Effect of periodontitis on development of systemic disease in postmenopausal women

Abstract

Introduction: Menopause is associated with systemic diseases and oral manifestations. The evolving knowledge of the role of chronic inflammation in systemic diseases, including diabetes mellitus (DM), obesity, rheumatoid arthritis(RA), osteoporosis, depression, cardiovascular diseases(CVD) and other inflammatory diseases contribute to our understanding of potential biological pathways linking periodontal disease with systemic inflammation. Aim: The aim of this study is to investigate the effects of periodontal disease on the incidence of six systemic diseases (DM, obesity, RA, osteoporosis, depression, and CVD) using the Common Data Model (CDM) database at a single institution, based on the presence or absence of periodontal disease in postmenopausal women. Material and Methods: This study included female patients aged 40-60 who were diagnosed with menopause in the CDM database at Ewha Womans University Mokdong Hospital from January 1, 2001 to December 31, 2021. The demographic and clinical characteristics of patients with and without periodontal disease after menopause were compared, and the statistical relationship between the presence of periodontal disease and the incidence of six systemic diseases was investigated. Logistic regression analysis was performed on all study participants, and Cox proportional hazards model analysis was conducted on periodontal disease and non-periodontal disease groups matched in a 1:4 ratio based on propensity scores. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant. Results: Of the 4,121 female patients diagnosed with menopause, 175 had periodontitis while 3,946 did not. The incidence of systemic disease was found to be significantly higher in postmenopausal women with periodontal disease compared to those without periodontal disease (OR=2.047, 95% CI [1.459-2.853]) after adjusting for age, comorbidity, and co-medications using logistic regression analysis. Furthermore, a higher risk of systemic disease was observed in postmenopausal women in their 40s with periodontal disease compared to those without periodontal disease (HR=1.969, 95% CI [1.048-3.577]), while this association was not significant for those in their 50s. Conclusions: This study showed that the presence of periodontal disease in postmenopausal women increases the risk of systemic disease. However, further analysis in larger, multi-center studies is required to establish the correlation and pathogenesis between periodontal disease and systemic disease in postmenopausal women.;서론 폐경은 병리생리학적 원인없이 1년 동안 월경이 후향적으로 중단되는 것으로 정의한다. 폐경은 전신질환(당뇨, 비만, 류마티스 관절염, 골다공증, 우울증, 심혈관질환 등) 및 구강 증상과 관련이 있다. 최근 치주질환과 전신질환의 관련성에 대한 많은 연구가 이루어지고 있으며, 폐경 후 치주질환의 발생에 관한 연구도 증가하고 있다. 그러나 폐경 여성에서 치주염의 발생이 전신질환의 발생이 미치는 영향에 대한 연구는 부족하다. 따라서 본 연구는 단일센터에서 CDM 데이터을 이용하여 폐경기 여성에서 치주질환 유무에 따른 6가지의 전신질환(당뇨, 비만, 류마티스 관절염, 골다공증, 우울증, 심혈관질환)의 발병에 치주질환이 미치는 영향을 확인하는 것이다. 방법 이화여자대학교 목동병원의 2001.01.01.~2021.12.31까지의 CDM 데이터를 이용하여 폐경 진단을 받은 40-60세 환자를 대상으로 한다. 폐경 후 치주질환의 유무와 6가지 전신질환의 발생률을 통계적으로 분석하였다. 모든 환자들을 대상으로 Logistic regression analysis를 실시하였고, 1:4비율로 매칭된 치주질환 그룹과 치주질환이 없는 그룹에 대해 Cox proportional hazards model analysis를 실시하였다. 0.05 미만의 p-값은 통계적으로 유의한 것으로 간주하였다. 결과 폐경으로 진단된 4,121명의 여성 환자들 중 175명이 치주질환이 있는 것으로 나타났다. Logistic regression analysis를 통해 나이, 동반질환, 복용약물 등을 보정한 결과, 치주질환이 있는 폐경 여성에서 치주질환이 없는 여성에 대해 전신질환 발생률이 유의하게 높게 나타났다 (OR=2.047, 95% CI [1.459-2.853]). 또한 치주질환이 있는 40대의 폐경 후 여성에서 치주질환이 없는 여성에 비해 전신질환의 위험이 더 높은 것으로 나타났으나 (HR=1.969, 95% CI [1.048-3.577]), 50대에서는 유의하지 않았다. 결론 본 연구는 폐경기 여성에서 치주질환이 존재할 경우, 전신질환의 위험이 증가하는 결과를 보여주었다. 그러나 폐경 후 여성에서 치주질환과 전신질환의 상호 연관성 및 발병 기전을 확립하기 위해서는 더 큰 규모의 다기관 연구에서 추가분석이 필요할 것으로 보인다.