무증상 성인 남자에서 Aortic Augmentation Index와 Framingham Risk Score의 관계

Abstract

동맥 경직도의 증가는 초기 혈관 손상과 이와 관련한 심혈관질환의 발생 및 사망의 독립적인 예측인자임이 밝혀지고 있다. 대동맥의 augmentation index(AIx)는 대동맥 경직도 및 맥파 반사와 관련된 혈역학적인 지표로 맥압파형분석(pulse wave analysis; PWA)을 이용하여 비침습적인 방법으로 간편하게 측정할 수 있다. 본 연구에서는 임상적인 심혈관계 질환이 없는 성인 남자에서 대동맥의 AIx와 향후 10년간 심혈관계 질환이 발생할 위험도(Framingham Risk Score; FRS)의 관계를 살펴보았다. 본 단면연구는 24세～74세의 임상적인 심혈관계 질환이 없는 성인 남자 103명을 대상으로 하였다. 대동맥 경직도 및 맥파 반사의 평가 지표로는 SphygmoCor를 이용하여 대동맥 AIx, heart rate 75 bpm을 기준으로 보정한 AIx(AIx@75), 말초에서 반사된 맥파의 귀환에 걸리는 시간(Tr)을 측정하였다. 향후 10년간 심혈관계 질환이 발생할 위험에 대한 평가는 FRS로 하였다. 단순 선형회귀분석에서 모든 대동맥 경직도 및 맥파 반사의 지표는 FRS와 유의한 상관관계를 보였다. 대상군을 FRS 기준에 따라 저위험군(FRS<10%), 중간위험군(10%≤FRS≤20%), 고위험군(FRS>20%)으로 분류하였을 때 위험군 간에 AIx의 유의한 차이가 있었다. 다중비교 결과 저위험군과 중간위험군 및 저위험군과 고위험군 사이에 유의한 차이가 있었다. 중간이상 위험군을 판별해내는 진단기준으로서 AIx의 area under the curve(AUC)는 0.685±0.054 (P=0.003)이었고, 최적의 cut-off 수치는 AIx 12.5%(민감도 75.8%, 특이도 55.7%)였다. 이번 연구 결과는 무증상 성인 남자에서 심혈관계 질환의 위험도를 층화하는데 있어서 AIx를 유용한 지표로 사용할 수 있는 가능성을 제시한다.;Background: Increased arterial stiffness has been shown to be an independent predictor of early vascular damage and related adverse cardiovascular outcomes. The aortic augmentation index(AIx) is a parameter measured noninvasively by applanation tonometry of radial artery with a validated transfer function to generate the corresponding ascending aortic pressure waveform. It is used as a surrogate measure of arterial stiffness and wave reflection. The role of the AIx as a marker of cardiovascular risk has not fully been established. The purpose of this study was to investigate whether AIx is related to coronary heart disease (CHD) risk. Methods: We performed a cross-sectional study on 103 Korean men aged 24 to 74 years, who were free from clinical cardiovascular diseases. Aortic AIx, aortic augmentation index adjusted to a standard heart rate of 75 bpm (AIx@75) and time to reflection (Tr) were measured noninvasively as markers of large artery stiffness and wave reflection. Cardiovascular risk profile was determined and CHD risk was estimated using the Framingham risk score (FRS). Results: In a simple linear regression analysis, all indices (AIx, AIx@75 and Tr) were significantly correlated to the FRS (P<0.001). AIxs differed significantly according to the risk categories(<10%, 10-20%, >20%) by the FRS. The receiver operating characteristic curve demonstrated that an AIx of 12.5% is useful for risk stratification. Conclusion: Our findings suggest that AIx may be a useful marker of cardiovascular risk in asymptomatic male individuals.