환자안전 전담인력의 환자안전관리의 어려움 및 역량강화 방안

Abstract

환자안전 전담인력은 조직의 환자안전 프로그램의 성공뿐만 아니라 조직 전체의 성공에서도 중요한 핵심인력이다. 환자안전 전담인력은 모두 간호사로 구성되어 있으며 현재까지 전국적으로 1,500명 이상의 환자안전 전담인력이 배치되어 있다. 환자안전의 중요성이 대두되고 있음에도 불구하고 국내에서는 환자안전 전담인력의 개념이 도입된 지 약 6년 정도로 아직까지는 환자안전 전담인력의 역량과 관련한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 국내 환자안전 전담인력이 효과적으로 환자안전 관리를 수행하는 데 필요한 것이 무엇인지 파악함으로써 환자안전 전담인력에게 필요한 지원을 제공하기 위한 기초자료를 마련하고자 수행되었다. 2022년 5월부터 2022년 11월까지 서울 및 수도권 소재 500병상 이상 규모 또는 종합병원 이상의 의료기관에서 환자안전 전담인력으로 등록된 후 1년 이상 근무한 자를 대상으로 면담을 실시하였다. 연구 참여자는 총 9개 의료기관의 14인으로, 환자안전 전담부서 근무경력은 평균 4.4년, 환자안전 전담인력으로서의 근무경력은 평균 2.9년이었다. 면담을 통해 수집된 자료는 Elo와 Kyngäs 의 질적내용분석 방법을 적용하여 최종적으로 6개의 범주와 21개의 주제가 도출되었다. 환자안전 관리의 어려움으로 3개의 범주와 9개의 주제가 도출되었고, 환자안전 관리 역량강화 방안으로 3개의 범주와 12개의 주제가 도출되었다. 환자안전 관리의 어려움으로 첫 번째 범주는 ‘사건조사 시 겪는 부담감’으로 이에 대한 주제는 ‘직원들의 현장조사에 대한 인식이 부담스러움’, ‘현장조사 자체가 가지는 문제가 조심스러움’, ‘문제 접근에 필요한 지식과 이해가 부족함’이었다. 두 번째 범주는 ‘적신호사건을 해결해 나가는 버거움’으로 이에 대한 주제는 ‘당사자와의 인터뷰에 어려움을 느낌’, ‘개선방안 도출과정에서 장애물을 만남’, ‘경영진이 개선활동에 힘을 실어주지 않음’이었다. 세 번째 범주는 ‘업무를 홀로 감당하기에 힘겨움’으로 이에 대한 주제는 ‘사건 처리뿐 아니라 정기적인 보고 자체의 어려움’, ‘시간과 인력이 부족하여 당장 주어진 일만 해냄’이었다. 환자안전 관리 역량강화 방안의 첫 번째 범주는 ‘환자안전 전담인력으로 개인역량 갖추기’로 이에 대한 주제는 ‘구성원들과의 소통 능력이 필요함’, ‘문제해결을 위한 다양한 관점이 필요함’, ‘간호사로서 경험하지 않은 행정 업무가 준비되어야 함’이었다. 두 번째 범주는 ‘개선활동을 위해 전략적으로 대응하기’로 이에 대한 주제는 ‘문제에 다각도로 접근함’, ‘현장에서 비난으로 받아들이지 않도록 조심스럽게 접근함’, ‘현장에서 환자안전을 우선순위에 두게 함’, ‘개선활동을 위한 근거를 마련하여 실행 가능성을 높임’, ‘환자안전 전담인력 간의 네트워크를 활성화함’, ‘환자안전 사례분석을 통한 배움의 기회를 확대함’이었다. 세 번째 범주는 ‘원활한 환자안전활동을 위한 지지 얻기’로 이에 대한 주제는 ‘환자안전에 대한 구성원의 인식 개선이 필요함’, ‘환자안전 전문간호사 양성과정이 필요함’, ‘인력배치기준이 확대되어야 함’이었다. 본 연구는 간호사인 환자안전 전담인력이 환자안전을 관리하면서 겪는 어려움을 이해하고, 환자안전 관리 역량강화를 위한 방안을 제시하였다는 데 의의가 있다. 무엇보다 환자안전 전담인력으로서 개인적으로 갖추어야 할 역량과 경험을 통해 얻은 전략적인 대응 및 환자안전활동을 위한 조직적·국가적인 지원이 뒷받침되어야 할 필요성을 강조하였다.;Patient safety coordinators are key to the success of an organization's patient safety program as well as the success of the organization as a whole. All patient safety coordinators are composed of nurses, and more than 1,500 people have been registered nationwide so far. Although the importance of patient safety is on the rise, it has been only about 6 years since the concept of the patient safety coordinator was introduced in Korea, and studies on the competency of patient safety coordinator are still lacking. Therefore, this study was conducted to prepare basic data to provide necessary support to domestic patient safety coordinator by identifying what is required to effectively manage patient safety. From May 2022 to November 2022, interviews were conducted for those who had worked for more than one year after being registered as a patient safety coordinator at a medical institution with more than 500 beds or a general hospital in Seoul and the metropolitan area. A total of 14 participants of 9 hospitals participated in the study, the average work experience in the patient safety department was 4.4 years, and the average work experience as a patient safety coordinator was 2.9 years. For the data collected through the interviews, the qualitative content analysis (QCA) method of Elo and Kyngäs was applied, and 6 categories and 21 subjects were derived. 3 categories and 9 themes were derived from the difficulties in patient safety management, and 3 categories and 12 themes were derived as measures to strengthen the competency of patient safety management. As for the difficulties of patient safety management, the first category was ‘Burden experienced during incident investigation’, and the themes for this were ‘Burden of staff’s awareness of on-site investigation’, ‘Careful about the problem of field investigation itself’ and ‘Lack of knowledge and understanding necessary to approach the problem’. The second category was ‘burden of resolving sentinel events’, and the themes for this were ‘Feeling difficulties in interviewing with the person involved in the incident’, ‘Faced with obstacles in the process of deriving patient safety improvement plans’ and ‘Leaderships do not empower patient safety improvement activities’. The third category was ‘Difficulty in handling the work alone’, and the themes for this were ‘Difficulty handling incidents as well as regular reporting itself’ and ‘Due to lack of time and manpower, only doing what is given right away’. As for the measures to strengthen patient safety management competency, the first category was ‘Have individual competence as a patient safety coordinator’, and the themes for this were ‘Needs communication skills with members’, ‘Needs various perspectives for problem solving’, and ‘Necessity to be prepared for administrative work that they had not experienced as a nurse’. The second category was ‘Respond strategically to promote improvement activities’, and the themes for this were ‘Multi-angle approach to the problem’, ‘A careful approach so as not to be taken as criticism in the field’, ‘Make field staff prioritize patient safety’, ‘Prepare grounds for improvement activities to increase the feasibility’, ‘Activate the network between patient safety coordinators’, and ‘Expand learning opportunities through patient safety case analysis’. The third category was ‘Obtain support to facilitate patient safety activities’, and the themes for this were ‘Staff awareness on patient safety needs to be improved’, ‘Needs a training course for nurse professional of patient safety’, and ‘Expand the manpower allocation standard of patient safety coordinators’. This study is meaningful in understanding the difficulties that nurses who are working as a person in charge of patient safety coordinator experience while managing patient safety and suggesting directions for strengthening patient safety management competency. Above all, it was emphasized the need for organizational and national support for patient safety activities and strategic directions obtained through individual competencies and experiences as patient safety coordinators.