유방 자가검진 교육을 위한 비디오 프로그램 개발연구

Abstract

As medical technology has been progressed rapidly, the average span of a man's life comes to be extended. However, a death rate due to malignant neoplasma has increased every year. Especially, morbidity due to breast cancer rank second, next to lung cancer in USA in 2001. In Korea, breast cancer also reported the second highest rates later on stomach cancer, and morbidity due to breast cancer is increasing. When breast cancer is discovered at an early stage not transferred to another part of the body yet, survival rate after 5 years after the first diagnosis is up to 89%. But, in case of partial transfer, it decreases to 64%, and in an advanced stage of partial transfer, it drops rapidly to 5%. Also, if breast cancer is diagnosised at an early stage, the possibility increases to remove cancer operatively preserving breast. Such early treatment has two important meanings. First of all, it definitely can raise survival rate. Next, it can relieve patients from mental and psychological worry resulted from surgical removal because, as mentioned above, early treatment can save the possibility of operational removal. Breast has some significance for women more than a mere lactation or sexual symbol, so its removal can affect adversely women's mental serenity. There are 3 methods for early stage breast cancer diagnosis: mammography, medical checkup by breast cancer specialist, and breast self-examination. Among these methods, breast self-examination is the most economical, non-vascular, and easily accessible way. Current breast self-examination education is generally carried out in hospitals or public health centers, and educational materials are usually made by hospitals or dubbed ones which is produced in mainly in USA. So, those educational video programs have some problems in a language, contents structure, propriety in time division. Therefore, this Study is designed to solve these problems, help clearly understand the contents of the program of breast cancer and breast self-examination for educating effective method of breast self-examination by actual demonstration, and simplifies the complex program. This is also to develop an educational program that enables a repetitive learning/training through videotape, which is an audio-visual medium. Such program makes possible an early detection of breast cancer by performing self-examination, which increases a female survival rate, and protects and preserve breasts to further contribute to women’s biological, psychological and spiritual health. This Study was performed in the following order of stages: Analysis, Design, Development, Preliminary performance, Assessment and Revision. The Analysis stage includes the following tasks: selection of topic and analysis of video programs for breast self-examination developed from both domestic and overseas sources. Design stage is comprised of setting the objectives and contents of the program, based on which scenario was developed. In the Development stage, a development team was formed and production of computer graphics, filming, recording and editing were performed. During the Preliminary Performance stage, a preliminary education was conducted using the developed videotape program and the videotape program was completed after revising, modifying and reediting based on the participants assessments of the program. In a narrow sense, this videotape program will enable individuals to whom these have been distributed to acquire the accurate knowledge of breast self-examination through repeated learning. In a broad sense, this program will help those who live in rural areas so that access to the medical help is limited, and those who have low income to early detect breast cancer. Therefore, if this can be distributed to individual women through hospitals and regional health education centers, it will be possible to preserve breasts and even increase the survival rate by early detection of breast cancers. Based on the findings of this Study, the following is recommended: Development of educational programs through an ongoing revision and modification based on this program. Also, the effectiveness of the programs educational capability should be assessed through the before-and-after test on knowledge content and the degree of participation of the program upon the completion of the breast self-examination education using this videotape program. In anticipating the growth of female computer users, a CD-ROM program should be developed and a Web site established to maintain/control effectively the participants of the breast self-examination.;의료기술의 발달이 급진전된 현대 사회에서 인간의 평균 수명이 연장되었으나 악성 신생물로 인한 사망률은 해마다 높아지고 있다. 이중 유방암으로 인한 사망률은 미국에서 2001년 현재 폐암 다음으로 높은 비율을 차지하고 있다. 우리나라 여성들의 경우도 유방암이 위암 다음으로 높은 발생율이 보고되면서 이에 따른 사망률도 점차 증가하고 있다. 유방암은 전이되지 않은 조기 상태에서 발견되면 진단 후 5년 생존율이 89%이나 유방암이 국소 전이되면 5년 생존율이 64%으로 줄어들고 많이 전이되었을 경우 5%으로 급격히 줄어든다. 그리고 유방암이 조기에 발견되면 유방암의 수술 방법 중 유방을 보존하면서 암을 제거할 수 있는 방법을 택할 수 있는 가능성이 증가된다. 이러한 유방암의 조기 발견을 통한 유방암의 관리는 유방 절제술로 인해 단순한 수유나 성적 상징 이상의 의미를 가진 유방의 상실로 단지 신체 한 장기의 상실이 아닌 정신적, 심리적 영향까지 미친다는 점과 생존율을 높일 수 있다는 점에서 중요하다고 본다. 유방암의 조기 발견을 위한 검진 방법으로는 유방 촬영술, 전문인에 의한 유방 검진, 유방 자가검진이 있다. 이중 유방 자가검진은 비혈관적이고 경제적이며 유방암을 발견하기 위한 방법 중 가장 손쉽게 이용이 가능한 방법이다. 그러나 현재 우리나라에서 시행되고 있는 유방 자가검진 교육은 주로 병원이나 보건소에서 이뤄지고 있고, 교육매체로 자체 개발한 책자나 미국에서 제작된 비디오를 더빙해서 사용하고 있는 실정이다. 이렇게 사용되고 있는 비디오 프로그램은 언어, 교육 내용 구성, 시간의 적절성 등에서 많은 문제점이 발견되고 있다. 따라서 본 연구는 이러한 문제점을 해결하고 효율적인 유방 자가검진법의 교육을 위해 유방암과 유방 자가검진법을 내용으로 하여 실물의 제시를 통해 학습 내용의 이해의 명확화를 도울 수 있고, 복잡한 학습 내용을 단순화 할 수 있으며, 여러 번의 시청을 통한 반복 학습이 가능한 시청각 교육 매체의 하나인 비디오를 이용해서 교육 프로그램을 개발하고자 시도하게 되었다. 본 연구 결과를 통해 여성들의 유방 자가검진의 이행을 동기화 함으로써 유방암의 조기 발견을 유도하여 여성의 생존율을 높이고, 유방을 보존하며 더 나아가 여성의 신체적, 심리적, 정신적 건강에 이바지하고자 한다. 본 연구는 분석, 설계, 개발, 예비 수행, 평가 및 수정의 단계로 진행되었다. 분석단계에서는 주제선정, 기존의 국내외 유방 자가검진 비디오 분석과 대상자의 교육 요구도 조사로 이루어졌으며 설계 단계에서는 교육 목표와 교육 내용을 설정하여 이를 토대로 시나리오를 작성하였다. 개발 단계에서는 개발팀을 구성하고 컴퓨터 그래픽 제작, 촬영, 녹음, 편집이 이루어졌으며 예비 수행 단계에서는 개발된 유방 자가검진법 비디오 프로그램을 이용하여 예비 교육을 실시하고 학습자 대상으로 실시한 형성 평가 내용에 근거하여 내용을 수정 및 보완하여 재편집한 후 비디오 프로그램을 완성하였다. 이 비디오 프로그램은 좁은 의미에서 학습자에게 개별적으로 보급되면 반복학습이 가능하여 유방 자가검진법에 대한 정확한 지식 터득을 가능하게 해줄 것이며 넓은 의미에서는 의료인을 잘 접할 수 없는 도서지역 여성들이나, 유방 촬영술이나 유방 초음파 검사를 받을 수 없는 저소득 여성들에게 유방암을 조기에 발견하는데 있어서 유용하게 이용될 수 있을 것이다. 따라서 병원이나 지역사회 보건의료 교육 기관을 통해 일반 여성들에게 알려져 보급되어진다면 여성들의 유방암 조기 발견을 유도하여 유방의 보존은 물론 생존율까지 높일 수 있을 것이다. 본 연구 결과를 기반으로 다음 같은 제언을 하고자 한다. 본 비디오 프로그램을 기초로 계속적인 수정과 보완을 통한 교육 매체를 개발해야 할 것이다. 본 비디오를 적용하여 유방 자가검진 교육 후 지식정도와 이행정도에 대한 사전 사후 평가를 통해 비디오 프로그램의 교육 효과를 평가해야 할 것이다. 앞으로 여성 컴퓨터 사용 인구가 증가할 것을 대비하여 CD-ROM으로 개발하고 홈페이지를 구축하여 유방 자가검진에 대해 대상자들을 보다 효율적으로 관리할 필요가 있다.