뇌동맥 경화증 진단에서 삼차원 유체속도강조를 이용한 자기공명혈관조영술과 조영증강 자기공명혈관촬영술의 비교연구

Abstract

We compared diagnostic performance of 3D Time of flight MRA with contrast-enhanced MRA to detect and quantify intracranial atherosclerotic occlusive disease. From April 2007 to December 2009, 95 patients with clinically suspected intracranial atherosclerotic stenocclusive disease who had undergone 3D TOF-MRA and CE MRA at 1.5T or 3T with DSA were included. Two radiologists analyzed the postpocessed images using a maximum intensity projection. Intracranial vessels were divided into distal internal carotid artery, middle cerebral artery and vertebrobasillar artery and we graded degree of stenosis and assorted into three group as a low grade (<50%), high grade (50-99%) and complete occlusion. With the McNemar test, we compared the result of CE MRA with that of 3D TOF to detecting >50% stenosis or occlusion by using DSA as the reference standard. CE MRA showed 94.2% sensitivity, 88.1% specificity, 51% positive predictive value, 99.1% negative predictive value and 88.8% diagnostic accuracy for detecting >50% stenosis or occlusion while 3D TOF-MRA showed 94.2% sensitivity, 91.6.1% specificity, 59.8% positive predictive value, 99.1% negative predictive value and 91.9% diagnostic accuracy. Sensitivity and specificity of CE MRA and 3D TOF MRA were not statistically significant difference those of 3D TOF MRA (p >0.05). 3D TOF MRA provides comparable diagnostic performance with CE MRA for diagnosis intracranial atherosclerotic disease.;뇌혈관 협착 및 폐색 질환 진단에 삼차원 유체속도강조 자기공명혈관촬영술(3D Time of flight Magnetic Resonance Angiograhpy, 이하 3D TOF MRA)과 조영증강 자기공명혈관촬영술(Contrast enhanced MRA, 이하 CE MRA)의 진단적 가치를 비교하고자 하였다. 2007년 4월부터 2009년 2월까지 뇌혈관 협착 증상이 있거나 의심되어 뇌자기공명혈관촬영술을 시행하고 고식적 혈관조영술을 함께 시행한95명 환자를 대상으로 하였다. 영상분석은 두 명의 영상의학과 의사가 최대강도투사기법으로 재구성한 3D TOF MRA와 CE MRA 영상을 분석하였다. 두개강 내 혈관은 원위부내경동맥, 중대뇌동맥, 척추바닥뇌동맥으로 나누어 혈관 직경이 50%까지 좁아져 있으면 저등급 협착, 50% 이상 99%까지 고등급 협착 그리고 폐색 3단계로 기록하였다. 이후 혈관조영술을 표준지표로 설정하고 McNemar test를 이용하여 50% 이상의 고등급 및 폐색 진단에서3D TOF MRA와 CE MRA의 민감도(sensitivity)와 특이도(specificity)를 비교하였다. 50% 이상의 고등급 및 폐색 진단에서 CE MRA의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도는 94.2%, 88.1%, 51%, 99.1%, 88.8%이며, 3D TOF MRA는 94.2%, 91.6%, 59.8%, 99.1%, 91.9%였다. CE MRA와 3DTOF MRA의 민감도와 특이도는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p >0.05). 결론적으로 뇌혈관 협착이나 폐색의 진단에서 3D TOF MRA는 CE MRA와 대등할 만한 진단적 성취를 제시하였다.