노인요양시설과 노인전문병원 노인의 욕창 실태조사 연구

Abstract

본 연구는 노인요양시설과 노인전문병원의 노인을 대상으로 욕창실태를 조사하여 욕창간호 중재를 마련하는데 필요한 기초 자료를 제공하고자 수행된 서술적 조사연구이다. 연구 대상자는 서울ㆍ경기도에 위치한 5개 노인요양시설과 2개 노인전문병원의 65세 이상 노인 232명을 대상으로 하였고, 자료수집은 2009년 6월 3일부터 6월 30일까지 실시하였다. 연구 도구는 문헌고찰 내용을 기초로 대상자의 일반적 특성 8문항, 건강관련 특성 9문항, 욕창실태 7문항, 총 24문항으로 구성하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0 통계 프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, Chi-square test, Fisher's exact test로 분석하였다. 본 연구결과는 다음과 같다. 1. 노인요양시설 대상자의 일반적 특성에 대해 성별은 여성 87명(66.9%), 남성 43명(33.1%), 평균연령은 79세였고, 노인전문병원에서 성별은 여성 55명(53.9%), 남성 74명(46.1%), 평균연령 75세였다. 2. 노인요양시설 대상자의 건강관련 특성에 대해 의식상태는 명료 120명(92.3%), 영양섭취 형태는 구강섭취 122명(93.9%), 배뇨양상은 배뇨장애 71명(54.6%), 욕창 과거력은 22명(16.9%), 평균약물수는 3.2개로 나타났고, 노인전문병원에서 의식상태는 명료 41명(40.2%), 영양섭취 형태는 구강섭취 59명(57.8%), 배뇨양상은 유치도뇨관 41명(40.2%), 욕창 과거력은 45명(44.6%), 평균약물수는 2.4개로 나타났다. 3. 노인요양시설 대상자의 욕창실태에 대해 입소시 욕창은 8명(6.2%), 입소시 욕창발생장소는 집 4명(50.0%), 현재 욕창군의 입소시 욕창은 0(0%), 현재 욕창은 10명(7.7%), 욕창단계는 2단계 7명(58.3%), 욕창발생 부위는 천골 6명(50.0%)으로 가장 많았다. 노인전문병원에서 입원시 욕창은 43명(42.2%), 입원시 욕창발생장소는 종합병원 24명(55.8%), 현재 욕창군의 입원시 욕창은 35명(76.1%), 현재 욕창은 46명(45.1%), 욕창단계는 2단계 25명(37.3%), 욕창발생 부위는 미골 38명(56.7%)으로 가장 많았다. 4. 10명(7.7%)으로 보고된 노인요양시설의 욕창군은 통계적으로나 임상적으로 유의한 특성 파악이 불가능하기 때문에 그 대상을 노인전문병원으로만 제한하기로 하였다. 노인전문병원의 욕창군과 비욕창군은 의식상태(p=.000), 영양섭취 형태(p=.000), 배뇨양상(χ²=21.5, p=.000), 배변양상(p=.040), 이동수준(χ²=23.3, p=.000), 욕창 과거력(χ²=33.26, p=.000), 정신계 질환(χ²=7.02, p=.008)에서 두 군간 유의한 차이가 있었다. 이와 같은 결과는 노인요양시설에 비해 노인전문병원에서 현재 욕창을 가지고 있는 대상자와 욕창발생 위험요인이 많은 것으로 나타났으며 두 기관 모두 욕창단계는 중증도가 높은 것으로 보여주고 있어 이와 관련된 욕창간호가 필요한 것으로 조사되었다. 노인요양시설과 노인전문병원에서의 욕창은 노인의 건강관리에 중요한 요소로서 효과적인 욕창간호 중재가 필요하다.;The purpose of this study was to examine the incidence of pressure ulcers and the characteristics of elders with ulcers and without ulcers in nursing homes and geriatrics hospitals. The sample of the study were 232 elders aged 65 or older at five nursing homes and two geriatric hospitals in Seoul and Gyeonggi-do. Data were collected from June 3 to June 30, 2009 based on an investigator-developed 24-items questionnaire with respect to elders’ sociodemographics, health and ulcer-related questions, and the Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR) (1992) guidelines to assess the presence of Stage 1 - 4 pressure ulcers. The collected data were analyzed using the SPSS 12.0 to calculate frequencies, percentage, mean, standard deviation, Chi-squire test, t-test, and Fisher’s exact test. The results of research were same as followings. 1. The majority of the nursing home residents were female 87(66.9%), male 43(33.1%) with a mean age of 79. In the geriatric hospitals, patients were female 55(53.9%), male 47(46.1%) with a mean age of 75. 2. The majority of the nursing home residents were taking 3.2 medications on average, in a normal consciousness state 120(92.3%), used oral feeding 122(93.9%), and had voiding dysfunction 71(54.6%) and history of pressure ulcers 22(16.9%). The majority of the geriatric hospitals patients were on 2.4 medications on average, in a normal consciousness state 41(40.2%), used oral feeding 59(57.8%), and had indwelling-catheters 41(40.2%), and history of pressure ulcers 45(44.6%). 3. Eight(6.2%) of the nursing homes residents had pressure ulcers at the admission with four(50.0%) developed from home. Of those affected by ulcers, zero(0%) had ulcers when moved to the nursing home. About 10(7.7%) of the residents had pressure ulcers at the time of the study with seven(58.3%) at Stage 2. The most common ulcer location was the sacrum; six(50.0%). 43(42.2%) of the geriatric hospital patients had pressure ulcers at the admission with 24(55.8%) developed from general hospitals. Of those affected by ulcers, 35(76.1%) had ulcers when moved to the geriatric hospital. 46(45.1%) of the patients had pressure ulcers at the time of the study with 25(37.3%) at Stage 2. The most common place of ulcers was the coccyx; 38(56.7%). 4. Given the small proportions of the residents who contracted pressure ulcers in the nursing homes 10(7.7%), the analysis of sociodemographics, health and ulcer-related characteristics of the patients was limited to their counterparts in the geriatric hospitals. There were significant differences between patients with ulcers and without ulcers in the geriatric hospitals in consciousness state (p=.000), dietic methods(p=.000), voiding patterns(χ²=21.5, p=.000), defecation patterns(p=.040), mobility(χ²=23.3, p=.000), history of pressure ulcers(χ²=33.26, p=.000), psychiatric disorders(χ²=7.02, p=.008). The data indicated that patients at geriatric hospitals were at higher risk of developing pressure ulcers and incidences of pressure ulcers than those at nursing homes. Elders at both geriatrics hospitals and nursing homes reported severe pressure ulcers in this study. Nursing interventions that can effectively manage pressure ulcers are needed in nursing homes and geriatrics hospitals.