혈액투석 대상자의 직장생활 경험

Abstract

The objective of this research was to provide the basic materials to help both the treatment of hemodialysis and life at workplace at the same time by applying the phenomenological research method out of qualitative research method in order to understand the meaning of life at workplace of the patients of hemodialysis. The participants of research were 8 male patients of hemodialysis who were treated by hemodialysis in the university hospital, general hospital and local hospital located in Gyeonggi-do for diagnosis of end stage renal disease and having workplace. The data were collected through interview with unstructured and open questions from November 18, 2008 to May 20, 2009. The interview was made for 40 minutes ∼ 70 minutes. The recorded materials were directly transcribed by interviewer and the 2nd interview was performed to all participants. The materials were analyzed on the basis of phenomenological analytic method presented by Colaizzi(1978) as soon as they were collected. According to the result of this research, the essential meaning of experience of the patients of hemodialysis in the life at workplace were shown in 7 categories, 14 them cluster and 44 themes. The 7 categories are ‘Life at workplace is the means of living’, ‘To recovering the shrunk self-dignity through life at workplace’, ‘Higher priority than work’, ‘Appreciating the maintenance of life at workplace’, ‘Narrowing width of interpersonal relation’, ‘Inefficient job in the workplace’, ‘Difficulty in time management.' Most patients of hemodialysis think that getting employment solves economic problem and recovers self-dignity and family, social relation as positive role and expresses gratitude in the maintenance of life at workplace. Meanwhile, they conceal the fact that they are treated by hemoialysis to their acquaintances. worrying about the prejudice of patients of hemodialysis, cannot associate with others and thus considerably reduces the width of interpersonal relation for they are not confident of themselves. The job efficiency is lowered and they suffer difficulty in the time management. Especially, they are react sensitively to health management and show the emotion that higher priority than work and if possible, they wish to dedicate to hemodialysis treatment only. Based on the above result of research, this research suggests as follows. 1. Although this research is meaningful in that it could understand and search the experience of patients of hemodialysis as company employees, the researcher expects that structured researches are to be done so as to specifically study the method to solve the difficulty of patients of hemodialysis as company employees on the basis of meaningful phenomenon or concept found in this research. 2. The researcher suggests studying how to overcome the aspect of conflict that the patients of hemodialysis undergo in the life at workplace. 3. It is required to develop and provide stress management program and ducational program for health management for the patients of hemodialysis so that they can well maintain treatment of hemodialysis and life at workplace.;말기 신질환(End Stage Renal Disease)은 사구체 여과율이 5% 이하로 떨어진 상태(American Society of Nephrology [ASN], 2007)로 비가역적으로 신장기능이 감소하여 결국은 혈액투석 또는 복막투석이나 신장이식을 해야 하는 질환이다(이범경, 2007). 혈액투석은 말기 신질환 대상자의 치료와 생명연장에 도움을 제공하고 있으나 이는 치유법이 아니라 신장기능 대치방안으로 1주일에 3 ̴4회씩 평생 혈액투석을 받아야 하므로 투석치료를 하면서 직업을 유지하는 것은 현실적으로 많은 어려움이 따른다. 이에 본 연구는 직장인 혈액투석 대상자가 느끼는 경험의 의미를 이해하고, 투석치료와 직장생활의 적응과 병행를 돕기 위한 기초 자료를 제공하고자 시도하였다. 본 연구의 참여자는 말기 신질환 진단을 받고 경기도의 대학병원과 종합병원, 개인병원에서 혈액투석 치료와 직장생활을 병행하며 연구에 참여하기로 동의한 8명이었다. 자료수집기간은 2008년 11월 18일부터 2009년 5월 20일까지었으며, 자료수집방법은 비구조적이고 개방적인 질문을 통해 면담을 실시하였고, 면담에 소요된 시간은 최소 40분에서 최대 1시간 10분이었다. 녹음된 자료는 면담자가 듣고 직접 필사하였으며, 수집된 자료에 대한 보충 질문이나 보완을 위하여 모든 참여자에게 2차 면담을 시행하였다. 자료분석은 자료수집과 동시에 이루어졌으며, Colaizzi(1978)가 제시한 현상학적 분석방법에 근거하여 분석하였다. 본 연구 결과 혈액투석 대상자들이 투석치료와 직장생활을 하면서 느끼는 본질적 의미는 ‘직장생활은 생계유지의 수단임’, ‘직장생활을 통해 위축된 자존감을 회복함’, ‘일보다 건강이 우선’, ‘직장생활 유지에 감사함’, ‘대인관계의 폭이 좁아짐’, ‘직장 업무의 효율성이 저하됨’, ‘시간 관리의 어려움’ 이라는 7개의 범주로 구성되었다. 혈액투석 대상자들은 투석치료로 인해 대인관계의 폭이 좁아지고, 정기적인 투석치료에 따른 시간관리의 어려움으로 시간의 제약을 받고 있었다. 이로 인해 업무의 효율성이 저하되고, 건강관리에 소홀해지며, 여가생활을 제대로 못하는 등의 사회생활에 대한 어려움을 토로하였지만 직장생활을 함으로써 경제적 안정과 심리적 안정을 찾고, 투석치료로 인해 낮아졌던 자존감을 회복하고, 가족에게 떳떳한 가장으로의 책임감과 가족의 소중함을 새삼 깨닫는 등 긍정적인 변화를 확인할 수 있었다. 또한 직장생활 유지에 감사하면서도 일보다는 건강이 우선이어서 여건이 되면 지금처럼 일과 투석치료를 병행하기 보다는 투석치료만 하고 싶다는 양가감정을 표출하기도 하였다. 이상의 연구 결과에 의하면 혈액투석 대상자들이 직장생활을 갖는 것에 양가감정을 가졌지만 직업은 경제적 문제를 해결하는 것뿐 아니라 자아 존중감을 회복시켜 주고 나아가 가족관계 및 사회관계를 회복시켜 주는 역할을 가졌기에 직업은 무엇보다 큰 의미를 갖고 있었다. 따라서 혈액투석 대상자들이 직업을 갖고 혈액투석을 잘 유지하도록 하기 위해 간호사들은 직장생활을 하는 혈액투석 대상자에 대한 어려움과 고충을 이해할 필요가 있으며, 이러한 이해를 바탕으로 혈액투석 대상자들이 스트레스를 관리하고 건강관리를 할 수 있는 교육 프로그램이 제공되어야 할 것이다.