정신분열증 환자의 입원에 관한 심리사회적 요인 탐색 연구

Abstract

정신분열증 환자는 치료가 종결되어 퇴원하더라도 병전 수준의 사회적 활동을 완전히 수행할 정도로 회복되지 않고, 잔존하는 증상들을 가지고 있어 정상인보다 훨씬 심리사회적인 스트레스에 취약하여 재입원하게 되는 경우가 많다. 그리고 가족들의 부정적인 감정표출, 사회 지지체계의 약화, 약복용 중단, 퇴원계획 수혜 부족, 재활프로그램 수혜 부족 등은 정신분열증 환자에게 재입원을 증가시키는 요인이 되고 있다. 따라서 본 연구의 목적은 정신분열증환자의 심리사회적 요인들과 입원과의 관계를 알아보고, 이러한 요인들을 조정해 줄 수 있는 재활 서비스를 마련하기 위한 기초자료를 마련하여 재발을 방지하여 효과적인 지역사회 적응을 도울 수 있도록 한다. 자료분석은 SPSSWIN 8.0의 통계프로그램을 이용하였으며, 기술통계분석, t-test, ANOVA 분석, 상관관계분석 등을 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 인구사회학적 특성과 입원과의 관계를 분석한 결과, 성별, 연령, 교육정도, 종교, 직업, 결혼상태 등에 따른 입원의 차이는 유의미하지 않은 것으로 나타났다. 둘째, 가족의 감정개입, 지각된 비난과 입원과의 관계를 분석한 결과, 입원과 감정개입과의 관계는 통계적으로도 유의미하지 않았으나, 입원과 지각된 비난과의 관계는 r=.256(p=.007)으로 정적 상관관계를(p<.0.1) 보였고 통계적으로 유의미하였다. 집단별 분석에서는 감정개입 (F=4.925, p=.012)과 지각된 비난(F=4.588, p=.009) 둘 다 세 집단간 유의미한 차이를 보였다. 세째, 사회적 지지와 입원과의 관계를 분석한 결과, 사회적 지지와 입원과의 관계는 상관관계가 r=-.190(p=.045)으로 부적상관관계를 보였고, 통계적으로도 유의미하였다. 그리고 사회적 지지의 하위 요소 중에서는 정보적 지지만 r=-.228(p=.017)로 부적상관관계를 나타내었다. 집단간 사회적 지지는 유의미한 차이(F=3.410, p=.037)를 보이고 있으며, 사회적 지지의 하위요소 중 정보적 지지(F=3.968, p=.022), 평가적 지지(F=3.520, p=.033)만이 집단간 유의미한 차이를 나타냈다. 넷째, 약복용 중단과 입원과의 관계를 분석한 결과, 약복용 중단 여부에 따른 입원은 유의미하게 차이 (t=2.589, p=-.011)를 나타내었다. 다섯째, 퇴원계획 수혜 여부와 입원과의 관계를 분석한 결과, 퇴원계획 수혜 여부에 따른 입원은 유의미하게 차이를 나타내지 않았다. 여섯째, 재활프로그램 수혜 여부와 입원과의 관계를 분석한 결과, 재활프로그램의 수혜에 따른 입원은 유의미하게 차이를 나타내지 않았다. 이상의 결과를 통해 가족의 감정개입, 지각된 비난, 사회적지지, 약복용 중단은 재입원과 관련이 있는 것으로 나타났다. 따라서 정신분열증 환자의 재입원을 예방하기 위하여 정신의료 사회사업가의 개입으로 첫째 감정관리프로그램 실시를 통해 환자로 하여금 가족의 지각된 비난에 대처할 수 있도록 하고, 둘째 환자의 사회적 지지망을 강화시키기 위한 연구 및 실천을 위한 개입이 필요하겠고, 셋째 약복용을 지속시키기 위한 환자 및 가족교육에 힘써야 하겠다.;Schzophrenic patients are not recovered to perform in social funtion although they discharge from hospital after treatment. And they who have remained symtom are lots of case of rehospitalization because they are vulnerable to cope psychosocial stress than commoner. It can be a factor of increase rehospitalization that negative expressed emotion, low social support, discontinuation of medication, defict discharge planning, and defict rehabilative program. The purpose of present study was investigate the relationship between hospitalization and psychosocial factor and we should help efficient community adaptation to prevent relapse with preparing basic data of rehabilative program of controlling these factors. This study is conducted by means of questionnaires and delivered to the people who have been schzophrenic patients admitted to psychiatric hospitals or registered in the several rehabilitation agencies or several day hospitals. Sample size was all 110. The statistical methods used for data analysis were frequency, descriptive statistics, t-test, one way ANOVA, Pearson correlation coefficient using SPSS/WIN program. The study led to the following results: 1. The difference of mean score to hospitalization according to Sociodemographic variable - for example sex, age, education level, religion, employment status, marital status, economic status etc - was not significant. 2. The relationship between family emotional involvement and hospitalization was not significant(r=.172, p=.072). But the relationship between perceived criticism and hospitalization was significant(r= .256, p=.007). And the difference of both family emotional involvement(F=4.925, p=.012) and perceived criticism(F=4.588, p=.009) among three groups was statistically significant. 3. The relationship social support and hospitalization was significant(r=-.190, p=.045) Only informational support of each subscale was significant(r=-.228, p=.017). And the difference of social support(F=3.410, p=.037) among three groups was statiscally significant. Both informational support(F=3.968, p=.022) and evaluational support(F=3.520, p=.033) of each subscale were significants. 4. The difference of mean score to hospitalization according to discontinuation of medication was significant(t=2.589, p=-.011) 5. The difference of mean score to hospitalization according to discharge planning was not significant. 6. The difference of mean score to hospitalization according to rehabilitation program was not significant. To above results of this research suggest that rehospitalization is related to the family perceived criticism, social support, discontinuation of medication. In order to prevent rehospitalization among schizophrenia, it is of utmost important to resources to cope with family perceived criticism through executing emotional program and to need for research and intervention for executing to strengthen the schizophrenic patient's social support network and to strive for family education and continuation of medication family support to continuate of medication.