우울증환자의 희망정도와 가족지지가 극복력에 미치는 영향

Abstract

우리나라의 우울장애 평생유병률은 5.6%이며 일반인에 비해 우울증환자의 자살률이 약 20배 더 높다. 정신약물의 발전에도 불구하고 자살률은 증가하고 있으며, 정신질환자의 회복을 위한 생물학적 접근에는 아직 한계가 있다. 정신질환을 극복하는데 있어서 희망은 질병에 대처하고 적응하는 중요한 요인이고 치료과정 중 초래되는 스트레스와 절망을 이겨내며 실제적이고 잠정적인 상실감에 효과적으로 대처하게 한다. 가족은 환자의 치료 경로를 선택하며 환자에 대한 정서적, 경제적 지원을 하게 되며, 가족지지는 효과적인 치료 수행에 영향을 주는 유의한 변인이다. 본 연구는 우울증환자를 대상으로 희망과 가족지지가 극복력에 미치는 영향을 파악하여 우울증환자의 회복을 돕기 위한 효율적인 간호를 제공하기 위한 목적으로 수행되었다. 연구대상자는 서울․경기소재 5개 대학병원에 입원 또는 외래진료를 받고 있는 우울증환자 161명이었으며 구조화된 설문지를 통해 자료가 수집되었다. 자료수집 기간은 2010년 4월 5일부터 5월 10일까지였으며, 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구도구는 Beck(1961)의 우울척도(BDI: Beck Depression Inventory), Nowotny(1981)의 희망척도(hope scale), 박지원(1985)의 사회적지지 측정도구(Social support inventory), Wagnild & Young(1993)이 개발한 극복력 척도(RS: Resilience Scale)이다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 대상자의 성별은 62.7%가 여성이었고, 평균 연령은 40.06세였다. 월수입은 100만원 미만(32.3%)의 저소득자가 많았으나, 47.8%가 직업을 유지하여 경제적 활동을 하고 있었다. 2. 대상자가 기혼이고 연령이 높을수록 희망정도, 가족지지, 극복력이 높았다. 희망정도는 직업유무와 입원·외래 치료형태에 따라 차이가 있었다. 가족지지는 직업유무, 월수입, 입원횟수, 그리고 입원·외래 치료형태에 따라 차이가 있었다. 극복력은 가족 수 및 월수입, 진단기간에 따라 차이가 있었다. 3. 대상자의 변수들 간의 상관관계를 보면, 극복력은 희망(r=.661, p=.000)과 가족지지(r=.456, p=.000)가 높을수록, 우울(r=-.474, p=.000)이 낮을수록 높았다. 4. 우울, 희망, 가족지지가 극복력에 미치는 영향을 검증하기 위해 계층적 다중회귀분석을 실시하였으며, 분석결과 희망(β=.572, p=.000)은 43.4%, 우울이 추가되면 45.1%로 극복력에 영향을 미쳤다. 연구결과는 우울증환자에게 연령에 따른 간호중재와 배우자의 역할이 다른 가족구성원들의 역할보다 중요함을 나타냈다. 가족지지가 높을수록 극복력이 높았고, 희망은 우울증환자의 극복력에 영향을 주었다. 간호사는 우울증 환자의 가족을 간호에 포함시켜 지지자원으로써 역할을 할 수 있도록 가족모임과 교육을 실시해야 한다. 또한 직업과의 연계를 통해 자존감을 향상시키고 희망을 향상시키는 프로그램의 개발과 적극적인 활용을 해야 한다. 본 연구를 통해 극복력의 보호요인으로 직업, 배우자, 동거가족과의 관계, 가족지지가 있음을 파악하였고, 그에 대한 효과적인 간호로 극복력 향상에 도움을 줄 수 있을 것이다.;South Korea's depression disorder life-time prevalence rate is 5.6%, and the suicide rate of depressed patients is about 20 times higher than that of ordinary people. Despite the development of anti-psychotic drugs, suicide rates are increasing, and biological approach to the recovery of mentally ill patients still poses limitations. Hope is important to overcome and respond to psychiatric disorders. Hope also helps to overcome stress and despair during therapy, and to effectively cope with actual and potential sense of loss. Family members choose the treatment channel for the patient, and supports the patient emotionally and financially, and family support is a significant variable that impacts effective treatment. This study aims to identify the effect of hope and family support of depressed disorder to their resilience to provide effective nursing to help depressed patients recover. One hundred and sixty-one depressed patients, who were hospitalized or outpatients with five university hospitals in the Seoul and Gyeonggi region, were surveyed using a structured questionnaire. Survey was conducted from April 5 to May 10, 2010, and the gathered data were analyzed using the SPSS WIN 12.0 statistical program. Research tools, used in this study, included Beck(1961)'s BDI(Beck Depression Inventory), Nowotny(1981)'s hope scale, Park Ji-won(1985)'s social support inventory, and Wagnild & Young(1993)'s RS(Resilience Scale). The findings of this study are outlined below. 1. Of subjects, 62.7% were females, and the average age was 40.06 years. Subjects with the monthly revenue of under one million won accounted for 32.3% of the total, indicating that low-income earners formed a large portion, while 47.8% had jobs and participated in economic activities. 2. Of subjects, married and old aged patients had more hopes, family support, and resilience. Hope was different from having a job or not and hospitalized or outpatients. Family support was different from having a job or monthly income, frequency of hospitalization and hospitalized or outpatients. Resilience was different from number of family members, monthly income and duration of diagnosis. 3. According to a correlation among subjects' variables, resilience was higher when hope(r=.661, p=.000) and family support(r=.456, p=.000) ware high and depression was low(r=-.474, p=.000). 4. To verify the effect of depression, hope and family support to resilience, stepwise hierarchical multiple regression analysis was performed and the result showed hope(β=.572, p=.000) had effect to resilience at 43.4% and at 45.1% with addition of depression. The result of research showed nursing intervention depend on age and the role of spouses is important to patients comparing other family members. Resilience was higher when family support was high and hope effected to resilience of patients. Nurses must include patients' family into nursing and arrange family meeting, perform education to make them play a role as a supporting resources. Also improve self-esteem through the connection to occupation and the development and positive use of program to improve hope. This study showed occupation, spouses, relationship with family members are protection factors of resilience and effective nursing can help to improve resilience.