests that exposure to CO, PM_10, SO₂ and NO₂ during early to mid pregnancy contributes to risks for LBW.