건강보험심사평가원 청구자료를 이용한 류마티스 관절염 환자의 항우울제 처방 양상 분석

Abstract

본 연구의 목적은 건강보험심사평가원 청구자료를 이용해 류마티스 관절염 환자의 항우울제 처방 양상을 분석하여 확인하고, 적절한 항우울제 사용을 위한 진료 지침의 근거자료를 제공하고자 한다. 류마티스 관절염은 만성 염증성 질환으로 관절 활막에서 지속적인 염증반응을 특징으로 하는 대표적인 자가면역질환이다. 관절의 염증은 통증과 관절손상을 유발하며, 이로 인해 환자의 일상생활에 지장을 끼치고 우울증을 초래하여 류마티스 관절염 환자의 삶의 질이 저하된다. 실제로 류마티스 관절염 환자들 중 71.2%가 수면장애를 겪으며, 50.9%에서 우울증이 있었다. 이에 본 연구는 2016년, 2017년, 2018년 국내 건강보험심사평가원 청구자료를 이용하여 류마티스 관절염 환자의 항우울제 처방 양상을 연구하였다. 연구 대상은 20세 이상 류마티스 관절염 환자이며, 이들의 항우울제 처방 양상을 성분별, 진료과별로 분석하였다. 연구 결과, 2016년부터 2018년까지 20세 이상 류마티스 관절염 환자는 연평균 9,403명이며, 68.9%가 여자이고, 50대가 26.6%로 가장 많았다. 류마티스 관절염 환자 중 15.7%가 항우울제를 복용한 적이 있으며, 복용 연령은 70대가 가장 많았다. 전체 진료과에서 항우울제 성분별 처방 비율은 TCAs가 가장 많고, 그 다음으로 SNRIs, SSRIs 순이었다. 하지만, 정신과에서는 SSRIs가 가장 많이 처방되었고, 그 다음으로 TCAs, SNRIs 순서로 많았다. 류마티스 관절염 환자 중 비정신과에서 항우울제를 처방 받는 비율은 86.4%였다. 본 연구는 국내에서 건강보험심사평가원 청구자료를 이용한 류마티스 관절염 환자의 항우울제 처방양상을 분석한 최초의 그리고 최신의 연구라는 것에 의의가 있다. 또한, 연구를 통해 류마티스 관절염 환자의 항우울제 복용 현황을 살펴보고자 한다. 특히 고령 여성 류마티스 관절염 환자의 정신건강에 대한 관심이 필요할 것으로 판단된다.;The purpose of the study is to discover antidepressant prescribing patterns in Rheumatoid Arthritis patients using the South Korea Health Insurance claim database during 2016, 2017 and 2018. The population of the study includes Rheumatoid Arthritis patients who were 20 years old or more and analyzed their antidepressant prescribing patterns by antidepressant class and prescribing department. The results showed that the yearly average of Rheumatoid Arthritis patients from 2016 to 2018 was 9,403. And 68.9% of them were women. The highest portion of age group was 50’s. Also, on average 15.7% have taken antidepressant among Rheumatoid Arthritis patients and the highest portion of age group was 70’s. Additionally, the highest portion of antidepressant class was TCAs(40.5%), and then SNRIs(17.4%), SSRIs(12.8%) followed. (Others was 29.4%.) But if psychiatric and non-psychiatric were divided, SSRIs(40.4%) was the highest portion in psychiatric, and then TCAs(14.5%), SNRIs(13.1%) followed. (Others was 32.1%.) Furthermore, 86.4% of prescriptions were applied by non-psychiatric. According to ‘Evidence-Based Korean Pharmacological Treatment Guideline for Depression’, SSRIs and SNRIs are recommended as first line treatment. TCAs are used in specific cases such as melancholia or severe depression. The South Korea Ministry of Health and Welfare has been restricting prescribing SSRIs. If any non- psychiatrists want to apply SSRIs more than 60 days, they should consult psychiatrists. This regulation may affect the study’s results. When it comes to the pattern of insurance type, the number of Rheumatoid Arthritis patients who have taken antidepressant is twice the medical benefits as the number of Rheumatoid Arthritis patients who have not. It means that income levels or living standards could be affected on whether or not to take antidepressant without physical difficulties. In conclusion, I wish to relieve prejudice about psychiatric treatments in South Korea. Moreover, I suggest that doctors need to be concerned with mental health of Rheumatoid Arthritis patients, especially elder women. I hope the study can be one example of adequate depression care.