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조리 활동 기반 체험형 영양교육이 노인 당뇨병 환자의 자기효능감· 식행동 ·혈당개선에 미치는 영향

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

Title: 조리 활동 기반 체험형 영양교육이 노인 당뇨병 환자의 자기효능감· 식행동 ·혈당개선에 미치는 영향 Ewha Authors: 윤은주 Abstract: This study was conducted to evaluate the effects of dietary education among elderly patients with type 2 diabetes mellitus enrolled in the Hypertension and Diabetes Registration Management Project jointly operated by the Korea Disease Control and Prevention Agency, Seoul Metropolitan Government, and Seongdong District. A total of 150 insulin-independent patients aged 65 years or older participated in the program from May to November 2023 at the Seongdong District Hypertension and Diabetes Registration Education Center. All participants underwent baseline assessments including biochemical tests (HbA1c, fasting blood glucose), anthropometric measurements, general characteristics, self-efficacy, eating behavior, and nutrition knowledge, followed by the first phase of basic group nutrition education. The second intervention phase, lasting 12 weeks, was divided into four groups: cooking activity-based education, one-on-one individual education, telephone education, and GoDang-e Study Room (online education). The control group received only the first basic education without further intervention. Results showed that the cooking activity group demonstrated the most significant improvement in self-efficacy, increasing from 67.74±14.51 to 88.58±16.63 points (P<0.001). Eating behavior scores also improved across all intervention groups, with the cooking activity group showing the greatest gains. Nutrition knowledge increased from a pre-intervention mean of 59.97±46.49 to a post-intervention mean of 82.34±35.15, with no significant differences among groups. Fasting blood glucose and HbA1c levels decreased significantly in the cooking activity, one-on-one, and online education groups, with the cooking activity group showing the most pronounced effect. Weight reduction was observed in some intervention groups. These findings suggest that experiential nutrition education incorporating cooking activities positively influences self-efficacy, eating behavior, and glycemic control in elderly patients with type 2 diabetes. The study provides a practical educational model applicable to community health settings and offers foundational data for clinical dietitians to design effective chronic disease management programs for older adults. Furthermore, education based on social participation and interaction may enhance self-management abilities and contribute to the prevention or delay of diabetes-related complications.;이 연구는 질병청, 서울시, 성동구가 공동으로 운영하는 성동구 고혈압·당뇨병 등록 관리사업에 참여한 65세 이상 인슐린 비의존성 제2형 당뇨병 환자 150명을 대상으로, 조리활동을 병행한 영양 교육의 효과를 비교·분석하기 위해 수행되었다. 연구 기간은 2023년 5월부터 11월까지 약 6개월이며, 성동구 고혈압·당뇨병 등록 교육센터에서 진행되었다. 모든 참여자는 교육 전 생화학 검사(공복혈당, 당화혈색소 등), 신체 계측(체중 키 등)을 실시하고 일반사항, 자기효능감, 영양 지식, 식행동에 대한 설문조사를 실시한 후 1차 기본 집단 영양 교육을 받았다. 기본 교육은 당뇨병 식사요법 원칙, 식품 교환표 활용법, 외식 시 식단 선택 방법 등을 포함한 임상영양사의 강의와 시청각 자료(질병청 표준교육자료) 중심으로 진행되었다. 이후 2차 중재 교육은 2~4주 후 실시되었으며, 조리 활동 병행한 교육군, 1:1 개별교육군, 전화 교육군, 고당 e 공부방 온라인 교육군(www.godang-e.kr )으로 나뉘었고, 대조군은 1차 교육만 받은 당뇨환자들로 구성되었다. 조리 활동 병행한 교육군 줄여서 조리 활동 교육군은 저염·저당 조리 실습과 식재료 선택 및 조리법 개선을 직접 체험하였고, 1:1개별교육군 줄여서 개별교육군은 개인별 맞춤 영양 상담을 받았고 전화 교육군은 전화 상담을 센터 내 정해진 매뉴얼로 진행하였으며 고당 e 공부방 온라인 교육군 줄여서 고당e공부방 교육군은 온라인 강의와 퀴즈 및 자료 제공을 통해 교육을 진행하였다. 분석은 기술통계로 기초 특성을 분석하였고 혈당, 당화혈색소, 체중 변화의 교육 전·후 비교에는 paired t-test를 사용하였다. 집단 간 차이는 ANOVA와 Duncan`s multiple range test 사후검정을 이용하였으며 모든 통계 분석은 유의수준 P<0.05에서 검정하였다. 분석 결과, 조리활동 교육군은 자기효능감 점수가 교육 전 67.74점에서 교육 후 88.58점으로 유의하게 향상되었으며(P<0.001), 다른 중재군들에 비해 가장 큰 효과를 보였다. 영양지식 점수는 대부분 문항에서 교육 전후 점수 향상이 있었으며 군 간차이도 유의하게 나타나 교육 방법에 따른 효과 차이가 있었다. 식행동 점수는 모든 중재군에서 상승하였고, 조리활동 교육군에서 가장 점수가 많이 상승하였다. 혈당 수치(공복혈당, 당화혈색소)는 조리활동교육군, 개별교육군, 고당e공부방 교육군에서 유의한 감소가 관찰되었다. 체중은 조리활동교육군, 개별교육군에서 감소가 확인되었다. 이러한 결과는 조리 활동 기반 체험형 영양교육이 노인 당뇨병 환자의 자기효능감, 영양지식, 식행동, 혈당 조절에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 알수 있었다. 본 연구는 성동구 지역의 노인 당뇨병 환자만을 대상으로 하여 일반화에 한계가 있으며, 연구 기간이 짧아 장기적 효과를 확인하기 어렵다. 자기효능감, 영양 지식, 식행동을 설문으로 직접 답하게 한 평가라서 응답자의 주관적인 생각이나 실제 식습관보다 더 좋게 또는 사회적으로 바람직한 방향으로 답했을 가능성이 있고, 운동, 약물 복용등의 생활 습관이 충분히 통제되지 못해 결과에 영향을 줄 수 있었다. 또한 참여자와 결과평가자가 어떤 집단에 속했는지 알고 있었기 때문에 결과에 영향을 줄 수 있었으며 교육 효과를 믿는 마음이나 인식이 결과에 반영되었을 수 있다. 이러한 점은 결과에 관찰자의 주관이나 기대가 영향을 줄 수 있는 위험을 포함하고 있으므로 앞으로의 연구에서는 참여자와 평가자가 어떤 집단에 속했는지 모르게 하는 방식인 맹검, 블라인딩등을 적용해 이런 영향을 최대한 줄일 필요가 있다. 이 연구는 지역사회 보건 현장에서 적용 가능한 교육 모델을 제시함으로써, 임상영양사가 고령자 만성질환 관리 프로그램을 설계하는 데 기초자료로 활용될 수 있는 의의를 가진다. 또한 사회참여와 상호작용 기반 교육이 자기관리 능력향상 및 장기적인 합병증 예방에도 기여 할 수 있음을 시사한다.

한국 중년 여성의 Phytochemical Index 수준이 대사증후군 발병에 미치는 영향

Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT

Title: 한국 중년 여성의 Phytochemical Index 수준이 대사증후군 발병에 미치는 영향 Ewha Authors: 이윤영 Abstract: 대사증후군은 제2형 당뇨병과 심혈관계질환의 원인이며, 사망 위험을 증가시킨다. 또한 이로 인한 의료비용 소비가 증가하여 경제적으로도 영향을 미친다. 대사증후군의 병인들은 복잡하며 완전히 밝혀지진 않았지만 복부비만, 인슐린 저항성, 유전자 특성, 신체 활동 부족, 성별, 노화, 염증성 상태, 호르몬 이상 조절, 인종 등 다양한 요인들이 관여한다. 특히 여성에서 노화와 폐경 이후에 대사증후군 발병률이 급증하는데 이는 호르몬 변화로 인해 체내 지질 대사에 다양한 변화가 생기며, 산화 스트레스가 증가하기 때문이다. Phytochemical은 산화 스트레스로부터 지질과 다른 세포들을 보호하는 항산화 역할을 하며, phytochemical이 풍부한 식품 섭취가 증가할수록 만성질환 발생을 감소시킨다는 선행연구들이 있다. 이러한 phytochemical이 풍부한 식품 섭취가 건강에 미치는 영향을 정량화하여 평가하기 위해 Phytochemical index(PI)가 개발되었다. PI를 활용하여 대사증후군, 비만, 복부비만, 고혈압, 염증과 연관성에 대한 연구들이 있어왔지만 대부분의 연구는 단면연구로 인과관계를 규명할 수 없었고, 여성의 대사증후군 발병 위험을 증가시키는 폐경이라는 변수를 고려한 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 중년 여성의 PI수준이 대사증후군 발병에 미치는 영향을 폐경 상태에 따라 분석하고자 한다. 본 연구는 한국인 유전체 역학조사사업(Korean Genome and Epidemiology Study; KoGES) 지역사회 기반 코호트 자료를 분양 받아 활용하였으며, 40~69세 중년 여성을 대상으로 PI에 따른 대사증후군 발병률을 분석하였다. 평균 관찰기간 10.3년간 추적조사에서 대사증후군 발병은 총 1,062명(41.8%)으로 나타났으며 폐경 전 여성에서는 395명(31.8%), 폐경 후 여성에서는 667명(51.3%)으로 나타났다. 중년 여성 전체를 대상으로 대사증후군 발생 위험비를 cox regression으로 분석한 결과 교란변수 보정 전 후 모두에서 PI 오분위수에 따른 대사증후군 발생 위험비에 유의한 선형관계를 보이지 않았다. 폐경 상태에 따라 층위 분석한 결과 폐경 전 여성에서 교란 변수를 보정하지 않은 상태에서는PI 오분위수에 따른 대사증후군 발생 위험비가 유의한 선형관계를 나타내지 않았다. 그러나 연령, 체질량지수, 교육수준, 월 소득수준, 신체 활동량, 흡연, 음주, 가족력, 에너지 섭취량을 보정한 결과 HR 0.713(CI 0.513-0.991, p-trend = 0.016)으로 PI가 증가할수록 대사증후군 발생 위험이 감소하는 음의 선형관계를 나타냈다. 또한 폐경 상태와 PI의 상호작용 분석 결과, 대사증후군 발생 위험비에 대해 PI와 폐경 상태 간 유의한 상호관계가 나타나지 않았다. 이는 상호작용 분석 시 중년 여성 전체의 PI 오분위수 median 값과 폐경여부를 상호작용항으로 적용하였고, 폐경 전과 후를 각각 분석했을 때에는 각각의 PI 오분위수 median값을 기준으로 분석하였기 때문에 기준이 달라 결과의 차이를 나타낸 것으로 사료된다. 결론적으로 폐경 전 여성에서는 PI가 증가할수록 대사증후군 발병이 감소하는 데 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 반면 폐경 후 여성에서는 PI와 대사증후군 발병의 유의한 상관관계가 없었다. 이는 노화 및 폐경으로 인한 호르몬 변화로 체내 대사 변화가 발생하게 되고, 이러한 체내 대사의 변화가 phytochemical을 풍부하게 섭취하는 식사요법이 대사증후군 발병에 미치는 영향을 상쇄시켰을 것이라 사료된다. 따라서 폐경 전 여성에서 phytochemical이 풍부한 식품 섭취를 권장하는 것이 필요하며, 폐경 후 여성에서는 대사증후군 발병률을 감소시키기 위한 후속 연구가 지속적으로 이루어져 여성의 생애주기별 식사지침이 마련되어야 한다고 사료된다.;This study aimed to investigate the association between the phytochemical index (PI) and the incidence of metabolic syndrome, examining how menopausal status influences metabolic syndrome risk in middle-aged Korean women from the Korean Genome and Epidemiology Study (KoGES) community-based cohort (2001-2018). The analysis included 2,540 women (1,241 premenopausal and 1,299 postmenopausal) after excluding individuals who did not meet the study criteria or had missing data. The PI, tailored to Korean dietary patterns, was derived from six food groups: Whole grain, Vegetables, Legumes, Nuts, Fruits, and Seaweeds, using the KOGES Semi-quantitative Food Frequency Questionnaire (SQFFQ). Participants were categorized as premenopausal or postmenopausal, and PI was divided into quintiles. Cox regression analysis was conducted to examine the association between PI quintiles and metabolic syndrome risk, adjusting for confounding variables such as age, BMI, education level, household income, physical activity, smoking status, alcohol consumption, family history, and energy intake. The results showed that the incidence rate of metabolic syndrome was 31.8% in premenopausal women and 51.3% in postmenopausal women, indicating a 1.6-fold higher risk in postmenopausal women. For premenopausal women, a significant positive effect of higher PI on metabolic syndrome prevention emerged after adjusting for confounders (HR 0.713, CI 0.513-0.991, p-trend=0.016), whereas no notable link was found in postmenopausal women. In summary, the study found that increased PI was linked to lower metabolic syndrome incidence in premenopausal Korean women, but this association was not evident in postmenopausal women. This suggests a need for further research to address metabolic syndrome in postmenopausal middle-aged women.

단백질보충제가 고령의 췌장담도질환 수술환자의 영양상태 및 삶의 질에 미치는 효과

Sun, 01 Jan 2023 00:00:00 GMT

Title: 단백질보충제가 고령의 췌장담도질환 수술환자의 영양상태 및 삶의 질에 미치는 효과 Ewha Authors: 이나래 Abstract: 췌장담도 수술을 받은 65세이상 고령의 환자는 노화에 따른 근육 손실 및 수술 후 영양상태 악화 가능성을 가지고 있다. 이 연구에서는 단백질 보충제의 제공이 고령의 췌장담도 수술을 받은 환자의 영양상태와 삶의 질에 미치는 효과를 알아보자 하였다. 본 연구는 세브란스 병원 단일기관에서 시행된 무작위배정, 이중맹검, 시험군-대조군연구이다. 총 60명이 연구 등록되었고, 연구자와 연구 참여자가 아닌 제 3자가 난수표를 이용하여 무작위로 시험군과 대조군으로 배정하였다. 이중 중도 탈락한 19명을 제외하고 총 41명(대조군 18명, 시험군 23명)의 환자가 최종 분석되었다. 시험군에게는 단백질보충제(protein 9g/1포)를 매일 2포 제공하였고, 대조군에게는 단백질 대신 동량의 탄수화물이 들어있는 플라시보 보충제를 매일 2포 제공하였다. 연구에 사용한 보충제의 포장은 동일하였으며, 연구자와 시험자가 모르도록 특정번호를 붙여 관리하였다. 연구자는 전자의무기록을 통해 연구대상자의 일반사항을 수집하였고, 근육량, 근력, 보행속도, 영양상태, 삶의 질, 섭취량, 식욕, Functional recovery를 총 3회(수술 전, 퇴원 시, 첫번째 외래 시) 측정하였다. 연구결과 단백질보충제를 섭취한 시험군에서 전반적인 건강상태(Global health)가 비교적 유지되었고(p=0.045), 삶의 질(QOL score)감소가 적었다(p=0.016). 또한 하위그룹(ONS compliance ≥80%)의 시험군이 대조군보다 삶의 질(QOL score)이 높았고(p=0.017), 보행속도가 빨랐으며(p=0.035), 영양상태의 개선을 관찰할 수 있었다. 또한 상관분석에서 총단백질섭취량이 높을수록 근골격근육량지수(Skeletal Muscle Mass Index, SMI)와 체세포량(Body Cell Mass, BCM)이 함께 증가하는 양의 상관관계가 있음을 확인하였다. 이를 통해 6주간의 단백질보충제의 적절한 섭취가 수술을 경험한 고령의 환자의 영양상태를 개선하고, 삶의 질을 유지하며, 근육량 감소를 예방하고, 신체수행기능을 유지하는 가능성이 있음을 확인할 수 있었다.;Elderly patients who have undergone pancreaticobiliary surgery face the double burden of muscle loss due to aging and postoperative malnutrition. The purpose of this study was to investigate the effect of providing protein supplements on nutritional status and quality of life in elderly people who underwent pancreaticobiliary surgery. In this a randomized, double-blind, case-control study, elderly patients with pancreaticobiliary surgery received either a protein supplement (protein 18g/day) or a placebo for 6 weeks. We measured muscle mass, muscle strength, walking speed, nutritional status, quality of life, oral intake, appetite, and functional recovery three times (pre OP, DC, 1st OPD). Global health was maintained and QOL reduction was prevented in the protein supplement group compared to placebo. Higher adherence to ONS intake results in higher QOL, faster walking speed, and better nutritional status. As the total protein intake increased, there was a positive correlation between the SMI(skeletal muscle mass index) and BCM(body cell mass). Adequate intake of protein supplements for 6 weeks can improve nutritional status and quality of life, reduce muscle loss, and improve walking speed.

비알코올 지방간질환 환자에서 12주간의 지속적인 저칼로리 식사와 간헐적 칼로리 제한 요법이 체중감량 및 간 기능 개선에 미치는 영향

Sun, 01 Jan 2023 00:00:00 GMT

Title: 비알코올 지방간질환 환자에서 12주간의 지속적인 저칼로리 식사와 간헐적 칼로리 제한 요법이 체중감량 및 간 기능 개선에 미치는 영향 Ewha Authors: 문혜영 Abstract: 비알코올 지방간질환(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)은 알코올 및 약물 복용에 의한 손상 없이 간 내 5% 이상의 지방 축적 소견이 있는 질환으로 전 세계에서 비만 및 대사질환의 인구 증가와 함께 급격한 상승세가 나타나고 있다. 비알코올 지방간질환에서 주요한 치료법은 체중감량이며, 현재까지 효과가 입증된 약물은 없다. 단순한 지방증의 관리 부재는 질환의 진행과 동반질환에 따른 예후를 악화할 수 있어, 효과적인 체중감량과 식이개선을 돕기 위한 전략이 필요하다. 본 연구에서는 최근 체중조절 식사방법으로 주목되었던 간헐적 칼로리 제한(Intermittent calorie restriction, ICR)이 비알코올 지방간질환 환자의 체중감량과 간 기능 및 대사 지표 개선에 미치는 긍정적인 효과를 관찰하고자 수행되었다. 본 연구는 중재연구로 2022년 6월부터 2022년 12월까지 비알코올 지방간질환으로 진단받은 환자 중 간 조직검사에서 5% 이상의 지방 축적 또는 MRI-PDFF (Magnetic resonance imaging-proton density fat fraction)가 8% 이상인 국내 비알코올 지방간질환 성인 환자 60명을 대상으로 하였다. 모든 연구 대상자는 중재군인 ICR 또는 대조군인 SOC (Standard of care)에 무작위 배정하였고, 연구 시작 시점에 중재 내용을 기반으로 영양 교육 및 상담을 진행하여 12주간 식사 패턴을 준수하도록 하였다. 연구 기간 동안 식이 순응 여부는 환자가 매주 보고한 식사 일지를 통해 확인하였고, 연구 종료일에는 체성분과 생화학적 지표, 영양소 섭취량 자료를 수집하여 차이를 분석하였다. SOC와 ICR 두 군을 비교한 결과, SOC군보다 ICR군은 영양소 섭취량과 식사 질을 향상시켰고, 특히 지방간의 발생 위험을 높이는 탄수화물 섭취량이 현저하게 감소하였다. 또한 김치 및 절임류 등을 제외한 생채소 섭취를 늘리고 당류와 음료 섭취를 줄이는 긍정적인 변화가 관찰되었다. 한편 체중과 허리둘레, 체성분은 ICR군의 평균 감소량이 많았으나, 두 그룹 간 통계적 유의한 차이는 없었다. 생화학적 지표 결과에서도 중재 전후 ICR 그룹은 AST (Aspartate aminotransferase)와 ALT (Alanine aminotransferase), GGT (γ-glutamyl transferase), 중성지방(Triglyceride, TG), LDL (Low density lipoprotein cholesterol), 공복혈당(Fasting blood sugar, FBS), HbA1c (Hemoglobin A1c), 인슐린(Insulin), 인슐린저항성(homeostatic model assessment for insulin resistance, HOMA-IR)에서 유의한 감소를 나타냈으나, 그룹 간 비교에서는 ICR군의 HDL (High density lipoprotein cholesterol) 상승 외에 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 본 연구의 최종 목적인 비알코올 지방간질환에서 간의 조직학적 개선과 대사 지표 완화를 분석한 결과에서 ICR 그룹의 HSI (Hepatic steatosis index), MET-IR (Metabolic score for insulin resistance), TyG (Triglyceride and glucose index)가 유의하게 감소하였으나, 대조군인 SOC와 비교하여 유의한 차이는 없었다. 이러한 결과를 종합하여 중재 효과를 분석한 결과, 비알코올 지방간질환 환자에서 ICR은 체중감량과 간 지방증, 대사지표 개선에 있어 SOC와 동등한 효과를 기대할 수 있음을 확인하였다. 그러므로 비알코올 지방간질환 환자에서 간헐적 칼로리 제한은 체중 감량과 간의 조직학적 양상, 대사 질환 지표 개선에 도움을 줄 수 있으며, 개인의 특성에 따라 효과적인 식사 전략이 될 수 있을 것으로 생각된다. 또한 올바른 단식 시행을 돕기 위하여 영양학적 가이드라인을 마련하고, 전문가로 구성된 다학제팀에 의한 체계적 관리가 필요할 것으로 사료된다.;Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a condition characterized by the accumulation of more than 5% fat in the liver without damage caused by alcohol or drug intake. It is rapidly increasing worldwide with the rising prevalence of obesity and metabolic disorders. The primary treatment for NAFLD is weight loss, and currently no drugs have been proven effective. The absence of management of simple fatty liver can worsen the prognosis of the disease and its related complications. Therefore, effective strategies are necessary to help weight loss and dietary improvements. This study aimed to observe the positive effects of intermittent calorie restriction fasting on weight loss, liver function, and metabolic index improvement in NAFLD. This study was conducted in 60 Korean patients with NAFLD who were diagnosed from June 2022 to December 2022 and Fat accumulation ≥ 5% or MRI-PDFF ≥ 8%. The participants were randomly assigned to either ICR (Intermittent calorie restriction group) or SOC (Standard of care group) group. Nutrition education and counseling were provided based on the intervention content at the start of the study, and provided assigned meals for 12 weeks. Adherence to the assigned meals was monitored through weekly food diaries reported by the participants. Body composition, biochemical indicators, and nutrient intake data were collected at the end of the study period for analysis of differences. The results of the study showed that ICR group improved nutrient intake and meal quality compared to SOC group. Especially, it reduced carbohydrate intake, a risk of fatty liver (Ρ < 0.001). The weight, waist circumference, and body composition decreased in both groups (Ρ < 0.001), however, there was no significant difference between the two groups. Although biochemical markers also showed similar result, HDL showed significant difference between the two group (Ρ < 0.05). In addition, ICR and SOC group showed significant reductions in HSI, MET-IR and TyG (Ρ < 0.001), but no significant difference was found between the two groups. In Conclusion, it can be confirmed that intermittent calorie restriction diet can have positive effects compared to standard of care in terms of weight loss and improvement in hepatic and metabolic indicators. Therefore, intermittent calorie restriction diet can be beneficial for weight loss, liver function, and metabolic indicator improvement in patients with NAFLD and may be suggested serve as an effective dietary strategy based on individual characteristics.