이압요법이 중년 여성의 비만과 수면에 미치는 효과

Abstract

중년 여성은 노화로 인한 여성 호르몬의 감소로 비만과 수면의 질 저하가 발생되고 있지만 이에 적절한 간호 중재는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구는 이압요법이 중년 여성의 비만과 수면의 질에 미치는 효과를 확인하고자 시행되었다. 본 연구는 총 8주간 이압요법을 적용하고 비만 관련 신체 지표(체중, 체질량지수(body mass index, BMI), 허리둘레, 체지방량, 체지방률, 수축기 혈압, 이완기 혈압)와 혈액 지표 (총콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤(High density lipoprotein cholesterol, HDL), 저밀도 지단백 콜레스테롤(Low density lipoprotein cholesterol LDL), 중성지방, 수면의 주관적 지표(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)와 수면의 객관적 지표인 actigraphy (총 수면시간, 수면 잠복기, 수면 효율, 수면 중 각성 횟수, 얕은 수면시간, 깊은 수면시간, REM 수면시간)을 측정한 무작위 배정, 단일 눈가림, 플라시보 대조군 비교설계 실험연구이다. 연구 대상자는 40세 이상 65세 미만의 BMI 25-34kg/m2인 중년 여성 59명으로 중재군 30명, 플라시보 대조군 29명이다. 연구 기간은 2021년 2월 26일부터 5월 31일 까지였으며 중재군은 신문, 기점, 위점, 내분비, 심장 혈자리에, 대조군은 항문, 무릎, 팔꿈치, 턱, 치아 총 5곳의 혈자리에 첨압 하였다. 총 8주 동안 비만 신체 지표와 수면의 주관적, 객관적 지표는 중재 전, 중재 4주 후, 중재 8주 후 총 3회 측정하였으며, 비만 혈액 지표는 중재 전, 후 2번 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN version 27.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 중재군과 대조군의 일반적 특성과 비만과 수면의 종속 변수에 대한 동질성 검정은 Chi-square test, Fisher's exact test, independent t-test를 사용하여 검정 하였으며, 정규성 검정은 Shapiro-Wilk normality test를 이용하여 검정하였다. 중재 전, 중재 4주 후, 중재 8주 후 총 3번 측정 된 비만 신체 지표는 정규성 검정이 된 체중, BMI, 허리둘레, 수축기 혈압, 이완기 혈압과 수면 변수 중 수면의 주관적 지표(PSQI)와 수면의 객관적 지표인 actigraphy (총 수면시간, 수면 잠복기, 얕은 수면, 깊은 수면, REM 수면)은 Repeated measure ANOVA을 이용하여 분석하였으며, 정규성 가정을 충족하지 못한 지표인 체지방량, 체지방률과 수면 효율, 수면 중 각성횟수는 Generalized Estimating Equations를 이용하여 분석하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 1. 중재군과 대조군의 비만 관련 신체 지표를 중재 전, 중재 4주 후, 중재 8주후 반복 측정한 결과 체중(F=104.596, p<.001), BMI(F=103.493, p<.001), 허리둘레(F=13.671, p<.001), 체지방량(Wald-χ²=11.476, p=.003), 수축기 혈압(F=12.304, p<.001), 이완기 혈압(F=7.294, p=.03) 에서 통계적으로 유의하게 나타났다. 따라서 ‘이압요법을 적용받은 중재군은 플라시보 대조군보다 비만 신체 지표가 감소할 것이다.’의 가설은 부분적으로 지지되었다. 2. 중재군과 대조군의 비만의 혈액관련 지표의 그룹 간 전, 후 차이는 중성지방만이 유의한 차이가 나타났고(Z=-2.328, p=.004), 총 콜레스테롤, HDL, LDL은 통계적으로 유의하지 않았다. 따라서 ‘이압요법을 시행한 중재군은 플라시보 대조군 보다 비만 혈액 지표가 향상될 것이다.’ 의 가설은 부분적으로 지지되었다. 3. 중재군과 대조군의 주관적 수면(PSQI) 점수에서 중재 전, 중재 4주후, 중재 8주 후 그룹과 시점의 상호작용은 통계적으로 유의하게 나타났다(F=24.780, p<.001). 따라서 ‘이압요법을 적용한 중재군은 플라시보 대조군보다 주관적 수면(PSQI) 점수가 감소할 것이다.’ 의 가설은 지지되었다. 4. 중재군과 대조군의 객관적 수면(actigraphy) 점수를 중재 전, 중재 4주후, 중재 8주 후 동안 반복 측정한 결과 총 수면시간(F=6.216, p=.003), 수면잠복기(F=5.257, p=.010), 수면효율(Wald-χ=9.076, p=.008), 수면 중 각성횟수 (Wald-χ²=22.632, p<.001), 깊은 수면시간(F=47.383, p<.001), REM수면시간(F=3.689, p=.036) 은 그룹과 시점의 상호작용은 통계적으로 유의하게 나타났다. 따라서 ‘이압요법을 적용한 중재군은 플라시보 대조군보다 객관적 수면(actigraphy)점수가 감소할 것이다.’ 의 가설은 부분적으로 지지되었다. 본 연구 결과 이압요법은 중년 여성의 비만 신체 지표와 중성지방 및 주관적 및 객관적 수면 지표 개선에 효과가 있는 것으로 나타났다. 본 연구는 중재군과 대조군의 무작위 배정, 플라시보 대조군 선정을 하여 연구의 타당성을 높였으며 비만과 수면에 대한 주관적 지표 및 객관적 지표검정을 통해 과학적 근거를 제시하여 이압요법의 효과를 확인하였다. 따라서 중년 여성에게 이압요법을 적용하는 것은 비만과 수면을 효과적으로 개선시킬 수 있고, 중년 여성에게 간호사가 독자적으로 시행 할 수 있는 효과적인 간호 중재로 활용 될 수 있을 것이다. ;The purpose of this study is to examine the effects of auricular acupressure on reducing obesity and sleep quality of middle-aged women. This was a single-blind, randomized, placebo-controlled study. The intervention was carried from February 24, 2021 to May 31, 2021. The study participants contained BMI 25-34kg/m2 and 40-65 years old women divided into the experimental group (n = 30) and placebo control group (n = 29). The sessions continued for 8 weeks. The participants in the experimental and control groups received auricular acupressure using ear seeds on 5 acupoints (shenmen, sympathesis, hunger point, stomach, heart) known to be either effective in obesity and sleep treatment or ineffective. Obesity related outcome measures anthropometric indices (BWT, BMI, waist circumference, body fat mass, body fat percentage, SBP, DBP), blood serum level (TC, HDL, TG, LDL). Sleep related outcome measures Pittsburgh Sleep Quality Index and actigraphy. Obesity related outcome measures anthropometric indices (BWT, BMI, waist circumference, body fat mass, body fat percentage, SBP, DBP), Sleep related outcome measures Pittsburgh Sleep Quality Index and actigraphy was taken 3 times; before starting the intervention, 4 weeks and 8 weeks after starting the intervention, respectively. And blood serum level (TC, HDL, TG, LDL) were taken 2 times: before starting the intervention and 8 weeks after starting the intervention. The collected data were analyzed by Chi-square test, Fisher's exact test, independent t-test, Mann-Whitney U test, Shapiro-wilk normality test, repeated measure ANOVA, Generalized Estimating Equations using the SPSS WIN 24.0. The results of this study were as follows. First, middle-aged women in the experimental group showed significant improvement in obesity related measures anthropometric indices Bwt (F=104.596, p<.001), BMI(F=103.493, p<.001), waist circumference(F=13.671, p<.001), body fat mass(Wald-χ²=11.476, p=.003), SBP(F=12.304, p<.001), DBP(F=7.294, p=.03) and serum TG level(Z=-2.328, p=.004) after 8 weeks compared with those in the control group. Second, a experimental group showed significant improvement sleep related outcome measures Pittsburgh Sleep Quality Index(F=24.780, p<.001) and Total sleep time(F=6.216, p=.003), sleep latency(F=5.257, p=.010), sleep efficiency (Wald-χ=9.076, p=.008), awakenings during sleep(Wald-χ²=22.632, p<.001), deep sleep time(F=47.383, p<.001), REM time(F=3.689, p=.036) after 8 weeks compared with those in the control group (p < .05). According to the results of the research, auricular acupressure leads to reduce obesity related measures anthropometric indices and improve sleep quality of middle aged women. Therefore, it is expected that auricular acupressure can be used as an alternative nursing practice for obesity and sleep management.