Association of Adiponectin and Reflux Esophagitis According to the Obesity in Korea Men

Abstract

Background and Aims: Recent epidemiologic studies have found an association between increasing obesity and reflux esophagitis. Obesity is an independent predictive factor for reflux esophagitis. Also obesity is inversely associated with serum adiponectin, a peptide secreted primary from visceral adipocyte. We hypothesized that low adiponectin level is associated with reflux esophagitis in obese people and performed a case control study. Methods: We conducted a cross sectional study on 1,122 men (944 control group and 178 reflux esophagitis group), who underwent endoscopy with structured questionnaire for health screening. Severity of reflux esophagitis was defined by the Los Angeles classification. Anthropometrical parameters and serum adiponectin level, high sensitivity C-reactive protein, homeostasis model assessment of insulin resistance, and lipid profile were measured. Results: Absolute adiponectin concentrations were significantly lower in reflux esophagitis than control (5.7 ± 2.9 ug/mL vs. 6.4 ± 4.0 ug/mL, p=0.008). Univariate regression analysis showed that lower levels of circulating adiponectin, homeostasis model assessment of insulin resistance, LDL cholesterol, and triglyceride were associated with reflux esophagitis only in the obese group, only hiatal hernia was the common predictor for reflux esophagitis in both the obese and non-obese groups. Multiple regression analysis showed that low adiponectin, hiatal hernia, and low LDL cholesterol level were significant predictors of reflux esophagitis in obese group (r= -0.091, p =0.049; r=0.180, p <0.001; r= -0.097, p=0.032, respectively), not in non-obese individuals. As the severity of reflux esophagitis increased, serum adiponectin level decreased (6.35 ± 3.95 ug/mL in control; 5.75 ± 2.94 ug/mL in LA-A; 4.62 ± 1.67 ug/mL in LA-B, p=0.028). Conclusions: In the obese group, the adiponectin level was significantly lower in reflux esophagitis than the control after the adjustment of obesity-related mechanical factors, such as hiatal hernia and waist circumference. In addition, the adiponectin was significantly correlated with the severity of reflux esophagitis.;연구 배경 및 목적: 최근 연구에 따르면 역류성 식도염과 함께 비만의 유병률이 증가하고 있다. 비만은 역류성 식도염의 유발인자이다. 또한 비만도가 증가할수록 체지방 세포가 분비하는 혈장 아디포넥틴은 감소하게 된다. 본 연구에서는 비만인 역류성 식도염 환자에서는 혈장 아디포넥틴이 낮은 수치를 보인다는 가설 하에 환자 대조군 연구를 시행하였다. 연구 대상 및 방법: 연구 대상자는 건강검진에서 위내시경을 시행한 한국인 성인 남성 1,122 명 (대조군 944명, 역류성 식도염 178명)을 대상으로 하였다. 역류성 식도염의 중증도는 Los Angeles 분류법에 준하였다. 각 연구대상자는 키, 몸무게, 허리둘레 및 혈압, 맥박과 함께 혈장 아디포넥틴과 hs-CRP 및 지질검사를 측정하였다. 연구 결과: 혈장 아디포넥틴의 평균값은 역류성 식도염이 있는 군에서 유의하게 낮은 값을 보였다 (5.7 ± 2.9 ug/mL vs. 6.4 ± 4.0 ug/mL, p=0.008). 단순선형회귀분석에 따르면 역류성 식도염이 있는 비만군에서만 혈장 아디포넥틴의 수치, HOMA-IR, 저밀도콜레스테롤, 중성지방이 유의하게 낮았으며, 식도열공탈장은 비만군과 정상군 모두에서 역류성 식도염의 예측인자였다. 다중회귀분석결과, 비만군에서 낮은 아디포넥틴 수치, 식도열공탈장, 낮은 저밀도 콜레스테롤 수치는 역류성 식도염의 유의한 예측인자였다 (각각 ß= -0.091, p=0.049; ß= 0.180, p<0.001; ß= -0.097, p=0.032). 또한 역류성 식도염의 중증도가 증가할수록 혈장 아디포넥틴은 유의하게 저하되었다 (대조군=6.35 ± 3.95 ug/mL; LA-A=5.75 ± 2.94 ug/mL; LA-B=4.62 ± 1.67 ug/mL, p=0.028). 결론: 비만군에서 혈장 아디포넥틴 수치는 식도열공탈장과 허리 둘레와 같은 비만과 관련된 인자들을 보정한 후에도 낮은 값을 보였다. 또한 역류성 식도염가 심해질수록 혈창 아디포넥틴 값은 감소하였다.