한국인 40세 이하 젊은 성인에서 초기 관상동맥 질환의 죽상판의 특징

Abstract

The purpose of this study was to evaluate the characteristics of atherosclerotic plaque of early coronary artery disease (CAD) in Korean young adults under 40 years old by analysis of CT findings of coronary plaques detected on coronary CT angiography (CCTA). We analyzed CCTA of 144 patients who were younger than 40 years old, obtained from January 2006 to May 2008, in terms of the location, degree of stenosis, and type of plaques. We also compared the patients with CAD and without CAD on CCTA in coronary risk factors. The results were as follows; 1. Eighteen patients had 22 coronary plaques on CCTA which were located in proximal left anterior descending (LAD) (n=16), left main (LM) (n=4), right (RCA) (n=2) coronary artery with the most common location of proximal LAD (n=14). 2. All patients had mild stenosis and types of plaque included non-calcifying (n=7), mixed (non-calcifying component > calcifying) (n=5), mixed (non-calcifying component < calcifying) (n=6), and calcifying (n=4) plaque. 3. Changes of vascular diameter were measured in 17 plaques and positive remodeling was identified in 16 plaques. 4. The presence of obesity, smoking, hypertension, hypercholesterolemia, fatty liver was significantly higher in patients with CAD compared with patients without CAD on CCTA. In conclusion, non-calcifying plaque and positive remodeling were common in young adults with early coronary artery disease. The most common location of plaque was proximal LAD.;한국인 40세 이하 젊은 성인에서 관상동맥 CT 혈관조영술에서 발견된 동맥경화 죽상판의 CT 소견의 특징을 분석하여 이들 젊은 성인의 초기 관상동맥 질환의 죽상판의 특징을 알아보고자 한다. 2006년 1월부터 2008년 5월까지 40세 이하의 성인 144명에서 시행된 관상동맥 CT 혈관조영술에서 죽상판의 위치, 협착 정도, 죽상판의 유형을 분석하고 CT 혈관조영술 소견이 정상인 군과 관상동맥 질환이 있었던 군에서 관상동맥 질환 위험인자의 빈도를 비교하였다. 144명 중 18명의 환자에서 22개의 죽상판이 관상동맥 CT 혈관조영술에서 진단되었고, 위치는 좌전하행동맥 (n=16), 좌주관상동맥 (n=4), 우측관상동맥 (n=2)으로 특히 좌전하행동맥 근위부 (n=14)에 가장 호발하였다. 모두 경도의 협착을 보였고, 죽상판 유형은 비석회화 유형 (n=7), 석회화 부분이 적은 혼합형 (n=5), 석회화 부분이 많은 혼합형 (n=6), 완전히 석회화된 유형 (n=4)이었다. 죽상판이 있는 혈관의 직경 변화는 17례에서 측정이 가능하였고, 그 중 16례에서 양성 재형성을 보였다. 관상동맥 CT 혈관조영술이 정상이었던 126명과 죽상판이 있었던 18명에서 관상동맥 위험인자를 비교하였을 때 죽상판이 있었던 환자에서 비만, 흡연, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 지방간이 유의하게 높게 관찰되었다. 젊은 성인에서 초기 관상동맥 질환의 죽상판은 좌전하행동맥 특히 근위부에 가장 많이 호발하고, 비석회화 죽상판이 흔하며, 양성 재형성의 빈도가 높았다.