위절제술을 받은 위암환자의 위장관증상 경험, 디스트레스, 암에 대한대처가 삶의 질에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 위절제술을 받은 위암환자의 위장관 증상경험, 디스트레스, 암에 대한 대처가 삶의 질에 미치는 영향을 확인하여 위절제술을 받은 위암환자의 삶의 질을 향상시키는데 기초 자료로 활용되고자 시행된 서술적 조사연구이다. 연구대상은 전국의 위암진단을 받고 위절제술을 받은 지 1개월이 경과된 위암환자 127명을 대상으로 하였으며, 자료수집은 2021년 8월 3일부터 2021년 8월 31일까지 실시하였다. 온라인 설문조사를 통해 진행하였으며 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 28 프로그램을 이용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Scheffé test, Pearson’s correlation coefficient, Multiple Regression Analysis를 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 연구 대상자의 일반적 특성으로 성별은 여성이 111명(87.4%)이었으며, 평균 연령은 46.18±5.95세였다. 연구 대상자의 질병관련 특성으로 위암 진단 시 병기는 2기가 64명(50.4%)으로 가장 많았으며, 평균 수술 후 시기는 17.86±10.47개월이었다. 수술 방법은 개복 수술이 73명(57.5%)이었고, 수술 범위는 위아전절제술이 70명(55.1%)으로 가장 많았다. 수술부위 문합방법은 위십이지장 문합술이 76명(59.9%)으로 가장 많았다. 2. 대상자의 전체 위장관 증상경험은 총점평균 135.1±30.93점으로, 여성인 경우(t=9.64, p=.002), 직업이 있는 경우(t=8.15, p=.005), 배우자와 떨어져 있는 상태(별거/이혼/사별)인 경우(F=6.11, p=.003), 가계 월수입이 400만원 미만인 경우(t=4.64, p=.003)가 위장관 증상경험이 높았다. 질병관련 특성으로는 복강경수술 및 로봇수술인 경우(F=5.86, p=.004), 위아전절제술인 경우(t=9.48, p=.003), 항암치료를 받지 않는 경우(t=23.63, p<.001), 재발이 있는 경우(t=4.12, p=.045)가 위장관 증상경험이 높았다. 3. 대상자의 디스트레스 온도계(DT)는 총점평균 6.13±1.68점으로, 절단점 4점 이상의 디스트레스를 가진 대상자는 117명(92.1%)이었다. 일반적 특성 중 배우자와 떨어져 있는 상태(별거/이혼/사별)인 경우(F=5.38, p=.006)가 디스트레스 온도가 높았다. 4. 디스트레스 문제목록(PL)은 총점평균 15.73±7.52점으로, 일반적 특성 중 여성인 경우(t=4.71, p=.032), 대학교 졸업이상인 경우(t=3.94, p=.049), 직업이 있는 경우(t=23.47, p<.001), 가계 월수입이 400만원 미만인 경우(t=11.66, p<.001), 평소 지각하는 건강상태가 나쁜 경우(F=3.66, p=.029)가 디스트레스 문제목록(PL)이 높았다. 질병관련 특성으로는 복강경수술 및 로봇수술인 경우(F=5.76, p=.004), 위전절제술인 경우(t=27.13, p<.001), 항암치료를 받지 않는 경우(t=10.27, p=.002), 재발이 있는 경우(t=5.38, p=.022)가 디스트레스 문제목록이 높았다. 5. 암대처는 총점평균 61.20±6.87점으로, 하부영역인 개인 내 대처는 36.87±4.92점, 대인 간 대처는 24.33±3.70점으로 나타났다. 일반적 특성 중 여성인 경우(t=9.93, p=.002), 직업이 있는 경우(t=4.38, p=.038), 배우자와 같이 살고 있는 상태(기혼/동거)인 경우(F=5.61, p=.005), 평소 지각하는 건강상태가 나쁜 경우(F=7.76, p<.001), 위암 가족력이 있는 경우(t=13.86, p<.001)가 암대처가 높았다. 질병관련 특성으로는 위전절제술인 경우(t=9.74, p=.002), 항암치료를 받지 않는 경우(t=26.33, p<.001), 재발이 있는 경우(t=19.60, p<.001)가 암대처가 높았다. 6. 삶의 질은 총점평균 57.95±11.29점으로 남성인 경우(t=20.49, p<.001), 직업이 없는 경우(t=4.38, p=.038), 가계 월수입이 400만원 이상인 경우(t=13.49, p<.001), 평소 지각하는 건강상태가 좋은 경우(F=5.13, p=.007)가 삶의 질이 높았다. 질병관련 특성으로는 위아전절제술인 경우(t=27.02, p<.001), 항암치료를 받는 경우(t=36.95, p<.001)가 삶의 질이 높았다. 7. 위장관 증상경험은 디스트레스(r=.75, p<.001), 암대처(r=.19, p=.031)와 양의 상관관계로 나타났으며 디스트레스도 암대처와 양의 상관관계(r=.30, p<.001)로 나타났다. 삶의 질은 위장관 증상경험(r=-.51, p<.001)과 디스트레스(r=-.58, p<.001)와 음의 상관관계로 나타났다. 8. 디스트레스(β=-.44, p<.001)가 삶의 질에 영향력을 미치는 것으로 나타났으며, 삶의 질에 대한 설명력은 32.8%였다(F=21.48, p<.001). 본 연구결과 디스트레스가 위절제술을 받은 위암환자의 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 디스트레스를 감소시키기 위하여 환자의 디스트레스를 파악하고 정도를 세분화 하여 효율적인 관리 및 중재를 통해 삶의 질을 증진시킬 수 있는 방안을 마련해야 한다.;The purpose of this study was to understand the effect gastrointestinal symptoms, distress, and cancer coping on the quality of life of gastric patients with gastrectomy. This study conducted descriptive research using data. The subjects of this study were 127 gastric cancer patients nationwide who were diagnosed with gastric cancer one month after gastrectomy. Data were collected from August 3, 2021, to August 31, 2021. The survey was conducted online, and the collected data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Scheffé test, Pearson's correlation coefficient, and multiple regression analysis using IBM SPSS Statistics 28 program. The results of this study are as follows. 1. As for the general characteristics of the study subjects, 111 (87.4%) were female, and the average age was 46.18±5.95 years. As for the disease-related characteristics of the study subjects, the most common stage at diagnosis of gastric cancer was the second stage (64 patients (50.4%)), and the average postoperative period was 17.86±10.47 months. The usual surgical method was open surgery in 73 patients (57.5%), and total gastrectomy was the most common operation for 70 patients (55.1%). As for the surgical site anastomosis method, gastroduodenal anastomosis was the most common in 76 patients (59.9%). 2. The total gastrointestinal symptom experience of the subjects was 135.1±30.93, with a total score of 135.1±30.93. Females (t=9.64, p=.002), working (t=8.15, p=.005), separated marital status (separated/divorced/bereaved) (F=6.11, p=.003), a monthly household income of fewer than 4 million won (t=4.64, p=.003) had the highest gastrointestinal symptoms. Disease-related factors includes laparoscopic surgery and robotic surgery (F=5.86, p=.004), total gastrectomy (t=9.48, p=.003), no chemotherapy (t=23.63, p<.001) and recurrence (t=4.12, p=.045) had a higher gastrointestinal symptom experience. 3. The subject's distress thermometer (DT) had a total score of 6.13±1.68, and 117 subjects (92.1%) had distress with a cut-off point of 4 or higher. Among the general characteristics, the subject of separated marital status (separated/divorced/bereaved) (F=5.38, p=.006) had a higher distress temperature. 4. The list of distress problems (PL) has an average of 15.73±7.52 points. Distress problem was high when subject is female (t=4.71, p=.032), university graduate or higher (t=3.94, p=.049), with a job (t=23.47, p<.001), monthly household income less than 4 million won (t=11.66, p<.001), and poor perceived health condition (F=3.66, p=.029), Distress Problem List (PL) was high. The distress problem list was higher in the case of disease-related characteristics: laparoscopic surgery and robotic surgery (F=5.76, p=.004), total gastrectomy (t=27.13, p<.001), and no receiving chemotherapy (t=10.27, p). =.002), and recurrence (t=5.38, p=.022). 5. Coping with cancer had an average of 61.20±6.87 points, with the lower domain, interindividual coping, 36.87±4.92, and interpersonal coping, 24.33±3.70. Among the general characteristics, women (t=9.93, p=.002), having a job (t=4.38, p=.038), being married/cohabiting (F=5.61, p=.005), cases of poor health as perceived normally (F=7.76, p<.001), and ones with a family history of gastric cancer (t=13.86, p<.001) were more effective in coping with cancer. Subjects who had total gastrectomy (t=9.74, p=.002), no receiving chemotherapy (t=26.33, p<.001), and recurrence (t=5.04, p=.027), showed a higher score of coping with cancer. 6. Quality of life was assessed with a total score of 57.95±11.29. On average, males (t=20.49, p<.001), without a job (t=19.60, p<.001), households with a monthly income of 4 million won or more (t= 13.49, p < .001), and generally perceived good health (F=5.13, p=.007) had a higher quality of life. As for disease-related characteristics, the quality of life was higher in the case of total gastrectomy (t=27.02, p<.001) and in the case of receiving chemotherapy (t=36.95, p<.001). 7. Distress (r=.75, p<.001) and coping with cancer (r=.19, p=.031) are positively correlated with patients experiencing Gastrointestinal symptoms. Distress was also positively correlated with coping with cancer. (r=.30, p<.001). Quality of life negatively correlated with gastrointestinal symptom experience (r=-.51, p<.001) and distress (r=-.58, p<.001). 8. Distress (β=-.44, p<.001) was found to affect the quality of life, and the explanatory power of distress on quality of life was 32.8% (F=21.48, p<.001). As a result of this study, it was found that distress affects the quality of life of gastric cancer patients with gastrectomy. An appropriate measuring tool to identify and subdivide the degree of distress in a patient should be provided in order to reduce distress. In addition, it is necessary to come up with a way to improve the quality of life through effective management and nursing intervention.