주간보호센터와 노인요양시설을 이용하는 치매노인의 일상생활 수행능력, 인지기능, 우울의 비교 연구

Abstract

급속하게 진행되는 인구 고령화로 인해 노인 인구가 급증하고 있다. 이러한 인구의 증가와 더불어 노인들은 많은 의학적 질병을 가지게 되며 그중에서도 사회적, 의학적 관심을 받는 것이 치매이다. 치매는 정도나 특성에 따라 차이는 있으나 점차적인 인지기능의 저하와 독자적인 일상생활 수행능력의 저하가 서서히 진행되며, 다양한 정서적 증상 또한 함께 나타난다. 이로 인해 많은 부양 문제가 야기되고, 나아가서는 사회적인 문제로 우리나라 전체의 보건체계의 큰 현안이 되었다. 우리나라는 2008년 장기요양보험에 의해 노인성 질환을 가진 노인들에게 보건, 의료, 요양, 복지 서비스를 받을 수 있도록 하였다. 이러한 장기요양 보호 대책으로 노인주간보호센터와 요양시설이 급증하고 있는 추세이다. 정부가 추진하는 장기요양보호 대책의 일환으로 주간보호센터의 치매 노인과 시설서비스의 노인요양시설에의 많은 치매 노인들의 일상생활 수행능력, 인지기능 및 우울을 비교분석하여 각 기관의 치매노인의 일상생활 수행능력, 인지기능, 우울에 관련된 프로그램 개발에 기초 자료를 제공하고자 한다. 본 연구는 주간보호센터, 노인요양시설의 치매노인의 일상생활 수행능력, 인지기능, 우울정도를 비교하기 위해 시도된 조사연구로 연구 대상자는 서울, 경기도에 있는 주간보호센터에 참여하는 치매노인 35명과 노인요양시설에 입소한 48명의 치매노인과 이들을 돌보아 주는 주간호자를 대상으로 하였다. 연구도구는 일상생활 수행능력을 측정하기 위해서 Barthel Index(Barthel & Mahoney, 1965)를 사용 측정하였으며, 치매 노인을 대상으로 한 인지기능은 한국형 간이 정신상태 검사(MMSE-K) 도구를, 우울은 치매노인 주간호자가 Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD)를 이용하여 평가하였다. 자료수집 기간은 2006년 5월1부터 5월 31까지였고, 수집된 자료는 SPSS 12.0통계 프로그램을 이용하여 분석하였으며 결과는 다음과 같았다. 1. 치매노인의 일상생활 수행능력은 주간보호센터가 노인요양시설보다 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다(t=5.968, p=.000). 치매노인의 인지기능은 주간보호센터가 노인요양시설보다 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다(t=3.869, p=.000), 치매노인의 우울정도는 노인요양시설이 주간보호센터보다 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였다(t=-4977, p=.000) 2. 주간보호센터 치매노인의 인지기능과 우울과는 통계적으로 유의한 역 상관관계(r=-.357, p=.035)가 있는 것으로 나타났다. 3. 노인요양시설의 치매노인의 일상생활수행능력과 우울과는 통계적으로 유의한 역 상관관계(r=-.393, p=.006)로, 인지기능과 우울과도 통계적으로 유의한 상관관계(r=.602, p=.000)가 있는 것으로 나타났다. 결론적으로 주간보호센터의 치매노인의 일상생활 수행능력과 인지기능이 노인요양시설의 치매노인 보다 좋으며 우울 또한 낮게 나타났다. 주간보호센터의 치매노인의 인지기능이 높을수록 우울이 낮고, 노인요양시설의 치매노인은 일상생활수행능력이 좋을수록 우울이 낮으며, 인지기능이 높을수록 우울이 높게 나타났다.;The aged population has been rapidly increased. With this phenomenon, the aged come to have many diseases, and among them the dementia is especially drawing much social and medical attention. The dementia brings the progressive deterioration in cognitive ability and in independent activities of daily living, along with various emotional distress. Our country provides the aged with chronic diseases with health service, medical care, institutional care and welfare service through the long-term care service from 2008 on. For this reason, day care centers for old adults and nursing facilities are rapidly increasing. The purpose of this study was to compare and analyze this the activities of daily living, cognitive ability and depression of the aged in the day care centers and nursing facilities to provide the basic data for the program development involved in the activities of daily living, cognitive ability and depression of the aged. This study made a comparison between 35 demented old adults in day care centers and 48 impatients in nursing facilities. Both of day care centers and nursing facilities participated in this research project were located in seoul and Gyeonggi area. To evaluate their general status, several factors included performance status of daily activities, cognitive function and depressive symptoms. Barthel Index(Barthel & Mahoney, 1965)scale was used for measuring daily activities performance status, MMSE-K was used for cognitive function of dementia old adult. To evaluate depression symptoms of demented elderly, Cornell Scale method for Depression in Dementia (CSDD)was measured by nurses. Data collection was performed from May 1st 2006 to May 31st and these data were analysed by SPSS 12.0 statistical analysis program. The results were as follows. 1. Performance status level of daily activities of study participants in day care center were significantly higher than in nursing facility (t=5.968, p=.000). Cognitive function level of old adults in day care center was significantly higher than that of old adults in nursing facility(t=3.869, p=.000). Old adults who had dementia in nursing facility showed significantly higher frequency of depressive symptoms than them of old adults in day care center(t=-4.977, p=.000). 2. Among participants in day care center, it was found that there was significant negative correlation(r=-.357, p=.035) between cognitive function and depressive symptoms. 3. Among old adults who had dementia in nursing facility, it was found that there was significant negative correlation(r=-.393, p=.006) between performance status of daily activities and depressive function. Inversely, there was significant correlation(r=.602, p=.000) between cognitive function and depressive symptoms. Conclusively, these results suggested that demented old adults in day care center showed better performance status of daily activities, cognitive function and less their depressive symptoms than them of demented elderly in nursing facility. More specifically, among demented old adults in day care center, better cognitive function, less depressive function they showed. Otherwise among demented elderly in nursing facility, better performance status of daily activities, less depressive symptoms they showed. However, better cognitive function was correlated to more depressive symptoms.