표재성 연부 조직 종양에 대한 초음파의 진단적 유용성

Abstract

This study is purposed to describe the imaging features of superficial soft tissue tumor and to determine the diagnostic value of US in superficial soft tissue tumor by using pathologic proof as the reference standard. Ninety three patients who underwent US evaluation of superficial mass followed by biopsy or resection from 2004 May to 2007 Mar were retrospectively evaluated. Two radiologists with experience in musculoskeletal US retrospectively reviewed location of the tumors and analyzed US features of the tumors such as echogenicity, margin, shape, layer and the presence of Doppler flow. US diagnoses were correlated with their pathologic results. Pathologic examination yielded 28 lipomas, 23 epidermal cysts, 14 hemangiomas or lymphangiomas, 3 pilomatricomas, 3 angiolipomas, and 2 each of pleomorphic adenomas, desmoid tumors, benign fibrous histiocytomas, ganglion cysts, fibromatosis, neurofibromas, and nodular fasciitis. Eight tumors were uncommon. The location of the tumor was trunk, head or neck, upper extremities, hip or buttock, shoulder or periscapular area, and lower extremities in descending order. US features in the superficial soft tissue tumor were variable. US diagnoses were concordant with pathologic results in 50 cases (54%), including at 19 lipomas, 15 epidermal cysts, 8 hemangiomas or lymphangiomas, 3 pilomatricomas, 2 pleomorphic adenomas and 2 desmoid tumors. In conclusions, US demonstrates low accuracy in the pathologic diagnosis of superficial soft tissue tumor. However, US can be helpful for preoperative planning by considering margin, layer, and Doppler flow of tumors. Furthermore a combination of incidence, location, age and US features will help you to narrow a differential diagnosis.;이 연구의 목적은 표재성 연부 조직 종양의 초음파 영상소견을 기술하고, 병리학적 결과를 기준으로 하여 표재성 연부 조직 종양 진단에 있어서 초음파의 유용성을 알아보고자 하는 것이다. 2004년 5월에서 2007년 3월까지 표재성 연부 조직 종양에 대한 초음파를 시행한 환자 중 생검 또는 절제술을 통해 병리학적으로 결과를 얻은 93명의 환자를 대상으로 하였다. 2 명의 영상의학과 의사가 시술 또는 수술 전 시행된 초음파에서 종양의 신체 내 위치를 검토하였고, 초음파 영상에서 종양의 에코발생도, 경계, 모양, 크기, 층, 도플러 혈류의 유무를 분석하였다. 분석을 통해 내려진 초음파 진단과 병리학적 진단을 비교하여 일치도를 알아 보았다. 병리학적 결과에서 지방종 (lipoma)이 28명, 표피낭종 (epidermal cyst)이 23명, 혈관종 (hemangioma) 또는 림프관종 (lymphangioma)이 14명, 털기질종 (pilomatricoma)이 3명, 혈관지방종 (angiolipoma)이 3명, 그리고 각각 2명의 여러형태 샘종 (pleomorphic adenoma), 데스모이드종 (desmoid tumor), 양성 섬유 조직구종 (benign fibrous histiocytoma), 결절낭종 (ganglion cysts), 섬유종증 (fibromatosis), 신경섬유종 (neurofibroma), 결절근막염 (nodular fasciitis)이 보고되었다. 나머지 8명은 흔하지 않은 8 종류의 종양이었다. 종양들은 몸통, 두경부, 상지, 고관절 및 둔부, 어깨와 견갑골주위, 하지 순으로 위치하고 있었다. 표재성 연부 조직 종양의 초음파 영상소견들은 다양하였고, 지방종 19명, 표피낭종 15명, 혈관종 또는 림프관종 8명, 털기질종 3명, 여러형태 샘종 2명, 데스모이드종 2명, 신경섬유종 2명 중 1명 인 총 50명 (54%)에서 병리학적 결과와 일치하였다. 결론적으로 초음파의 표재성 연부 조직 종양에 대한 병리 진단의 정확도는 낮았지만, 초음파에서 종양의 경계, 위치한 층, 혈류 유무의 영상 소견은 수술전 계획에 큰 도움을 줄 수 있었다. 또한 종양의 발생빈도, 호발위치, 연령 등의 임상정보와 초음파 영상 소견들을 종합한다면, 병리학적 감별 진단의 범위를 좁힐 수 있을 것이다.