진균성 부비동염과 편측성 만성 부비동염의 비교 연구

Abstract

연구 배경 및 목적: 진균성 부비동염은 알레르기형, 비침습형 혹은 진균구, 침습형, 전격형으로 분류되는데, 우리나라에 흔한 진균구 형태의진균성 부비동염은 그 발병 기전이 명확히 밝혀지지 않았으며, 임상적으로 편측성 병변을 가진다는 특징이 있다. 본 연구는 진균성 부비동염의 발병 기전을 알아보기 위하여 진균성 부비동염과 만성 편측성 부비동염에 관한 비교 연구를 시행하였다. 연구 방법: 36명의 진균성 부비동염 환자와 44명의 만성 편측성 부비동염 환자를 대상으로 임상 양상, 방사선학적 소견, 내시경 소견을비교하였다. 연구 결과: 진균성 부비동염 환자에서 남:녀 비는 1:2였으며 평균 연령은 59세였다. 만성 편측성 부비동염 환자에서 남:녀 비는 1:3이였으며 평균 연령은 41세였다. Lund-Mackay score를 비교했을 때, 만성 편측성 부비동염에서 5.9점으로 4.5점인 진균성 부비동염에 비해 통계적으로 유의하게 높았다(p=0.01). 부비동 전산화 단층 촬영에서 부비동내 불균질 음영, 석회화, 골두께의 증가 소견은 진균성 부비동염에서 각각 29명(80.5%), 30명(83.3%), 29명(80.5%)이었고 만성 세균성 부비동염에서는 각각 10명(22.7%), 0명(0%), 15명(34.1%)이었다. 병변쪽 부비동 및 비강의 해부학적 변이갯수의 평균은 진균성 부비동염에서는 1.1, 만성 부비동염에서는 1.2였으며 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 또 개구비도의 폐쇄는 진균성 부비동염에 비해 만성 부비동염에서 더 많았다(세균성 vs. 진균성 : 90.9% vs. 69.4%). 내시경적 소견에 있어서 두 군간에 큰 차이는 없었다. 병변측으로의 비중격 만곡은 진균성부비동염에서는 10명(27.7%), 만성 세균성 부비동염에서는 8명(18.2%)에서 관찰되었으며 건측으로의 비중격 만곡은 각각 1명(2.7%), 15명(34.1%)에서 관찰되었다. 결론: 진균성 부비동염은 만성 세균성 부비동염에 비해 개구비도 단위의 폐쇄와 관련이 적으며 세균성 부비동염과는 다른 발병 기전이 작용하는 것으로 생각된다.;Backgroud and Objectives:The pathogenesis of fungal sinusitis has been unclear yet. This study designed to find a clue to the pathogenesis of fungal sinusitis through the comparative study of fungal and chronic unilateral rhinosinusitis. Materials and Methods: 36 patients with fungal sinusitis and 44 patients with chronic unilateral rhinosinusitis were analyzed in terms of clinical manifestations, radiologic findings, endoscopic findings by reviewing their medical record and computed tomography (CT) imaging. Results: There were 12 males and 24 females patients of fungal sinusitis; the mean age of 59 years. In chronic unilateral rhinosinusitis, there were 11 males and 33 females patients; the mean age of 41 years. The most common complaint was nasal obstruction in both two groups (fungal vs. bacterial; 38.9% vs. 65.9%). The Lund-Mackay scores of chronic unilateral rhinosinusitis were higher than those of fungal sinusitis (5.90 vs. 4.50) (p = 0.01). On CT findings of fungal sinusitis, heterogeneous opacities were observed in 29 patients (80.6%), calcifications in 30 patients (83.3%), and bone thickenings in 29 patients (80.6%). But, on CT findings of bacterial sinusitis, only 10 patients (23%) showed heterogeneous opacities, and 15 patients (34%) showed bone thickenings. There were no calcifications on CT findings of chronic unilateral rhinosinusitis. The average sum of anatomical variants were 1.1 and 1.2 in fungal and chronic unilateral rhinosinusitis respectively and there was no difference statistically. But in fungal sinusitis, healthy side of paranasal sinus had more anatomical variants than involved side. And the occlusion of ostiomeatal complex was more frequently observed in chronic unilateral rhinosinusitis than fungal sinusitis (bacterial vs. fungal : 90.9% vs. 69.4%). There was no statistical difference in the scores of endoscopic findings in both two groups. Deviation of nasal septum to lesion side was noted in 10 patients (27.7%) of fungal sinusitis, and in 8 patients (18.2%) of bacterial sinusitis. But in chronic unilateral rhinosinusitis, 15 patients (34.1%) had deviated septum to healthy side. In fungal sinusitis, 1 patient (2.7%) had deviated septum to healthy side. Conclusion: These studies may suggest that fungal sinusitis is not associated with the obstruction of ostiomeatal complex comparing with chronic unilateral rhinosinusitis and fungal sinusitis has another pathogenic mechanism different from the bacterial sinusitis.