진정법을 이용한 치과 치료 시 소아 환자의 진정 후 반응에 대한 연구

Abstract

연구 목적- 이 연구는 진정법을 이용하여 치과 치료를 받은 소아 환자의 진정 후 행동반응 및 부작용에 대하여 알아보고자 한다. 연구 대상 및 방법- 이화여자대학교 목동병원 소아치과에 2005년 4월부터 2007년 12월까지 내원하여 진정법으로 치료받은 환아를 대상으로 하였다. 진정법으로 치료받은 환아는 총 1436명으로 그 중 midazolam 투여가 없거나 비강으로 midazolam을 투여한 경우, 미국 마취과학회(ASA) 신체 평가 II 등급 이상인 경우, 귀가 후 평가가 이루어지지 않은 경우는 제외하여 335명의 진정 기록지를 대상으로 하였다. Chloral hydrate 35 mg/kg에서 65 mg/kg와 hydroxyzine 1 mg/kg의 경구 투여 후 nitrous oxide 50%를 유지하면서 midazolam 0.1 mg/kg에서 0.3 mg/kg을 구강 협점막하로 추가 투여하여 치료하였다. 귀가 후 24시간 이내에 전화를 이용하여 설문 조사하였다. 조사 항목은 진정 후 수면 유무, 진정 후 수면 시간, 진정 후 수면 행동, 수면에서 회복 후 행동, 진정 후 구토 유무로 모든 항목에 대하여 대답한 진정 기록지만 포함하였다. 통계 분석은 SPSS를 이용하여 Chi-square, t-test, logistic regression analysis, simple regression analysis를 시행하였다. 연구 결과. 귀가 후 227명(67.8%)이 잠을 잤고 21명(6.3%)이 비정상적인 수면 행동을 보였다. 104명(31.0%)이 수면에서 회복 후 비정상적인 행동을 하였고, 10명(3.0%)이 구토 반응을 보였다. Midazolam 용량이 많으면 진정 후 잠을 잘 가능성이 크고(p<0.05), 괴로워하면서 자거나 자다 깨다를 반복할 수 있으며(p=0.055) 수면 시간도 길어질 수 있다(p=0.054). 결론-이번 조사에서는 진정 후 수면이 많았고, 비정상적인 행동 및 구토 반응도 있었으나 우려할 만한 응급상황은 나타나지 않았다. Midazolam의 협점막하 병용 투여는 안전한 진정법으로 보이며 장기적 연구, 전향적 연구 등이 시행되길 바란다.;The purpose of this retrospective study was to examine twenty four hour postsedation events after discharge in children sedated for dental treatment. The sedation sheets of 355 children were selected from 1436 sedated cases at the pediatric dental clinic of Ewha Womans University Mok-dong Hospital from April 2005 to December 2007. Selection criteria excluded no midazolam or nasal route of midazolam, no ASA class I, absent or incomplete questionnaire. Children received orally chloral hydrate 35 mg/kg to 65 mg/kg and hydroxyzine 1 mg/kg, 50% nitrous oxide was maintained during the sedation period. Midazolam 0.1 mg/kg to 0.3 mg/kg was injected to buccal submucosa with titration. Discharge criteria were consistent with American Academy of Pediatric Dentistry(AAPD). Parents were interviewed via telephone concerning events that might occur during the twenty four hours after sedation. Questionnaire included sleeping response, sleeping time, sleeping behavior, vomiting response at home. Data were entered into SPSS for statistical analysis using Chi-square test, t-test, logistic regression analysis, simple regression analysis. Two hundred twenty four(67.8%) children slept and twenty one(6.3%) children had abnormal sleeping behavior. One hundred four(31.0%) children had abnormal behavior after sleep and ten(3.0%) children had vomiting response. In the children took the higher dose of midazolam, there were the great tendency to sleep after discharge (p<0.05), the more negative response to sleeping behavior(p=0.055), the longer sleeping time(p=0.054). In this study many children slept after sedation and a few children showed abnormal behavior and vomiting. However there were not any considerable emergency events. Further study is required to determine the postsedation safety for the use of submucosal midazolam combination with chloral hydrate and hydroxyzine after discharge.