구개측으로 맹출된 측절치의 브라켓 역위 부착시의 치아이동 양상

Abstract

구개측으로 맹출된 상악 측절치를 치료할 경우 최대 사이즈의 각형 호선을 사용하더라도 마지막에 치근의 토오크가 부족함을 많이 경험한다. 즉, 치근은 구개측에 남겨둔 채 치관만을 순측으로 움직일 위험이 있다. 이러한 증례를 다루는 방법으로 정상 브라켓을 부착하지만 그것을 180° 회전시키는 방법이 있다. 이는 각형 와이어 시기에 순측 치근 토오크를 도와주리라 기대된다. 본 연구에서는 이러한 브라켓 역위 부착 방법이 실제로 치근의 토오크에 얼마만큼의 효과를 발휘하는지 알아보기로 했다. 이를 위해 Calorific Machine(Korea Patent Number; 178105 Ewha womans Univ., Seoul, Korea)과 치아모형의 3차원적 분석을 가능하게 하는 Rapidform 2004™(INUS Technology, Seoul, Korea)를 이용하여 비교하고 평가하기로 했다. 중절치와 견치는 이상적 악궁의 형태를 따르도록 하고 측절치는 구개측으로 위치시킨 후 중절치와 견치는 screw(mini-implant, OSAS 1.6×8 mm)를 이용하여 움직이지 않게 고정시켰다. 세 종류의 호선(014 NiTi, 016x022 NiTi, 017x025 SS)을 삽입하여 치아를 이동시키고 실험은 5회씩 반복하여 실행하였다. 실험 전후에 모형을 1mm 단위의 computerising tomography(이하 CT라 함)로 촬영하였고 이를 V-Works 4.0™(Cybermed, Seoul, Korea)을 이용하여 3차원 데이터로 변환한 후, 모형에 식립된 표지점을 기준으로 Rapidform 2004™를 이용하여 중첩하였다. 실험 전후 치관과 치근에 부착한 금속구(metal ball)의 변화량을 X축 변위(수평변위), Y축 변위(수직변위), Z축 변위(전후방변위)로 계측하였고, 치아이동 거리도 측정하였다. 실험전후 개개 치아 이동량이 세 호선간의 차이가 있는지 분석하기 위하여 일요인 분산분석 모형(one-way ANOVA)을 이용하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 치관의 순측 이동량은 016×022 NiTi > 014 NiTi > 017×025 SS 순이었으며 치근의 순측 이동량은 017×025 SS > 016×022 NiTi > 014 NiTi 순이었다. 치관의 압입량 역시 017×025 SS > 016×022 NiTi > 014 NiTi 순 이었다. 치근은 017×025 SS에서는 압입되었으나 014 NiTi와 016×022 NiTi에서는 정출되었다. 이상의 결과로 볼 때 구개측으로 맹출한 측절치를 순측으로 이동시킬 때 018 슬롯 브라켓 역위 부착 시 017×025 SS 와이어는 치근의 토오크 개선에 효과적인 것을 알 수 있었다.;Orthodontists often experience insufficient root torque when treating the palatally erupted lateral incisor. There is some possibility that only crown moves labially but root remains in a palatal position. In this case, we can bond the conventional bracket in an inverted position. This method would help labial root torque during the period of rectangular wire. This study is to investigate the effectiveness of the inverted bracket on root torque. Three-dimensional analysis was performed using the Calorific machine system and the Rapidform 2004™. Central incisor and cuspid were placed in the ideal arch form and connected to screw(mini-implant OSAS 1.6×8mm). Three arch wires(group 1: 014 NiTi, group 2: 016x022 NiTi, group 3: 017x025 SS) were used and each experiment was repeated five times. Three-directional tooth displacements were obtained in each group by measuring the positional changes of the steel balls, which were inserted to the teeth as a reference point before and after the experiment. The statistical analysis was performed with one-way ANOVA. The results were as follows. 1. The value of the crown labial movement was observed as below. 016×022 NiTi > 014 NiTi > 017×025 SS. 2. The value of the root labial movement was shown as below. 017×025 SS > 016×022 NiTi > 014 NiTi. 3. The value of the crown intrusive movement was observed as below. 017×025 SS > 016×022 NiTi > 014 NiTi. 4. In 014 NiTi and 016×022 NiTi group, root was extruded, while root was intruded in 017×025 SS group. In conclusion, 017×025 SS was effective for the correction of root torque when an inverted bracket is bonded to the palatally erupted lateral incisor.