전신성 류마티스성 질환에서 IL-6의 의의

Abstract

IL-6는 단구, 대식구, T 및 B림프구와 기타 일부 세포에서 생성되는 26kDa 싸이토카인으로서 면역작용, 감염 및 염증등에서 다양한 기능을 가진다. IL-6는 간(肝)세포를 자극하여 피브리노겐과 같은 혈장단백의 생성을 유도하여 간접적으로 염증반응에 관여한다. IL-4와 IL-5에 의해 활성화된 B세포에 직접 작용하여 면역글로불린 class switching 등의 마지막 분화과정을 촉진시키고 M, G, A형의 면역글로불린의 생성을 유도한다. 이는 IL-6가 면역계의 이상을 특징으로 하는 자가면역 질환의 발생과 임상양상의 발현에 관여하고 있을 가능성을 시사한다. 따라서 자가면역 질환에서 IL-6의 병인론적인 역할을 알아보고 혈청 IL-6의 활동성 지표로서의 가치를 평가하기 위하여 1995년 3월부터 1997년 9월까지 이화여자대학교 의과대학부속 목동병원에서 추적관찰중인 전신성홍반성낭창환자의 30검체와 류마티스양관절염환자의 26검체를 대상으로 혈청 IL-6와 적혈구침강속도, C-반응단백, 항dsDNA, C3, C4 및 류마티스양인자를 측정하여 다름과 같은 결과를 얻었다. 1. 전신성홍반성낭창환자의 혈청 IL-6치는 평균(±표준편차) 3.94±4.40pg/mL로 정상대조군에 비하여 통계적으로 유의하게 높았다(p=0.0001) 2. 전신성홍반성낭창환자에서 질병의 활동성을 반영하는 것으로 알려진 항 dsDNA에서만 통계적으로 유의한 상관관계가 있었으며 (p=0.038) 다른 항목과는 유의한 상관관계를 찾을 수 없었다. 6명의 전신성홍반성낭창 환자에서 질병의 경과에 따라 반복적으로 시행한 검사치에서도 질병의 활동성을 나타내는 검사치들과 IL-6치간에 명확한 상관관계를 찾을 수 없었다. 3. 류마티스양관절염 환자에서 C-반응단백, 류마티스양인자와 IL-6치를 비교하였으나 통계적으로 유의한 상관관계는 없었다. 본 연구를 통하여 전신성홍반성낭창 및 류마티스양관절염 환자에서 혈청 IL-6치가 정상 대조군에 비하여 현저하게 증가되어 있음을 확인하였다. 그러나, 질병의 경과에 따라 반복적으로 시행한 검사치에서 질병의 활동성을 나타내는 검사치들과 IL-6치간에 명확한 상관관계가 없는 것으로 보아 혈청 IL-6치가 질병의 활동성 지표로 사용되기는 어려울 것으로 생각된다.;Systemic lupus erythematosus(SLE) and rheumatoid arthritis(RA) are the widely recognized rheumatic diseases of unknown etiology in which extensive immune dysfunction has been reported. Cytokines are considered to be the most important secretions of the immune system that participate in a variety of cellular, inflammatory and pathogenic processes in human disease. Since imbalance of the cytokine network in autoimmune disease may be detrimental for the severity or clinical manifestation of the disease, I determined serum level of IL-6 in patients with SLE, RA, and normal controls. The results were as follows 1. The serum levels of IL-6 in patients with SLE (p=0.0032) and RA (p=0.0001) were significantly higher than those of normal controls. 2. The serum levels of ESR, CRP, and complements did not correlated with serum IL-6 levels. Only the levels of anti-dsDNA showed correlation with that of serum IL-6. And the serial follow-up of serum IL-6 levels in 6 systemic lupus erythematosus patients show no significant correlation. 3. There were no significant correlation between serum IL-6 of RA patients and disease activity markers such as CRP and rheumatoid factor. This results indicate that serum IL-6 levels of SLE and RA patients were significantly higher than that of normal controls, and needs further study to be used as a marker for disease activity.