CPP-ACP 적용이 치면열구전색제의 미세전단결합강도에 미치는 영향

Abstract

The purpose of this study was to evaluate the effect of Casein Phosphopeptide-Amorphous Calcium Phosphate(CPP-ACP) pre-treatment on the bond strength of a pit and fissure sealant. From 40 caries-free, sound, extracted human 3rd molars, one hundred sixty specimens including buccal or lingual enamel surface were prepared and randomly assigned to six groups. In control groups(group Ⅰ, Ⅱ, and Ⅲ), the specimens were stored in artificial saliva for 2 weeks without CPP-ACP pre-treatment. In experimental groups(group Ⅳ, Ⅴ, and Ⅵ), CPP-ACP paste was applied on the enamel surface twice a day while the specimens were stored in artificial saliva for 2 weeks. The enamel was conditioned with: phosphoric acid in group I and IV; phosphoric acid and a dentin bonding agent(Adper™ Single Bond 2) in group II and V; and a self-etching adhesive(Adper™ Prompt™ L-Pop™) in group III and VI. Clinpro™ Sealant was applied using a 0.79 mm diameter tube, and the micro-shear bond strength(μSBS) was measured. The results were as follows: 1.In comparison between the control groups and the experimental groups, there were no statistically significant difference of μSBS except in the groups conditioned with the self-etch adhesive(group III and VI, p<0.05). 2.In the control groups, the mean μSBS of group I(23.53 ㎫) and group Ⅲ(24.64 ㎫) were significantly higher than that of group II(18.88 ㎫, p<0.05). 3.In the experimental groups, the mean μSBS of group Ⅳ(23.03 ㎫) was significantly higher than that of group Ⅴ(16.35 ㎫) and group Ⅵ(17.04 ㎫, p<0.05). 4.In SEM images, the groups conditioned with phosphoric acid(group I, II, IV, and V) showed more deeply etched surface patterns than those conditioned with self-etch adhesive(group III and VI). Group VI, in which specimens were pre-treated with CPP-ACP, showed the most shallowly etched pattern. From the result of this study, it can be assumed that the CPP-ACP pretreatment can weaken the bond strength of a sealant if the enamel surface is conditioned with self-etch adhesive. On the contrary, the bond strength and the etching pattern may not be affected by the CPP-ACP pretreatment when the enamel surface is conditioned with phosphoric acid.;본 연구는 초기 우식증의 재광화와 치아우식증 예방을 위해 사용되는 Casein Phosphopeptide-Amorphous Calcium Phosphate(CPP-ACP)를 법랑질에 적용하였을 때 치면열구전색제의 접착에 미치는 영향을 살펴보기 위하여 시행하였다. 우식이 없는 건전한 40개의 제3 대구치에서 협측 또는 설측 법랑질을 포함하도록 160개의 시편을 제작한 후 6군으로 나누어 대조군(Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ군)은 CPP-ACP를 적용하지 않고 인공타액에 2주간 보관하였으며, 실험군(Ⅳ, Ⅴ, Ⅵ군)은 CPP-ACP를 하루에 1시간씩 2회 적용 후 인공타액에 2주간 보관하였다. Ⅰ, Ⅳ군은 35% 인산을 사용한 전통적인 산부식, Ⅱ, Ⅴ군은 산부식 후 접착제(Adper™ Single Bond 2) 적용, Ⅲ, Ⅵ군은 자가 부식 접착제(Adper™ Prompt™ L-Pop™) 적용 후 직경 0.79 mm의 튜브를 이용하여 치면열구전색제(Clinpro™ Sealant)를 적용하고 광중합 하였다. 미세전단결합강도(μSBS)를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 대조군에서 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ군의 평균 μSBS는 각각 23.53, 18.88, 24.64 ㎫로, Ⅰ군과 Ⅱ군, Ⅱ군과 Ⅲ군 사이에서 통계적으로 유의한 차이가 관찰되었다(p<0.05). 2. 실험군에서 Ⅳ, Ⅴ, Ⅵ군의 평균 μSBS는 각각 23.03, 16.35, 17.04 ㎫로, Ⅳ군과 Ⅴ군, Ⅳ군과 Ⅵ군 사이에서 통계적으로 유의한 차이가 관찰되었다(p<0.05). 3. 실험군과 대조군을 비교하였을 때, 자가 부식 접착제 처리를 경우에만 CPP-ACP를 적용한 군(Ⅵ)과 적용하지 않은 군(Ⅲ)간에 μSBS가 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 4. 주사전자현미경 관찰 결과, 35% 인산으로 산부식한 Ⅰ, Ⅱ, Ⅳ, Ⅴ군은 CPP-ACP 적용 여부에 관계 없이 뚜렷한 산부식 양상을 보였으나, 자가 부식 접착제를 사용한 Ⅲ, Ⅵ군은 상대적으로 얕은 깊이의 산부식 양상을 보였으며, 특히 CPP-ACP를 적용한 Ⅵ군에서 가장 미약한 산부식 양상을 나타내었다. CPP-ACP 적용은 전통적인 산부식 방법으로 치면열구전색제를 접착하는 경우에는 결합강도와 산부식 양상에 영향을 미치지 않으나, 자가 부식 접착제를 사용한 경우에는 치면열구전색제의 결합강도를 약화시켰다.