폐결핵을 동반한 폐암환자에 대한 임상적 연구

Abstract

의학 및 항결핵제의 발달로 폐결핵환자의 평균수명이 높아지고 폐암발생율의 증가와 더불어 기관지경검사 및 암세포 검출방법의 발달로 폐암발견이 더욱 용이해짐에 따라 우리나라와 같이 폐결핵유병율이 높은 나라에서는 폐결핵을 동반한 폐암환자의 수가 증가하는 경향을 볼 수 있다. 폐암은 암 중에서도 악성종양에 속하며 조기진단만이 치유율을 높일 수 있으나 폐결핵을 동반한 경우에는 폐암조기진단의 시기를 종종 놓치게 되어 환자의 사망율이 증가되므로 이에 저자는 1981년 1월초부터 1984년 9월말까지 국립의료원 흉곽내과에 입원하였던 1044예의 폐결핵환자 중 비찰동성폐결핵을 동반한 폐암환자 9예와 활동성폐결핵을 동반한 폐암환자 9예를 대상으로 임상적 관찰을 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 18예 모두 남자 환자였다. 환자의 연령은 46세~75세로 평균연령은 62세였으며 70대(33 %)가 가장 많았다. 2. 환자의 증세는 흉통(44 %)이 가장 많았으며 기침 및 객담(39%), 혈담(33%), 호흡곤란(33%), 체중감소(11%), 아성(暖聲) (11%), 발열 (11%)의 순이었다. 3. 입원 당시 임상적 진단명은 18예중 8예(44%)가 폐결핵으로 진단되었고 폐결핵을 동반한 폐암으로 진단된 환자는 6예(33%) 폐암 1예 (5.5%), 기타 3예(16.5%)였다. 4. 흉부 X-선상 폐암은 종괴(Mass) 5예 (28%), 허탈변화(Collapse change) 5예 (28%), 폐문종대(hilar enlargement) 4예(22%), 늑막염동반 2예(11%), 팽륭(bulging)과 공동형성이 각각 1예(5.5 %) 였다. 5. 폐암의 조직학적 변화는 18예중 15예(83%)가 편평상피세포암으로 가장 많았다. 6. 폐암의 확진 방법은 객담암세포검사로 발견된 경우가 18예중 14예(78%)로 가장 많았다. 7. 폐암이 타장기로 전이된 예는 18예중 8예(44%)였고 그중 쇄골상부임파선 전이가 5예(63%)로 가장 많았다.;Eighteen cases with lung cancer associated with pulmnary tuberculosis were found in 1044 patients with pulmonary tuberculosis who were seen in the National Medica1 Center from January L981 to September 1984. 1. All patients were male. The youngest was 46 years old and the oldest was 75. The average age was 62. 33% of the 18 cases were over 70 years. 2. The most common symptoms were chest pain(44%), coughing and expectoration(39%), bloody sputum (33%), dyspnea(33%), weight loss(11%), hoarsness(11%) and fever(11%) in that order. 3. Among the 18 cases, 8 cases(44%) were diagnosed as pulmonary tuberculosis, 6 cases(33%) were suspected to pulmonary tuberculosis with lung cancer. 4. Chest x-ray findings of lung cancer were mass shadow 5 cases(28%), collapse change 5 cases(28%), hilar enlargement 4 cases(22%), pleurisy findings 2 cases(11%), bulging shadow 1 case(5.5%), cavity formation 1 case(5.5%). 5. Diagnosed type of lung cancer were 15 cases(83%) of epidermoid cell carcinoma, 2 cases(11%) of adeno carcinoma, 1 case(6%) of mixed type of epidermoid and small cell carcinoma. 6. In 14 cases(78%) malignant cells were revealed by the sputum cytology examination. 7. Metastasis to other organs were noted in 8 cases(44%), supra clavicular lymph node metastasis is the most common(5 cases).