호스피스간호사의 역할수행정도와 직무만족도

Abstract

호스피스는 죽음이 예견되는 환자와 그 가족의 삶의 질을 극대화하기위해서, 의료인과 비의료인으로 구성된 다학제간 팀 접근을 통해 총체적으로 돌보는 사랑의 행위이다. 호스피스 팀을 구성하는 주요 전문 인력 중 하나인 간호사는 환자의 신체적인 요구 뿐만 아니라 환자와 가족의 복합적인 문제와 갈등을 이해하고 관리함과 아울러 평안한 죽음 준비와 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 돕고 있다. 호스피스간호 분야의 질 높은 서비스를 제공하고, 간호사의 역할 확대와 전문적 위치를 향상시키기 위해서는 현재 호스피스간호사의 역할수행과 직무에 대한 만족과 불만족 요인을 인지해야 한다. 이에 본 연구는 호스피스간호사의 역할수행정도와 직무만족도를 파악하고, 역할수행정도와 직무만족도에 영향을 미치는 요인을 분석하여 이를 향상시키기 위한 방안에 대한 기초 자료를 제공하기위해 시도된 서술연구이다. 자료수집기간은 2007년 10월 8일 ∼ 11월 15일까지였다. 연구 대상자는 2007년 9월 기준으로 한국호스피스협회와 한국가톨릭 호스피스협회에 등록 한 전국의 호스피스관련 기관에서 현재 6개월 이상 근무하고 있는 호스피스간호사로, 연구 목적을 이해하고 참여를 동의한 189명으로 편의추출 하였다. 자료수집 방법은 구조화된 설문지를 이용하여 수집하였다. 연구도구는 역할수행정도 측정을 위해서는 Riehl의 간호역할을 기초로 유은광(1979)이 고안한 도구와 최화숙 등(2005)의 연구를 바탕으로 8개의 영역으로 구성하여 만들었으며, 이 도구의 신뢰도는 Cronbach's α=.963 이었다. 직무만족도는 Slavitt et al.(1978)의 도구와 박정순(1994)의 연구도구를 수정·보완하여 6개의 영역으로 구성하였으며, 이 도구의 신뢰도는 Cronbach's α=.881이었다. 수집된 자료의 분석을 위해 SPSS WIN 12.0 프로그램을 이용하였으며, 실수와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA, Pearson Correlation Coefficient 등으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 인구사회학적 특성 및 직무특성을 보면, 모두 여자였으며 연령은 20∼29세 군이 33.3%로 많았고 평균 나이는 36.7세이었다. 87.8%가 종교를 갖고 있었으며 59.3%가 병동형에서 근무하고 있었다. 대부분 근무기관에 호스피스 팀 구성이 되어 있었으며, 호스피스·완화간호 경력은 1년 이상∼5년 미만이 57.7%로 많았고, 호스피스·완화교육은 호스피스간호 교육이수(12개월 이내)가 58.7% 이었다. 대상자의 근무 중 가장 큰 어려움으로는 환자와 가족의 간호 28.8%, 의료제도 등의 환경장애 23.6%, 낮은 보수 15.3%, 역할의 모호성 13.1% 등 이었다. 호스피스간호사의 직무만족을 높이기 위해 개선할 사항에 대한 의견으로는 전문가적 위치 및 존중 33.1%, 업무여건 개선 23.2%, 보수 인상 22.4%, 행정적 지원 11.8% 등 이었다. 2. 대상자의 역할수행정도와 직무만족도는 각각 3.53점, 3.39점이었다. 호스피스간호사의 역할수행은 옹호자, 실무전문가, 조정자(협동), 교육자, 질 관리자, 상담자, 행정가, 연구자 순으로 수행하고 있었다. 직무만족도는 전문가적 위치에 대한 만족, 상호작용에 대한 만족, 직무자체에 대한 만족, 행정적인 측면에서 만족, 자율성에 대한 만족 순이었고, 보수에 대한 만족이 가장 낮았다. 3. 대상자들의 인구사회학적 특성 및 직무특성에 따른 역할수행정도에서는 연령, 기혼 여부, 학력과 직위에 따라 역할수행정도에 유의한 차이가 있었다. 그리고 조정자 역할 여부, 호스피스 전담 여부, 호스피스완화간호 경력과 호스피스·완화간호교육 정도에 따라 유의하게 차이가 있었다(p<.05). 4. 대상자들의 인구사회학적 특성 및 직무특성에 따른 직무만족도에서 연령 증가, 호스피스 팀 구성 직종 수에 따라, 조정자 역할 여부, 호스피스 전담 여부, 호스피스·완화 간호교육 정도, 근무를 가능한 오래하고 싶어 하는 대상자에서 직무만족도가 유의하게 차이가 있었다(p<.05). 5. 대상자의 역할수행정도와 직무만족도는 통계적으로 유의한 순상관관계를 나타내었다(r=.541, p<.01). 이상의 결과를 종합하여 볼 때, 호스피스간호사 개인과 전문직의 발전을 위해서는 연구하며 일하는 자세와 모든 역할수행에서 적극적이고 창조적인 노력이 요구된다. 그리고 보수에 대한 낮은 만족도에도 불구하고 전체적인 만족도가 높은 것은 업무수행에 있어서의 만족과 호스피스·완화의료서비스에 대한 가치에서 많은 만족을 얻고 있는 것으로 보인다. 따라서 다음과 같은 내용을 제언하고자 한다. 본 연구에서 대상자가 각 기관의 대표성이 없었으므로 호스피스·완화기관의 유형별로 동일한 대표성을 갖는 대상자를 균등하게 추출하여 동일도구를 이용한 반복연구, 호스피스간호사의 역할확대와 전문적 위치 향상을 위해 연구자, 행정가 역할을 높일 수 있는 개선책 연구를 제언한다.;In order to provide high quality hospice nursing service, increase the role of nurse, and improve the professional status, it is necessary to recognize the satisfaction and dissatisfaction factors of the role accomplishment and work of the hospice nurses. Accordingly, this study is a descriptive study which was attempted to provide the basic information on the improvement plan by identifying the role accomplishment and job satisfaction of the hospice nurses and analyzing the factors that impact such role accomplishment and job satisfaction. The data was collected from October 8∼November 15, 2007. The 189 study subjects were chosen by accident sampling among the hospice nurses who have been working in the nationwide hospice institutes registered in Korea Hospice Association and Korean Catholic Hospice Association for more than 6 months as of September 2007. The subjects understood the purpose of the study and agreed on their participation. The data was conducted by structured questionnaire. The tool for the measurement of role accomplishment was established by modifying and supplementing the tool developed by Ryu Eun-Kwang (1979), based on the Riehl's nursing role and the research of Choi Hwa-Sook (2005) on the role of hospice nurse. The tool consists of 8 roles of which the reliability was Cronbach's α=.963. The Index of Job Satisfaction consists of 6 sectors which were established by modifying and supplementing the tool of Slavitt et. al.(1978) and the research tool of Park Jung-Soon(1994), and the reliability of this tool was Cronbach's α=.881. SPSS WIN 12.0 program was used for the analysis of the collected data in actual number and percentage, average and standard deviation, t-test, ANOVA, Pearson Correlation Coefficient, etc. Below is the result of this study. 1. The role accomplishment and job satisfaction of the study subject were 3.53 point and 3.39 point, respectively. The roles of hospice nurses were accomplished by the order of advocator, nursing care provider, coordinator (cooperation), educator, quality manager, counsellor, administrator, and researcher. The job satisfaction of the hospice nurses was shown highest in the satisfaction of professional status, followed by the satisfaction of the interaction, satisfaction of the task itself, satisfaction of the administrative aspect, satisfaction of the autonomous, and the lowest in the satisfaction of the pay. 2. The role accomplishment of the subjects according to their socio-demographic and job characteristics was found to have a significant difference by their age, marriage status, academic background, and position. It also has a significant difference by whether they play role of coordinator, whether they took whole responsibility as hospice, working experience as hospice/palliative nurse, and the level of hospice/palliative nursing training(p<.05). 3. In the study of job satisfaction of the subjects according to their socio-demographic and job characteristics, the job satisfaction was found to have a significant difference by the increase of age, the number of duties consisting the hospice team, whether they play role of coordinator, whether they take whole responsibility as hospice, the level of hospice/palliative nursing training, and whether they wish to work for as long as possible(p<.05). 4. The role accomplishment and the job satisfaction of the subjects showed a statistically significant positive correlation. (r=.541, p<.01) Accordingly, the followings are suggested. Because the study subjects were not representative of their respective institute, we suggest a repetitive study using the identical tool to the equally extracted subjects with same representativeness of each hospice/palliative institute type. For the expanded role and enhanced professional standard of hospice nurses, we also suggest a study on the improvement plan to enhance the roles of researcher and administrator.