방광선암종의 임상및 병리학적 연구

Abstract

방광의 선암종은 매우 희귀하여 방광내 모든 원발성 암종의 0.5 - 2.2%를 차지하며, 발생학적 기원에 따른 분류가 방광선암종의 치료 및 예후와 밀접한 상관관계가 있다. 본 연구는 이화여자대학교 의과대학 병리학 교실에서 1984년 3월부터 1992년 9월까지 방광선암종으로 진단된 14예와 연세대학교 의과대학 병리학교실에서 1979년 3월부터 1992년 9월까지 방광선암종으로 진단된 25예를 합하여 총 39예의 임상소견과 병리조직학적 검사를 통하여 방광선암종을 분류하고 그에 따른 임상 및 병리학적 차이점을 연구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 방광선암종 총 39예중 원발성 선암종이 21예이고 전이성 선암종이 18예이었다. 원발성 선암종 중 비-요막관 선암종 8예, 요막관 선암종 11예 그리고 구분이 불분명한 선암종이 2예였다. 진단 당시의 병기는 B이상이 전체의 95%이상을 차지하여 침윤성이 높았으며, 비-요막관 선암종에 비해 요막과 선암종이 비교적 젊은층에서 발병하였고, 비-요막관 선암종과 전이성 선암종은 남자에 많았다. 선암의 크기는 비-요막관 선암종에 비해 요막관 선암종이 더 크고, 세포의 미분화도가 더 높았다. 세포유형은 전체적으로 비특이성 선암종이 가장 많았으나, 요막관 선암종은 장관형이 가장 많았다. 선암종 주변의 방광 조직의 괴사는 특히 요막관 선암종에서 뚜렷하였으며, 낭포성 방광염과 선상 방광염은 원발성 비-요막관 선암종에서 흔하였고 요막관 선암종에서는 동반되지 않았다. 전이성 선암종은 원발부위 중 전립선암의 침습암이 가장 많았다. 그러나 방광선암종의 분류에 따른 임상 및 통상적인 병리학적 검사의 차이점은 불분명하여 앞으로 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각되었다.

;Adenocarcinomas are uncommon tumors of the urinary bladder, accounting for 0.5% to 2.2% of all bladder malignancies over world. Separating urachal tumors from non-urachal tumors are important in their prognosis. Author reports thiry-nine cases analyzed according to their clinical aspects at presentation and according to their gross and histopathologic features, such as location, size, shape, stage, differentiation, cell types and microscopic examination. Twenty-one tumors were primary ; 8 tumors were non-urachal, 11 tumors were urachal and 2 tumor are unknowm. Eighteen tumors were secondary ; 7 tumors originated from prostate and others from colon, stomach, rectum and ovary. Urachal tumors developed in younger age, were larger and poorly differentiated than non-urachal tumors. In histopathologic types of primary adenocarcinoma in the urinary bladder, adenocarcinoma, NOS are most common. In urachal adnocarcinomas, enteric types are common but in non-urachal tumors, adenocarcinoma, NOS are common. Arround tumor, cystitis cystica, cystitis glandularis, necrosis and calcification are also seen. But aground urachal tumors, cystitis cystica and cystitis glandularis are not observed. Sometimes, routine clinical and pathologic study cannot differentiate the histogenesis and the classification of adenocarcinoma in the urinary bladder. Further studies are needed.