경추위치통합감각조절 훈련을 포함한 리포머 운동이 발 정렬, 정적 및 동적 균형과 경추위치감각에 미치는 영향

Abstract

본 연구의 목적은 경추위치통합감각조절 훈련을 포함한 리포머 운동이 발정렬, 정적, 동적 균형 및 경추위치감각에 미치는 영향을 구명하는 것이다. 대상자는 하루 6시간 이상 컴퓨터 업무로 인해 근골겨계 피로감을 느끼는 성인 여성 23명이다. 운동집단은 경추위치통합감각조절 훈련을 포함한 리포머 운동 집단(SCRG), 경추위치통합감각조절 훈련을 포함하지 않은 리포머 운동 집단(RG)과 통제 집단(CG)으로 나누었다. 운동은 총 12주간, 주2회씩, 매회 60분씩 하였다. 독립변인은 리포머 운동 시 경추위치통합감각조절 훈련 포함 유무이고, 종속변인은 발의 안정시 종골기립각도(RCSP), 정적 균형(양발 선 자세 시 압력중심(COP) 이동거리와 이동면적 및 발 사분면의 압력분포균형), 동적균형(동적균형능력검사(YBT) 점수, 보행 시 압력중심의 내외측 이동비율(COP ML rate) 및 흔들림비율(COP sway rate)), 경추위치감각(cervical joint position sense)의 정확도(precision)와 정밀도(accuracy)이다. 본 연구는 이화여자대학교 생명윤리위원회(IRB) 심의 승인을 받아 연구 윤리를 준수하여 진행하였다. 자료분석은 SPSS 22.0 통계 프로그램을 이용하여 경추위치통합감각조절 훈련 포함여부에 따른 집단 간의 사전 동질성과 사후 차이를 보기 위해 종속 항목별로 일원분산분석(One-way ANOVA)를 실시하였다. 집단 내 12주 훈련 프로그램 전후의 차이를 보기 위해 대응표본 t-검정을 실시하고, 종속변인의 주효과를 보기 위해 다변량분석(MANOVA)을 실시하였다. 사후 검정으로 Scheffe와 Turkey를 실시하였다. 유의수준은 .05로 설정하였다 결과는 다음과 같다. 첫째, 발의 안정시 종골기립각도는 경추위치통합감각조절 훈련 집단에서 유의하게 감소하였다(1.31◦↓, p<.01). 둘째, 정적 균형 시 압력중심 이동거리와 이동면적은 집단간, 집단내에서 유의한 차이가 나타나지 않았다. 셋째, 정적 균형 시 발사분면내 압력분포균형은 경추위치통합감각조절 훈련 후 유의하게 감소하였다(1.75%↓, p<.05). 넷째, 보행 시 압력중심곡선의 내외측 이동비율은 경추위치통합감각조절 훈련 집단과(7%↑, p<.01) 리포머 집단에서(5%↑, p<.05) 유의하게 증가하였다. 압력중심의 흔들림 비율은 경추위치통합감각조절 훈련 집단에서 유의하게 감소하였다(7.5%↓, p<.05). 다섯째, 동적균형능력검사 결과 경추위치통합감각조절 훈련 집단(9%↑, p<.01), 리포머 집단(5%↑, p<.05), 통제 집단(3%↑, p<.01) 순서로 유의하게 증가하였다(p<.01). 여섯째, 경추위치감각 평가결과 경추위치통합감각조절 훈련 집단은 정확성 오류가 유의하게 감소하였다(2.19cm↓, p<.05). 경추위치감각의 정밀성은 유의한 차이가 나타나지 않았다. 그러므로 경추위치감각에 시감각, 전정감각, 고유수용감각을 모두 사용하는 경추위치통합감각조절 훈련은 정적, 동적 균형뿐 만 아니라 발 교정에도 효과적이라는 결론을 내릴 수 있다. 리포머 운동은 가로 스프링 구조로 되어 있어 스프링 탄성을 이용하므로 균형을 증가시키는 데에 효과적이라고 알려져 있으나, 시감각과 전정감각 사용은 제한적이다. 그러므로 리포머 운동에 시감각, 전정감각을 포함한 경추위치통합감각조절 훈련은 균형뿐 만 아니라 자세교정을 위한 프로그램으로도 가치가 있다고 할 수 있다. 또한 본 연구는 우리 몸의 가장 위에 있는 경추와 가장 아래에 있는 발의 감각계와 근육계의 상호작용의 결과로 균형이 향상되고 나아가 발 교정이 된 것을 구명한 연구로 가치가 있을 것이다. 이러한 경추위치통합감각조절 훈련이 다른 부위의 자세에 미치는 영향에 관한 연구는 추후과제로 한다. ;The purpose of this study is to investigate the effect of reformer exercise combined with cervical sensorimotor control training on foot alignment, static and dynamic balance, and cervical joint position sense. For this study, 23 adult women who felt musculoskeletal fatigue due to computer work for more than 6 hours a day were recruited. Exercise was divided into reformer exercise group including cervical sensorimotor control training (SCRG), reformer exercise group without cervical sensorimotor control training (RG) and control group (CG), for a total of 12 weeks, twice a week, every 60 minutes. exercise was executed. The independent variable was cervical sensorimotor control training during the reformer exercise, and the dependent variables were the rested calcaneal stance position (RCSP), the static center of pressure (COP) sway distance and ellipse area, and the four-quadrant pressure balance for static balance analysis, and for dynamic posture analysis, COP medio-lateral excursion rate (COP ML rate), COP sway rate and Y-Balance Test (YBT) score were analyzed. As the last dependent item, precision and accuracy of cervical joint position sense were analyzed. This study was conducted in compliance with research ethics with the approval of the Ewha Womans University Bioethics Committee. Data was analyzed by SPSS 22.0 statistical program to calculate the mean and standard deviation of the dependent variable for each group of independent variables, and to view the pre-homogeneity and post-homogeneity between groups according to the presence of cervical sensorimotor control training and reformer exercise. One-way ANOVA was performed for each dependent variable. Paired-sample t-test was performed to see the difference before and after the 12-week training program within the group, and multivariate analysis (MANOVA) was performed to see the main effect of the dependent variable. Scheffe and Turkey were performed as a post hoc test. The significance level was set to .05. The results confirmed through this study are as follows. First, the RCSP angle significantly decreased after exercise treatment within the SCRG (1.31◦↓, p<.01) (1.31◦↓, p<.01). Second, among the static balance evaluation items, there was no significant difference between and within groups in the static COP sway distance and ellipse area. Third, after exercise treatment in SCRG, the pressure balance deviation in the four quadrant was significantly decreased (1.75%↓, p<.05). Fourth, among the dynamic balance items, there was a significant difference (p<.01) between the three groups in the ratio of COP ML rate, within the SCRG (7%↑, p<.01) and within the RG (5 %↑, p<.05) significantly increased. There was a significant difference between the three groups in the COP sway rate(p<.05), and the COP sway rate in the SCRG was significantly decreased (7.5%↓, p<.05). Fifth, for the dynamic balance ability, YBT score showed SCRG (9%↑, p<.01), RC (5%↑, p<.05), CG (3%↑, p<. 01) increased significantly (p<.01). Sixth, there was a significant difference between the three groups in the cervical joint position sense(p<.01), and the precision error of the cervical joint position sense after exercise treatment in the SCRG was significantly reduced (2.19cm↓, p<.05). In accuracy of cervical joint position sense, there was no significant difference after exercise treatment. Therefore, it can be concluded that cervical sensorimotor control training using all visual, vestibular, and proprioceptive senses for cervical position sense is effective not only for static and dynamic balance but also for foot correction. Reformer exercise is known to be effective in increasing balance because it has a transverse spring structure and uses spring elasticity, but the use of vision and vestibular system is limited. Therefore, it can be said that the cervical sensorimotor control training including the visual and vestibular system in the reformer exercise is valuable as a program for posture correction as well as balance. In addition, this study will be valuable as a study to investigate the improvement of balance and further correction of the feet as a result of the interaction between the sensory system and the muscular system of the uppermost cervical spine and the lowermost foot. A study on the effect of this cervical sensorimotor control training on posture in other parts is a future task.