정신장애인의 자살생각과 우울, 절망, 혈청 콜레스테롤 농도와의 관계

Abstract

자살은 개인적 행위이며 그 행위가 생명의 존엄성에 대한 자해행위이기 때문에, 가족과 사회 공동체에 미치는 충격과 파급효과가 매우 큰편이다. 특히 자살은 정신장애와 밀접한 관계를 가지고 있고, 정신장애를 가진 환자의 높은 사망률의 원인이기도 하다. 정신과적 병력과 자살과의 관계를 살펴보면 자살기도자의 95%에서 정신 장애를 진단 받았으며, 정신과 환자에서 자살 위험도는 일반인에 비하여 3-12배정도 높다고 하였다. 본 연구는 정신장애인의 자살생각과 심리적 요인(우울, 절망), 혈청 콜레스테롤 농도와의 관련성을 파악하기 위한 상관관계연구이다. 연구대상은 S대 병원 신경정신과 외래에서 치료중인 환자들 중 DSM-Ⅳ 진단기준에 의거한 우울증, 양극성 장애, 정신분열병 환자 중에서 임의 표출한 93명을 대상으로 시행하였으며 우울척도(BDI), 절망척도(BHOP), 자살 생각 척도(SSI)및 기타 인구학적 특성을 자가 보고형 설문형식으로 작성하게하고, 혈청 콜레스테롤의 측정을 위해 전날 자정부터 금식해야 하는 것을 설명 후 다음날 아침 일찍 공복상태에서 채혈하였다. 자료수집 기간은 2005년 4월 1일부터 8월 31일까지였다. 자료의 분석은 SPSS 12.0/PC+를 이용하여 빈도와 백분율, 평균, 표준편차, t-test와 ANOVA, Pearson 상관계수를 사용하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. (1) 대상자의 우울 정도는 평균 11.9점으로 가벼운 우울상태를 나타냈고, 절망 정도는 평균 6.4점으로 낮았다. 자살생각 또한 평균 7.4점으로 낮았다. 혈청 콜레스테롤 농도는 평균은 193.9로 정상범위를 나타났다. (2) 대상자의 자살시도유무에 따라서 자살생각(t=-3.856, p=.000), 우울(t=-4.247, p=.000), 절망(t=-2.881, p=.005)은 유의한 차이가 있었으나, 혈청 콜레스테롤 농도와는 유의한 차이가 없었다(t=.033, p=.974). (3) 자살생각과 우울, 절망 및 혈청 콜레스테롤 농도와의 관계에서 자살생각과 우울(r=.682, p=.000), 절망(r=.623, p=.000)간에는 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 이와 같은 결과는 우울과 절망이 높을수록 자살 생각이 높다는 것을 의미한다. 자살생각과 혈청 콜레스테롤(r=-.134, p=.201) 농도 간에는 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다. 자살 생각과 우울 및 절망 간에는 유의한 상관관계가 존재하며 자살 생각을 예측하는데 중요한 변인이 될 수 있음을 시사하였다. 그러나, 우울하거나 절망감을 가졌다고 해서 항상 자살생각이나 자살시도를 하는 것은 아니다. 따라서 자살생각과 행위를 유발하는 위험 요인을 체계적으로 연구하고 이에 대한 예방 및 치료의 방법을 강구하는 일은 매우 중요하다고 생각한다. 또한 자살 생각과 혈청 콜레스테롤 농도 간에는 유의한 상관관계를 보이지 못하였다. 이는 정신장애인의 자살생각은 혈청 콜레스테롤 농도에 영향을 받지 않을 수 있음을 시사하였다. 이러한 결과는 본 연구의 대상자들이 외래에서 안정된 상태에 있고 자살성 또한 심각하지 않은 군으로 자살과 콜레스테롤 농도와 상관관계가 있다고 하는 연구들과는 차이가 있었으며 이로 인해서 둘 간에 관계가 없는 것으로 나타난 것으로 생각된다.;Since suicide is a private act of self injury that threatens the respect for one's life, its impact on family and community is considerable. Especially, suicide is closely related to mental disorder and it is one of the main causes of high death rates in patients with psychiatric disorder. In terms of the relationship between the personal history of psychiatric disorder and suicide, 95% of people who had attempted suicide were diagnosed to have psychiatric disorder and the suicide risk of patients with mental disorder was 3 to 12 times higher than that of normal people. This study investigates the correlations between suicidal thinking, psychological factors(depression, despair), and the density of serum cholesterol in individuals with psychiatric disorders. This study was conducted with 93 randomly selected subjects among outpatients with depression, bipolar disorder, and schizophrenia in the department of neuro-psychiatry of S University Hospital based on the diagnosis standard of DSM-IV. Subjects completed BDI, BHOP, SSI, and self-report questionnaires, which include the demographic variables. For serum cholesterol measurement, the subjected fasted from the midnight of previous day and the blood was drawn in the following morning on empty stomach. The data collection period was from Apr. 1 2005 to Aug. 31 2005. The analyses of frequency, percentage, mean, standard deviation, t-test and ANOVA, and pearson coefficient were carried out by using SPSS 12.0/PC+. The results of this study are as follows: (1) The mean score of subjects' depression was 11.9, which indicated a mild depressive state, and the mean score of despair was 6.4, which appeared relatively low. In addition, suicidal thinking was also low with the mean score of 7.4. The mean density of serum cholesterol was 193.9 which was within the normal range. (2) There were significant differences between those with and those without suicide experience in terms of suicidal thinking(t=-3.856, p=.000), depression(t=-4.247, p=.000), and despair (t=-2.881, p=.005), but there was no significant difference in the density of serum cholesterol(t=.033, p=.974). (3) In examining how suicidal thinking is related with depression, despair, and the density of serum cholesterol, suicidal thinking was found to be significantly related to depression (r=.682, p=.000) and despair (r=.623, p=.000). It indicates that suicidal thinking becomes higher as depression and despair increase. There was no significant relationship between suicidal thinking and the density of serum Cholesterol (r=-.134, p=.201). The results of this study indicate that there exists significant correlations between suicidal thinking and psychological factors (depression and despair) and that they may be the crucial variable in suicidal thinking. However, it is not true that depression and despair always accompany suicidal thinking and suicide attempts. Accordingly, the systematic studies on the risky factors that lead suicidal thinking and acts as well as on the effective prevention and treatment are judged to be important. In addition, there was no significant correlation between suicidal thinking and serum cholesterol. It indicates that serum cholesterol doesn't have effect on the suicidal thinking. The results show that the subjects of this study is in a stable state and that their suicidal thinking is not serious. Since such results are not consistent with other studies that suggest the relationship between suicide and the density of cholesterol, further investigation seems to be warranted.