정신보건시설에서 근무하는 간호사의 대처유형과 소진정도

Abstract

As nurses are recognized as important professional workers in the community mental health services, it is necessary to investigate why they are being burn out and how this can be prevented. The purpose of this study was to find the relation between burnout and their coping skills in nurses working at social rehabilitation centers and mental health centers, and ways to prevent symptoms of burnout. Furthermore we hoped this report would form the basis where nurses could work stably with pride of a professional and nursing units could develop in the community society. It was carried out among 205 Subjects who were recruited from 144 social rehabilitation centers and 72 mental health centers all over the country from 16th October, 2006 to 14th November, 2006. Lazarus & Folkman's coping scale which was translated and modified by Han Jung-Suk & Oh Ga-Sil(1990) was used in this study. It consisted of total 33 items in 6 scales. Maslach & Jackson's MBI(Maslach Burnout Inventory) that was translated by Choi Hye-Yoon(2002) and consisted of total 22 items in 3 scales was also used. I used SAS 8.12 software for the analysis with statistical methods of real number, percentage, average, standard deviation, t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, and Stepwise multiple regression. The result can be summarized as following: 1. The subjects were average 35.6 years old and people from 26 to 30 years old(27.31%) accounted for a majority. While 71.21% of the subjects were married, 56.58% were college-graduates and 40.48%(a majority) were christians. They had worked for 11 and 1/12 years on average, and people who had worked for more than 15 years formed a majority(26.34%). Subjects answered they had worked at psychiatry-related facilities for average 7 and 5/12 years and 28.29% of people had worked for 3-6 years. Subjects responded they had been in the current workplaces for average 2 and 11/12 years and most had been there for less than 3 years(68.78%). Most subjects was working at mental health centers(68.78%) and in Seoul-Kyoungi province(61.95%). The majority(67.32%) had the 2nd grade certificate in mental health nursing. 55.61% of subjects were working as a position of a nurse and 59.51% were on a contract basis. Many said they were satisfied with their job(59.51%), personal relationship(71.22%) and workload(36.10%). Most worked for 8-10 hours a day(84.87%). And 69.76% of subjects wanted to be in community-based or clinical facilities, and mental health facilities(58.05%) for as long as possible. Finally the amount of their salaries in a year ranged mostly from 20 million to 25 million won(44.87%). 2. The average scores of overall coping skills scale in subjects was 2.58 suggesting that they were coping with stress well. Specifically the skill of emphasizing the positive(M=3.03) was employed most frequently. On the other hand, the average score of burnout scale was low, 1.88. The skills of depersonalization(M=1.39) and reduced personal accomplishment(M=1.73) was not frequently employed while emotional exhaustion(M=2.53) was used most often. This suggested that the subjects were often exhausted emotionally but didn't depersonalize others. 3. There were significant differences in the coping skills among the groups in terms of their educational background(F=3.79, p<.05) and religion(F=8.82, p<.01). Also there were significant differences in the burnout among the groups in terms of marriage(F=4.11, p<.01), educational background(F=3.69, p<.05), position(F=2.90, p<.05), a wishful period of working at community-based or clinical facilities(F=9.12, p<.001) and mental health facilities(F=12.32, p<.001), and salaries(F=3.51, p<.01). 4. There were negative association between coping skills and burnout(r=-.18, p<.05). It suggested that nurses with better coping skills experienced less burnout. Also there were negative association in 'problem-focused'(r=-.34, p<.001) and 'emphasizing the positive'(r=-.37, p<.001) specifically. 5. 7 factors influenced the burnout such as emphasizing the positive(=-.23, p<.001), a wishful period of working at mental health facilities(=.18, p<.001), satisfaction at personal relationship(=-.19, p<.001), marriage(=-.18, p<.01), distancing(=.13, p<.05), satisfaction at the job(=-.11, p<.05) and problem-focused coping skills(=-.13, p<.05). The R square was 36.7%. In conclusion, nurses experienced less burnout as they employed more coping skills and were satisfied more from their jobs which was partly attributed to more stable mental health services than before.;지역 정신보건사업에 필요한 전문인력으로서 간호사의 역할이 중요하게 인식되면서 간호사의 효율적인 직무수행을 위하여는 소진의 요인을 알아내고 예방할 수 있는 연구가 필요하다. 이에 본 연구는 정신보건센터와 사회복귀시설에서 근무하는 간호사의 대처유형과 소진정도를 파악하여 소진을 예방하고 관리함으로써 간호사가 전문직으로서의 자긍심을 갖고 지역사회에서 안정적인 정착과 더불어 간호단위로서 성장과 발전을 할 수 있도록 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 연구대상자는 전국의 사회복귀시설(144개소), 모델형 정신보건센터(72개소)에서 근무하는 간호사 전체를 대상으로 한 205명이었으며, 조사기간은 2006년 10월 16일부터 11월 14일까지였다. 본 연구의 도구로 대처유형 척도는 Lazarus & Folkman(1984)이 개발한 것을 한정석ㆍ오가실(1990)이 번역하여, 수정ㆍ보완한 6개 영역 총 33문항과 Maslach & Jackson(1981)이 개발한 소진척도 MBI(Maslach Burnout Inventory)를 최혜윤(2002)이 번안한 3개 영역 총 22문항을 사용하였다. 수집된 자료는 SAS 8.12프로그램을 이용하여, 실수와 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, Stepwise multiple regression 등을 사용하여 통계분석하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 대상자의 평균연령은 35.6세로, 26세 이상 30세 이하(27.31%)가 가장 많았으며, 71.21%가 기혼이었다. 학력은 56.58%가 전문대학 졸업자이며, 종교는 기독교(40.48%)가 가장 많았다. 임상경력은 평균경력 11년 1개월이며, 15년 이상(26.34%)이 가장 많았고, 정신과경력은 평균경력이 7년 5개월로, 3년 이상 6년 미만이 28.29%, 현재 근무지의 경력은 평균경력 2년 11개월이며, 3년 미만(68.78%)이 가장 많았다. 현재 근무처로 정신보건센터(68.78%)가 가장 많았고, 근무지역별로 서울ㆍ경기지역에 61.95%가 근무하는 것으로 나타났다. 자격은 정신보건간호사 2급(67.32%)이 가장 많았고 현재직위는 간호사가 55.61%, 고용형태는 계약직이 59.51%를 차지했다. 직장에 대해서는 59.51%가 만족하였고, 인간관계는 71.22%가 만족하였으며, 업무의 양에서는 36.10%가 만족을 나타냈다. 평균 근무시간은 8시간 이상 10시간 미만 근무(84.87%)가 가장 많았다. 지역사회나 임상장면 종사예정기간은 가능한 오래 근무하겠다가 69.76%, 정신보건시설 근무예정기간도 가능한 오래 근무하겠다에 대해 58.05%를 차지했으며 연봉은 2,000만원 이상 2,500만원 미만(44.87%)이 가장 많았다. 2. 대상자의 전체 대처유형(M=2.58)은 보통 이상의 대처방법을 사용하며 하위척도별로는 긍정적 관점의 대처방법(M=3.03)을 가장 많이 사용하였다. 소진정도(M=1.88)는 보통보다 낮게 나타났으며, 정서적 소모(M=2.53)가 가장 많이 일어난 반면 개인적 성취감 감소(M=1.73), 비인간화(M=1.39)현상은 낮게 나타나 정서적 소모는 많지만 대상자에 대한 비인간화현상은 나타내지 않는 것을 알 수 있다. 3. 일반적 특성에 따른 대처유형은 학력(F=3.79, p<.05)과 종교(F=8.82, p<.01)에서 유의한 차이가 있었고 일반적 특성에 따른 소진정도는 결혼여부(F=4.11, p<.01), 학력(F=3.69, p<.05), 직위(F=2.90, p<.05), 지역사회나 임상장면에서의 근무 예정기간(F=9.12, p<.001), 정신보건시설에 근무할 예정기간(F=12.32, p<.001), 연봉(F=3.51, p<.01)에서 유의한 차이를 나타냈다. 4. 대처유형과 소진정도(r=-.18, p<.05)는 부적 상관을 보임으로써 대처를 잘 할수록 소진정도가 낮은 것으로 나타났다. 하위요인으로 긍정적 관점(r=-.37, p<.001)과 문제 중심대처(r=-.34, p<.001)가 소진정도와 부적상관을 나타냈다. 5. 소진정도에 영향을 미치는 요인으로 긍정적 관점(=-.23, p<.001), 정신보건시설 근무예정기간(=.18, p<.001), 인간관계 만족도(=-.19, p<.001), 결혼여부(=-.18, p<.01), 무관심(=.13, p<.05), 업무 만족도(=-.11, p<.05), 문제 중심 대처(=-.13, p<.05)의 7가지 항목들이 소진정도를 설명하는 것으로 나타났으며, 전체설명력은 36.7%였다. 이상을 종합하여 볼 때 지역사회 정신보건사업이 초기보다 안정됨으로써 간호사의 직무만족도가 높아지고 스트레스에 대처하는 방법들이 다양해지면서 소진정도가 낮아짐을 알 수 있었다.